ORIGINAL ARTIKEL
År: 2020 | Volym: 15 | Utgåva: 1 | Sida: 45-50
Frihandsinsättning av extern ventrikulär dräneringskateter: Utvärdering av noggrannhet i ett enda centrum
Keng Siang Lee, John Jiong Yang Zhang, Nagarjun Bolem, May Lian Leong, Chun Peng Goh, Rashidul Hassan, Al Amin Maa Salek, Asher Paul Tan Sein Lwin, Kejia Teo, Ning Chou, Vincent Nga, Tseng Tsai Yeo
Avdelningen för neurokirurgi, Institutionen för kirurgi, National University Hospital, Singapore
| Inlämningsdatum | 20-september-2019 |
| Datum av godkännande | 10 jan 2020 |
| Datum för webbpublikation | 25 feb 2020 |
Korrespondensadress:
Mr. Keng Siang Lee – Avdelningen för neurokirurgi, Institutionen för kirurgi, National University Hospital, 119074
Singapore
Supportkälla: Ingen , Intressekonflikt: Ingen
DOI: 10.4103 / ajns.AJNS_292_19
| Abstrakt |
Introduktion: Placering av extern ventricular drain (EVD) är guldstandarden för hantering av akut hydrocefalus. FreeHand EVD, med anatomiska landmärken på ytan, utförs för ventrikulär kanylering på grund av dess enkelhet och effektivitet. Denna studie utvärderar noggrannhet och orsak (ar) för felplaceringar eftersom få studier har analyserat noggrannheten för frihand EVD-insättning. Patienter och metoder: Preoperativa och postoperativa datortomografisökningar av patienter som genomgick EVD-insättning 2014 granskades retrospektivt. Diagnos, Evans-förhållande, mittlinjeförskjutning, position för burhål, kateterlängd och procedurkomplikationer tabellerades. Förfarandena klassificerades som tillfredsställande (kateterspets i den främre hornets ipsilaterala sidoventrikel) och otillfredsställande. Otillfredsställande fall analyserades vidare i förhållande till burrhålets position från mittlinjen och kateterns längd. Resultat: Sjuttiosju EVD-placeringar hos sjuttio patienter utvärderades. Medelåldern för patienterna var 57,5 år. Cirka 83,1% var tillfredsställande placeringar och 11,7% var otillfredsställande i kontralateral ventrikel, corpus callosum och interhemisfärisk spricka. Nästan 5,2% befann sig i utomlands. Nästan 2,6% EVD-placeringar komplicerades av blödning och 1 kateter sattes in igen. Suboptimala placeringar var signifikant associerade med längre intrakraniell kateterlängd. Medellängden var 66,54 ± 10,1 mm i otillfredsställande placeringar jämfört med 58,32 ± 4,85 mm i tillfredsställande placeringar. Mellan de två grupperna observerades ingen signifikant skillnad i Evans-förhållandet, mittlinjeskift, kirurgens erfarenhet, avståndet från hålhålet från mittlinjen och koronalsuturen. Slutsats: Frihand EVD-insättning är säker och korrekt. I ett litet antal fall, otillfredsställande placering är relaterad till längre kateterlängd.
Nyckelord: Noggrannhet, akut hydrocefalus, extern ventrikulär dränering, ipsilateral ventrikel, ventrikulostomi
Hur man citerar den här artikeln:
Lee KS, Zhang JJ, Bolem N, Leong ML, Goh CP, Hassan R, Salek AM, Sein Lwin AP, Teo K, Chou N, Nga V, Yeo TT. Friinsättning av extern ventrikulär dräneringskateter: Bedömning av noggrannhet i ett enda centrum. Asian J Neurosurg 2020; 15: 45-50
| Inledning |  |
Externt ventricular drain (EVD) placering, även känd som ventrikulostomi, är guldstandarden för managi ng akut hydrocefalus och för intrakraniellt tryck (ICP) övervakning. Vanliga indikationer på EVD är hydrocefalus på grund av subaraknoidalblödning (SAH), intracerebral blödning (ICH) eller intraventrikulär blödning (IVH) och traumatisk hjärnskada (TBI). EVD beskrevs redan på 1950-talet.Det är ett vanligt förfarande som rutinmässigt utförs av neurokirurgiska invånare. På vår institution utförs EVDs frihand med anatomiska landmärken på ytan. Freehand EVD är för närvarande standard för vård för ventrikulär kanylering på grund av dess enkelhet och effektivitet i tidskänsliga nödsituationer. Trots att det är en vardaglig procedur har få studier utvärderat noggrannheten för frihands EVD-tipplacering i litteraturen. Detta skapade vårt intresse för att utvärdera dess noggrannhet och orsaker till otillfredsställande placeringar.
| Patienter och metoder | |
Datainsamling
Efter godkännande från Institutional Review Board, sökte databaser i sjukhusjournaler efter patienter som genomgått frihand EVD-insättning vid National University Hospital (NUH), Singapore, 2014. Dokument visade att det fanns 77 EVD-fall hos 70 patienter. Vi granskade retrospektivt de före- och postoperativa datortomografin (CT) -skanningarna av dessa 77 EVD-fall. Diagnos, Evans-förhållande, mittlinjeförskjutning, burrhålets position, kateterns längd och procedurkomplikationer tabellerades.
Vid vår institution placeras EVD främst av Y1-6-invånare. Att jämföra resultaten under läsårets tre första år (bosatt) med de senaste tre åren (äldreboende) ger en grov uppskattning av operatörens erfarenhet. Totalt hade vi fyra invånare och fyra äldre invånare.
Förfarandena klassificerades som antingen tillfredsställande eller otillfredsställande baserat endast på noggrannhet och. Ett tillfredsställande förfarande skulle definieras som att ha kateterspetsen i det främre hornet i den ipsilaterala laterala ventrikeln, mot förgrenen till Monro. Otillfredsställande procedurer inkluderar spetsplacering i den kontralaterala kammaren, tredje kammaren och andra vältaliga platser såsom hjärnstammen, den inre kapseln, basala ganglier, talamus och basala cisterner.
 |
Figur 1: (a) Tillfredsställande placering i ipsilateralt frontalhorn i sidoventrikeln. (b) Otillfredsställande placering i det kontralaterala fronthornet i sidoventrikeln. (c) Otillfredsställande placering i caudatkärnan Klicka här för att se |
 |
Tabell 1: Kriterier för exakt extern kammaravloppskateter tipsplacering Klicka här för att visa |
Statistisk analys
Univariat analys utfördes för att identifiera prediktorer för otillfredsställande EVD-placering. Kategoriska variabler jämfördes med Pearson Chi-kvadrat-test och numeriska variabler jämfördes med Student-t-test. All analys utfördes med R-programversion 3.4.3 (R Foundation for Statistical Computing, Wien, Österrike; 2016). P < 0,05 ansågs statistiskt signifikant.
Metod för extern insättning av ventrikulär avlopp
På NUH utförs nästan alla EVD-placeringar av invånarna vid operationssal (OT) . Alla placeringar utförs på fri hand utan avbildningsvägledning.
För att förhindra kontamineringsproblem använder våra invånare den ventrikulostomiteknik som beskrivs av Friedman och Vries och involverar tunnling av ventrikulär kateter genom hårbotten, mellan dermis och galea. Patienten placeras under generell anestesi, liggande med nacken lätt böjd med 0-graders rotation. Den högra icke-dominerande ingångssidan föredras eftersom den inte är inblandad i språk hos 90% av högerhänta patienter. Kochers punkt är ytans ingångspunkt på kraniet (i mitten av pupilllinjen, undviker den överlägsna sagittala sinusen och 1–2 cm främre mot koronalsuturen för att undvika motorremsan). Snittområdet är rakat, draperat En beredning på 3–4 cm i hårbotten görs för att exponera benet. En höghastighetsborr eller en perforator används sedan för att göra burhålet. Efter adekvat hemostas utförs en duratomi och en liten kortisektomi görs. Ventrikulostomikatetern, tillsammans med styletten, är riktad vinkelrätt mot den kortikala ytan, mot foramen av Monro i planet för den ipsilaterala mediala canthusen. En postoperativ CT-skanning av hjärnan erhålls sedan rutinmässigt för att omedelbart verifiera kateterplaceringen och för att identifiera eventuella procedurrelaterade hemorragiska komplikationer.
| Resultat | |
Sjuttiosju EVD-placeringar i n sjuttio patienter utvärderades i denna studie. Sju patienter hade bilateral EVD-placering. Medelåldern för patienterna var 57,5 år.Bland patienterna som genomgick ventrikulostomi var den vanligaste indikationen SAH (29,8%), följt av ICH / IVH (24,7%) och TBI (19,5%).
 |
Bild 2: Indikationer för extern ventrikulär avloppsplacering Klicka här för att visa |
Det fanns 64 (83,1%) tillfredsställande placeringar i det ipsilaterala fronthornet och 9 (11,7%) otillfredsställande placeringar i den kontralaterala ventrikeln, corpus callosum och interhemisfärisk spricka. Fyra placeringar (5,2%) befann sig i extraventricular platser. En (1,3%) felplacerad kateter var icke-funktionell och krävde insättning. Två (2,6%) EVD-placeringar komplicerades av blödning och en kateter sattes in igen.
 |
Tabell 2: Resultatöversikt Klicka här för att visa |
Suboptimala placeringar var signifikant associerade med längre intrakraniell kateterlängd. Medellängden var 66,54 ± 10,1 mm i otillfredsställande placeringar jämfört med 58,32 ± 4,85 mm i tillfredsställande placeringar (P < 0,001).
Ingen signifikant skillnad observerades i Evans-förhållandet (P = 0,456), mittlinjeskift (P = 0,613), avståndet från hålen från mittlinjen (P = 0,077) och koronal sutur (P = 0,503) och kirurgens erfarenhet (P = 0,823) mellan tillfredsställande och otillfredsställande placeringar av EVD-kateter tips.
| Diskussion | |
EVD-placeringsnoggrannhet är mycket viktigt eftersom felaktig placering av ventrikulär kateter i vältalig hjärnvävnad kan leda till allvarlig sjukdomar som koma, pial arteriovenös fistel, uppblåst pares och iatrogen pseudoaneurysm. ,,, Paramore och Turner har noterat att två tredjedelar av icke-infektiösa komplikationer har associerats med felplacering av katetrar.
Felplacerade katetrar kan kräva Revidering och ytterligare ingripanden, och dessa innebär ytterligare kostnader och tid för upprepad CT-skanning och procedurer. Placering är idealiskt genomförd i ett enda pass eftersom varje ytterligare pass potentiellt resulterar i fler skador inklusive blödning, neurologisk skada och infektion i den redan traumatiserade hjärnan, vilket förlorar fördelen med terapeutisk dränering.
Noggrannhet | Det bör noteras att neurokirurger vanligtvis mäter framgången med frihand EVD-placeringar genom det fria flödet av cerebrospinalvätska (CSF) från EVD: s distala ände. Detta i sig är dock falskt lugnande, eftersom en stor andel EVD-spetsar har observerats i andra CSF-utrymmen än det främre hornet i sidoventrikeln (t.ex. subarachnoid space) trots att CSF-dränering var i början.
Det är mestadels överens om att korrekt kateterplacering definieras som att kateterspetsen är belägen i det främre hornet på den ipsilaterala sidokammaren eller spetsen på den tredje kammaren. I litteraturen noterade institutioner som följer denna definition en korrekt frihandplacering som inträffar mellan 39,9% och 97,8% av förfarandena. ,,,,,, Den nedre gränsen är betydligt högre när vi inkluderar den ipsilaterala kroppen i sidoventrikeln.
Ji-Hoon Lee et al. rapporterade 48 (42,5%) av frihandsplaceringar i det ipsilaterala fronthornet i lateralkammaren. Hsieh et al. rapporterade 83 (64,3%) exakta placeringar. Ellens et al. rapporterade att korrekt EVD-placering var nära 90% för både medelnivåutövare (sjuksköterskor) och neurokirurger. Vår institution mäter mycket bra på 83,1% vilket indikerar att frihands EVD-placering är associerad med en hög grad av noggrannhet. I ett litet antal fall är den otillfredsställande positionen förknippad med längre kateterlängd.
Kirurgisk plats
Den högra frontloben är den föredragna insättningsplatsen på grund av sin icke-dominans hos 90% av högerhänta patienter. Detta gäller även för 50% av vänsterhänta patienter.,
I en retrospektiv studie av Park et al. jämförelse av noggrannheten för EVD-placering med hjälp av Kochers spets och panna (burhål gjort cirka 4 cm överlägset nasion och 3 cm lateralt mot mittlinjen), fann de att Kakarla grad 1-placering var 82 (81,1%) i Kocher ”poäng EVD-placeringsgrupp och 139 (93,3%) i placeringsgruppen för pannan. Det genomsnittliga antalet enstaka framgångsrika passeringar var också högre i panngruppen.
Trauma
EVD används ofta för patienter med TBI för att övervaka och eller minska ICP. I samband med trauma finns flera utmaningar som ökar risken för EVD-felplacering. Patienter med svår TBI tenderar att ha kollapsade eller mindre ventriklar eller en mittlinjeförskjutning som orsakar ventrikulär förskjutning, som båda har visat sig minska noggrannheten för frihands EVD-insättning.,,
Evans-förhållandet definieras som den maximala ventrikelbredden i fronten på hornet dividerat med skalens tvärgående innerdiameter. Mindre ventrikelstorlekar har associerats med sämre grad av noggrannhet. Patil et al. noterade att patienter som uppvisade trauma tenderar att ha en högre statistik för felplacering.
I allmänhet tenderar traumapatienter att vara yngre och har små kammare på grund av sin ålder eller närvaron av hjärnödem. Dessa faktorer kan ha bidragit till en högre grad av felaktighet i denna undergrupp. På vår institution gör dock Evans-förhållandet en obetydlig skillnad i placeringsnoggrannhet. Felplacering av kateterspetsen uppträdde också signifikant oftare hos patienter med en preoperativ mittlinjeförskjutning > 5 mm.
Bildvägledning
Exaktheten av frihand EVD-placeringar kan vara begränsad på grund av anatomiska variationer , förvrängd ventrikulär anatomi på grund av trauma eller små ventriklar. Det har gjorts ett antal studier som utvärderar effekten av intraoperativ bildvägledning för EVD-placering. Bildvägledning kan förbättra noggrannheten för kateterplaceringar, men i många, om inte de flesta, neurokirurgiska centra är frihandplacering fortfarande vanlig praxis; detta kan bero på besvärliga och tidskrävande inställningar, bristen på realtidsavbildning eller kostnader.
En prospektiv studie från 2004, Krötz et al. jämförde en potentiell grupp av kranial CT-styrd EVD-placering med en kontrollgrupp för konventionell frihandsplacering. Det fanns inga felplacerade katetrar i CT-styrd placering (0/52) och endast en felplacering i kontrollgruppen (1/13). Således fanns det ingen signifikant skillnad i placeringsnoggrannhet.
Ultraljudsavbildning kan vara ett annat alternativ eftersom det är relativt billigt och ger feedback i realtid. Jakola et al. studerade effektiviteten av tredimensionell ultraljudsplacering av ventrikulära katetrar hos fyra patienter. En tillfredsställande placering av katetern uppnåddes hos alla patienter.
AlAzri et al. prospektivt tillämpad navigering för nya allvarliga TBI-patienter som krävde kammarkateterplacering och jämfördes med en retrospektiv kohort av allvarliga TBI-patienter som fick EVD insatt frihand föregående år. Placeringsnoggrannheten utvärderades med hjälp av klassificeringssystemet Kakarla. Resultaten visade att felplaceringsgraden endast var 5,3% i navigeringskohorten, medan frekvensen var så hög som 42,9% i frihandskohorten.
Shtaya et al. jämförde noggrannheten för elektromagnetiska navigationsstyrda och frihand EVD-placeringar. Resultaten visade att i frihandsgruppen var 60,6% av kateterspetsarna i det ipsilaterala fronthornet, medan i bildledningsgruppen förbättrades denna statistik till 75% med en obetydlig skillnad i genomsnittlig operationstid.
Bildövning -styrd EVD-insättning kan antas i utvalda fall av svår TBI med delade ventriklar, patienter med förvrängd anatomi på grund av flera operationer eller hos barn. EVD-insättning under ultraljudvägledning verkar vara det mest optimala när man överväger flera faktorer som kostnad, operativ installationstid, användarvänlighet och effektivitet. För den stora delen av EVD-insättningar är det dock rimligt att fortsätta med den allmänt accepterade frihandstekniken.
Jämförelse med noggrannhet för shuntplacering
På samma sätt som EVD-insättning placeras de flesta ventrikulära katetrar på frihand med anatomiska landmärken. Nästan en tredjedel av vuxna patienter som genomgår CSF-växling skulle emellertid behöva ses över. Felaktigt placeringshastighet för frihandssättning av ventrikulär kateter har rapporterats vara cirka 44% –47%. ,, Detta är högre än de allmänna felplaceringshastigheter som rapporterats i litteraturen för EVD-placering i frihand.
 |
Tabell 3: Sammanfattning av frihand externa ventrikulära dräneringsplaceringsnoggrannhet i publicerad litteratur Klicka här för att se |
Ibland kan tillägg som stereotaktisk neuronavigation och intraoperativ ultraljud kan användas för att förbättra noggrannheten för shuntplacering. Wilson et al. visade att frihandsplacering av CSF-shunter är sex gånger så sannolikt att det leder till felplacering jämfört med placering med neuronavigation eller ultraljud. Azeem och Origitano visade också effektiviteten hos ett ramfritt neuronavigationssystem för att förbättra noggrannheten för shuntplacering, med en 100% noggrannhet i deras studieprov på 34 patienter.
Flera faktorer har beskrivits i tidigare litteratur för att bidra till skillnaden i noggrannhet för frihandsplacering av shunt jämfört med EVD. Ökade felplaceringshastigheter i shuntplacering kan tillskrivas en större svårighet att identifiera anatomiska landmärken.Standardhuvudpositionen för placering av en ventrikuloperitoneal shunt vänds åt sidan, vilket gör bedömningen av mittlinjen och bekräftar en bana vinkelrätt mot skallen mer utmanande än i position uppåt under EVD-införing. Det har också postulerats att närvaron av en draperi under införande av shunter i OT gör identifiering av ytlandmärken mer utmanande jämfört med i EVD-procedurer vid sängen där ingen drapering används, men så var inte fallet vid vår institution, där alla EVD placeringsprocedurer utfördes i operationssalen med en drapering närvarande.
| Slutsats | |
I denna studie kan vi dra slutsatsen att frihands EVD-insättning är ett säkert förfarande när det gäller positionens noggrannhet. Placeringsnoggrannheten är 83,1% med marginella komplikationer. Otillfredsställande placering är relaterad till längre intrakraniell kateterlängd. I framtiden kan ytterligare prövningar på bildvägledning förbättra noggrannheten för kateterplacering.
Begränsning
Vi är begränsade av den retrospektiva naturen hos datainsamlingen för denna studie.
Ekonomiskt stöd och sponsring
Noll.
Intressekonflikter
Det finns inga intressekonflikter.
| |
|
Bogdahn U, Lau W, Hassel W, Gunreben G, Mertens HG, Brawanski A. Kontinuerligt tryckreglerad, extern ventrikeldränering för behandling av akut hydrocefalus-utvärdering av riskfaktorer. Neurokirurgi 1992; 31: 898-903.
 |
|
|
Friedman WA, Vries JK. Perkutan tunnelventrikulostomi. Sammanfattning av 100 procedurer. J Neurosurg 1980; 53: 662-5.
|
|
|
Huyette DR, Turnbow BJ, Kaufman C, Vaslow DF, Whiting BB, Oh MY. Noggrannhet för frihandsteknik för placering av ventrikulostomikateter: Retrospektiv bedömning med datortomografi. J Neurosurg 2008; 108: 88-91.
|
|
|
Rosenbaum BP, Wheeler AM, Krishnaney AA. Extern ventrikulär avloppsplacering som orsakar uppblåsande pares: Fallrapport. Clin Neurol Neurosurg 2013; 115: 1514-6.
|
|
|
Kosty J, Pukenas B, Smith M, Storm PB, Zager E, Stiefel M, et al. Iatrogena kärlkomplikationer associerade med placering av yttre ventrikulär avlopp: En rapport om åtta fall och granskning av litteraturen. Neurokirurgi 2013; 72: ons208-13.
|
|
|
Grandhi R, Zwagerman NT, Lee P, Jovin T, Okonkwo DO. Iatrogen pseudoaneurysm i den mellersta meningealartären efter placering av yttre ventrikulär avlopp. J Neuroimaging 2015; 25: 140-1.
|
|
|
Schuette AJ, Blackburn SL, Barrow DL, Cawley CM. Pial arteriovenös fistel till följd av ventrikulostomi. World Neurosurg 2012; 77: 785.e1-2.
|
|
|
Paramore CG, Turner DA. Relativa risker för ventrikulostomiinfektion och sjuklighet. Acta Neurochir (Wien) 1994; 127: 79-84.
|
|
|
Shtaya A, Roach J, Sadek AR, Gaastra B, Hempenstall J, Bulters D. Bildvägledning och förbättrad noggrannhet i den yttre ventrikulära dräneringsspetsens position, särskilt hos patienter med små ventriklar. J Neurosurg 2018; 1: 1-6.
|
|
|
Toma AK, Camp S, Watkins LD, Grieve J, Kitchen ND. Extern införingsnoggrannhet för ventrikulär avlopp: Finns det behov av förändring i praktiken? Neurokirurgi 2009; 65: 1197-200.
|
|
|
Kakarla UK, Kim LJ, Chang SW, Theodore N, Spetzler RF. Säkerhet och noggrannhet vid placering av sängens yttre kammaravlopp. Neurokirurgi 2008; 63: ONS162-6.
|
|
|
Saladino A, White JB, Wijdicks EF, Lanzino G. Felplacering av ventrikulära katetrar av neurokirurger: En enda institutionupplevelse. Neurocrit Care 2009; 10: 248-52.
|
|
|
Woernle CM, Burkhardt JK, Bellut D, Krayenbuehl N, Bertalanffy H.Förskjuter iatrogena faktorer placeringen av externa ventrikulära katetrar? En enda institutupplevelse och granskning av litteraturen. Neurol Med Chir (Tokyo) 2011; 51: 180-6.
|
|
|
Ehtisham A, Taylor S, Bayless L, Klein MW, Janzen JM. Placering av externa ventrikulära avlopp och intrakraniella tryckövervakare av neurointensivister. Neurocrit Care 2009; 10: 241-7.
|
|
|
Ji-Hoon Lee M, Cheol-Wan Park M, Uhn Lee M, Young-Bo Kim M, Chan-Jong Yoo M, Eun-Young Kim M, et al. Noggrannhet för den fria handplaceringen av ett externt ventrikulärt avlopp (EVD). Kor J Cerebrovasc Surg 2010; 12: 82-6.
|
|
|
Hsieh CT, Chen GJ, Ma HI, Chang CF, Cheng CM, Su YH, et al. Felplacering av externt ventrikulärt avlopp med frihandsmetod vid framväxande neurokirurgi. Acta Neurol Belg 2011; 111: 22-8.
|
|
|
Ellens NR, Fischer DL, Meldau JE, Schroeder BA, Patra SE. Extern ventrikulär avloppsnoggrannhet och säkerhet när det görs av medelnivåutövare. Neurokirurgi 2019; 84: 235-41.
|
|
|
Beaumont JG. Introduktion till neuropsykologi. 2: a upplagan New York: Guilford Press; 2008.
|
|
|
Gates P. Klinisk neurologi. 1: a upplagan Australien: Churchill Livingstone Australien; 2010. s. 103.
|
|
|
Park YG, Woo HJ, Kim E, Park J. Noggrannhet och säkerhet vid placering av yttre kammaravlopp vid sängen vid två olika kranialställen: Kochers punkt kontra pannan. J Korean Neurosurg Soc 2011; 50: 317-21.
|
|
|
Chau CYC, Craven CL, Rubiano AM, Adams H, Tülü S, Czosnyka M, et al. id = ”26e4f895dd”>
|
|
|
Candanedo C, Doron O, Hemphill JC 3rd, Ramirez de Noriega F, Manley GT, Patal R et al. 340-7.
|
|
|
Patil V, Lacson R, Vosburgh KG, Wong JM, Prevedello L, Andriole K, et al. Faktorer associerade med extern noggrannhet för placering av ventrikulär avlopp: Data från ett elektroniskt journaler. Acta Neurochir (Wien) 2013; 155: 1773-9.
|
|
|
Schuss P, Wispel C, Borger V, Güresir Á, Vatter H, Güresir E. Noggrannhet och säkerhet vid ventrikulostomi med två olika procedurer för extern ventrikeldränering: En serie med en enda centrum. J Neurol Surg A Cent Eur Neurosurg 2018; 79: 206-10.
|
|
|
Mahan M, Spetzler RF, Nakaji P. Elektromagnetisk stereotaktisk navigering för placering av extern ventrikulär avlopp på intensivvårdsavdelningen. J Clin Neurosci 2013; 20: 1718-22.
|
|
|
Krötz M, Linsenmaier U, Kanz KG, Pfeifer KJ, Mutschler W, Reiser M. Utvärdering av minimalt invasiv perkutan CT-kontrollerad ventrikulostomi hos patienter med svårt huvudtrauma. Eur Radiol 2004; 14: 227-33.
|
|
|
Kestle JR. Shuntfel. J Neurosurg 2010; 113: 1270-1.
|
|
|
Jakola AS, Reinertsen I, Selbekk T, Solheim O, Lindseth F, Gulati S, et al. Tredimensionell ultraljudsstyrd placering av ventrikulära katetrar. World Neurosurg 2014; 82: 536.e5-9.
|
|
|
AlAzri A, Mok K, Chankowsky J, Mullah M, Marcoux J. Placeringsnoggrannhet för externt ventrikulärt avlopp vid jämförelse av frihandsinsättning med neuronavigationsvägledning vid svår traumatisk hjärnskada. Acta Neurochir (Wien) 2017; 159: 1399-411.
|
|
|
Reddy GK, Bollam P, Shi R, Guthikonda B, Nanda A. Hantering av vuxen hydrocephalus med ventrikuloperitoneal shunts: Långvarig single-institution erfarenhet. Neurokirurgi 2011; 69: 774-80.
|
|
|
Wilson TJ, Stetler WR Jr., Al-Holou WN, Sullivan SE. Jämförelse av noggrannheten för placering av ventrikulär kateter med hjälp av frihandsplacering, ultraljudsstyrning och stereotaktisk neuronavigation. J Neurosurg 2013; 119: 66-70.
|
|
|
Theodosopoulos PV, Abosch A, McDermott MW. Intraoperativ fiberoptisk endoskopi för ventrikulär kateterinsättning. Kan J Neurol Sci 2001; 28: 56-60.
|
|
|
Lind CR, Tsai AM, Lind CJ, Law AJ. Ventrikulär kateterplaceringsnoggrannhet vid icke-stereotaktisk shuntkirurgi för hydrocefalus. J Clin Neurosci 2009; 16: 918-20.
|
|
|
Ghajar JB. En guide för ventrikulär kateterplacering. Teknisk anmärkning. J Neurosurg 1985; 63: 985-6.
|
|
|
Abdoh MG, Bekaert O, Hodel J, Diarra SM, Le Guerinel C, Nseir R, et al. Noggrannhet vid placering av yttre ventrikeldräneringskateter. Acta Neurochir (Wien) 2012; 154: 153-9.
|
|
|
Yoon SY, Kwak Y, Park J. Justerbar Ghajar-styrteknik för korrekt placering av ventrikulära katetrar: En pilotstudie. J Korean Neurosurg Soc 2017; 60: 604-9.
|
|
|
Azeem SS, Origitano TC. Ventrikulär kateterplacering med ett ramfritt neuronavigationssystem: En 1-års erfarenhet. Neurokirurgi 2007; 60: 243-7.
|
Siffror
,
Tabeller
,,
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
| |
|||||||||||||||||||||||||||||||
| |
|||||||||||||||||||||||||||||||