Översikt
Laktos är det socker som finns i mjölk och mejeriprodukter som ost och yoghurt. Efter att ha ätit mejeriprodukter som innehåller detta socker, vanligtvis laktas, ett matsmältningsenzym i tunntarmen, hjälper det till att bryta ner detta komplexa socker i två enkla sockerarter, glukos och galaktos. Dessa enkla sockerarter absorberas sedan i tunntarmen och når slutligen blodflödet där de fungerar som näringsämnen. Enzymet laktas ligger i slemhinnan i tunntarmen som kallas tarmvilli.
Förutom mjölk och mejeriprodukter som glass, yoghurt och ost finns laktos i bröd och bakverk, bearbetade frukostflingor, snabbpotatis, vissa soppor och icke-kosher lunchkött, godis , förband och blandningar för pannkakor och kex. Laktos är också det socker som finns i bröstmjölk och vanliga modersmjölksersättning. Därför kan nästan alla spädbarn smälta och absorbera detta socker och det fungerar som deras primära kostsocker.
Symptom
Eftersom laktos inte smälts ordentligt i tunntarmen hos individer som är laktosintolerant passerar den hel i tjocktarmen eller tjocktarmen. När den når tjocktarmen bryts den ner av de normala kolonbakterierna. Denna uppdelning resulterar i produktion av koldioxid och vätgas. Gasproduktionen kan leda till följande vanliga symtom:
- Bukspänningar och smärta
- Överdriven böjning
- Höga tarmljud
- Överdriven gas och diarré efter intag av laktos.
- Vattniga och explosiva tarmrörelser
- Brådskande med tarmrörelser, vilket innebär att barn känner att de måste gå på toaletten omedelbart eller så kommer de att ha en olycka.
Symtomen på laktosintolerans kan börja under barndomen eller tonåren och tenderar att förvärras med åldern. Svårighetsgraden av symtom är vanligtvis proportionell mot mängden mjölksocker som intas med fler symtom efter en måltid med högre mjölksockerhalt.
Även om att äta laktoshaltiga produkter kommer att leda till obehag för någon som är laktosintolerant, riskerar de inte att utveckla allvarligare tarmsjukdomar på grund av långvarig laktosmalabsorption. Det enda undantaget från detta skulle vara för barn som är födda med primär laktasbrist eller barn med sekundär laktasbrist enligt nedan.
Orsaker
Primär laktasbrist: Detta tillstånd är mycket sällsynt och förekommer när barn föds med brist eller frånvaro av enzymet laktas. Spädbarn ärver detta tillstånd genom att få en gen som orsakar detta problem från var och en av sina föräldrar, även om båda föräldrarna kan vara laktostoleranta. Dessa spädbarn kräver en specialformel med en annan typ av socker som sackaros (finns i bordssocker), som de kan smälta.
Sekundär laktasbrist: Den vanligaste orsaken till tillfällig laktosintolerans hos spädbarn och små barn är en infektion som påverkar mag-tarmkanalen och kan skada tunntarmens slemhinna.
Rotavirus och Giardia är två vanliga organismer som orsakar skador på tunntarmens yta vilket leder till tillfällig laktosintolerans. Äldre spädbarn och småbarn smittas ofta av ett rotavirus. Symtomen på rotavirusinfektion inkluderar kräkningar, diarré (frekventa avföring) och feber. Giardia är en parasit som finns i brunnvatten och sötvatten från sjöar och vattendrag. Behandling av giardiainfektion med antibiotika löser laktosintoleransen.
Sekundär laktasbrist kan också bero på celiaki, som är en intolerans mot gluten, det protein som finns i vete, råg, korn och andra korn. Crohns sjukdom, ett inflammatoriskt tillstånd som kan påverka någon del av mag-tarmkanalen kan också leda till sekundär laktasbrist. När vart och ett av dessa tillstånd har behandlats kommer laktasbristen att lösas. Laktosintoleransen försvinner vanligtvis inom tre till fyra veckor när tarmens foder återgår till det normala.
Förvärvad laktasbrist: Många individer får laktosintolerans när de blir äldre. Det uppskattas att ungefär hälften av vuxna i USA har förvärvat laktasbrist. Detta tillstånd beror på en normal minskning av mängden enzym laktas som finns i tunntarmen när vi åldras. Även om laktos är en viktig del av kosten hos spädbarn och småbarn utgör den endast 10% av kolhydratintaget (socker) hos vuxna. Men individer som är laktosintoleranta kanske inte kan tolerera även små mängder av detta socker i sin kost.
Laktosintolerans förekommer oftare i vissa familjer. En av de viktigaste faktorerna som påverkar graden av utveckling av laktosintolerans är en individs etniska bakgrund.Cirka 15% av vuxna kaukasier och 85% av vuxna afroamerikaner i USA är laktosintoleranta. Graden av laktosintolerans är också mycket hög hos individer av asiatisk härkomst, spansktalande härkomst, indianer och judiska individer.
Diagnos
Laktosintolerans diagnostiseras med ett enkelt test som kallas väteandningstest. Efter en övernattning snabbt före testet andas en person i en påse och dricker sedan en viss mängd mjölksocker som en sirap. Hos vuxna motsvarar detta mängden mjölksocker i en liter mjölk. Därefter tas andningsprover i upp till tre timmar. Andningen som de andas ut i påsen analyseras för att bestämma vätehalten. Under testets gång kommer individer som är laktosintoleranta att öka mängden väte som de andas ut. Om värdena för väte ökar över ett visst värde ställs diagnosen laktosintolerans. Patienter som är laktosintoleranta kan också utveckla sina typiska symtom under testet.
Hos yngre barn eller hos barn som inte tål andningstestet kan borttagande av laktos från kosten och eventuell tillskott med laktas göras i 2-4 veckor för att se om detta förbättrar symtomen. >
Behandling
Den bästa behandlingen av laktosintolerans är en kombination av kostförändringar och att ta ett tillskott för att underlätta matsmältningen av laktos. Individer som är laktosintoleranta bör träffa en dietist för att granska källorna till laktos i kosten. En viss minskning av den dagliga laktosförbrukningen krävs vanligtvis. När en person ska äta en mat som innehåller laktos ska de ta ett kommersiellt tillgängligt receptfritt laktastillskott vid tidpunkten för intag av laktos. Denna typ av tillskott kan tas hela dagen när laktos intas. Vissa individer kommer att vara mindre laktosintoleranta och kommer därför att kunna tolerera relativt större mängder laktos. Alternativ till mjölk för laktosintoleranta individer inkluderar produkter som sojamjölk. Om en individ begränsar sitt mjölk / mejeriintag är det viktigt att se till att kalcium och D-vitamin kompletteras i kosten. Detta är särskilt viktigt för barn och kvinnor.
| Rekommenderade dagliga kalciumintag: | |
| 1-3 år | 500 mg |
| 4- 8 år | 800 mg |
| 9-24 år | 1300 mg |
| 25 år och äldre | 800-1000 mg |
| Gravida och ammande kvinnor | 1200 mg |
Författare (r) och publiceringsdatum (er)
Marsha H. Kay, MD, Cleveland Clinic, Cleveland , OH och Vasundhara Tolia, MD, Children’s Hospital of Michigan, Detroit, MI – Publicerad september 2004.
Gå tillbaka till toppen