Ulcerös kolit och Crohns sjukdom som involverar tjocktarmen är två välkända typer av inflammatorisk tarmsjukdom; dock finns det ytterligare typer av kolit – mikroskopisk kolit och ischemisk kolit – var och en med sina egna symtom och behandlingskrav.
Om mikroskopisk kolit | Diagnos | Vem påverkas? | Symtom och behandling
Mikroskopisk kolit, som inkluderar kollagenös kolit och lymfocytisk kolit, kännetecknas av kronisk vattnig diarré orsakad av inflammation i tjocktarmen. Det är inte relaterat till ulcerös kolit eller till Crohns sjukdom, och det finns inga bevis som tyder på att mikroskopisk kolit medför samma ökade risk för koloncancer som ulcerös kolit.
Detta tillstånd kallas ”mikroskopiskt ”kolit eftersom läkare vanligtvis inte kan se inflammationen utan mikroskop. När man tittar på det genom ett endoskop – en kamera monterad i slutet av ett långt, flexibelt rör som sätts in i ändtarmen – antingen under en koloskopi eller sigmoidoskopi, ser tjocktarmen helt normalt ut.
Hur är mikroskopi diagnostiserad kolit?
Under en koloskopi kommer en biopsi att tas och undersökas. Även om slemhinnan i tjocktarmen ser normal ut är det viktigt att ta bort vävnadsprover för en mikroskopisk analys. Utan dessa diagnostiska steg är det Det kan ta veckor, månader eller till och med år att upptäcka orsaken till kronisk diarré.
När biopsiproverna har undersökts i mikroskop kan olika funktioner avslöja källan till inflammation och hitta diagnosen ytterligare Resultaten av biopsin kan visa följande:
- Hos patienter med kollagenös kolit visar en biopsi i tjocktarmen inflammation och förtjockad vävnad gjord av ett protein som kallas kollagen. variera, så det är viktigt att titta på flera diff erent prover.
- Hos de med lymfocytisk kolit visar en biopsi av tjocktarmen ett ökat antal speciella vita blodkroppar (lymfocyter). Ett förtjockat band av kollagenband kan ses på biopsin, eftersom patienter ofta kan uppvisa egenskaper hos både kollagen och lymfocytisk kolit.
Vad orsakar mikroskopisk kolit, och vem påverkas?
Som med ulcerös kolit och Crohns sjukdom har den exakta orsaken till mikroskopisk kolit ännu inte identifierats. Men bakterier, bakterietoxiner och virus är ledande kandidater i forskning.
Vissa experter har föreslog att användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom aspirin eller ibuprofen, skulle kunna vara de verkliga syndarna. Det är också möjligt att dessa läkemedel helt enkelt kan förvärra symtomen hos individer som redan är benägna att sjukdomen. kollagenös kolit och lymfocytisk kolit orsakas av ett autoimmunt svar, vilket innebär att kroppen startar en attack mot sig själv – misstag av olika celler i tjocktarmen för utländska inkräktare. Det slutliga svaret kan mycket väl visa sig vara en kombination av dessa teorier. p>
Det verkar finnas en koppling mellan mikroskopisk kolit och den autoimmuna sjukdomen celiaki, även känd som celiaki. Orsakad av en immunologisk reaktion i tarmen mot vete, korn, råg och havre är celiaki en matsmältningssjukdom som skadar tunntarmen och stör absorptionen av näringsämnen. Dess kännetecken är kronisk diarré och viktminskning.
Symtom och behandling
Även om kollagen kolit och lymfocytisk kolit uppvisar olika egenskaper under förstoring, är symtomen på de två formerna av mikroskopisk kolit praktiskt taget identiska .
Vanliga symtom på mikroskopisk kolit
- Kronisk diarré, som kan vara svår. Upp till 22% av patienterna med mikroskopisk kolit kan ha mer än 10 tarmrörelser per dag, vilket gör snabb identifiering och diagnos viktig.
- Buksmärta
Behandling av mikroskopisk kolit och terapi
Behandling av kollagen kolit och lymfocytisk kolit varierar. Eftersom symtomen tenderar att växa och avta beror det terapeutiska tillvägagångssättet mycket på diarréens svårighetsgrad.
Behandlingen börjar vanligtvis med bulkbildande medel som psyllium (Metamucil®) eller olika antidiarrealer som verkar som antimotilitetsmedel för att sakta ner sammandragningarna som flyttar tarminnehållet framåt. Dessa inkluderar loperamid (Imodium®) och difenoxylat (Lomotil®). Det finns data som indikerar att vismutsubsalicylat (Pepto Bismol®) också kan vara till nytta. Gallsyrabindemedel, såsom kolestyramin (t.ex. Prevalite®, Questran Light®, Cholestyramine Light), har också använts för att behandla överdriven gallsyra i tjocktarmen, vilket i vissa fall kan leda till diarré.
Den vanligaste behandlingen för mikroskopisk kolit är budesonid (Entocort®), som fungerar inuti tarmarna för att minska inflammation och symtom på sjukdomen.Medan budesonid är en kortikosteroid absorberas inte budesonid förrän den ligger nära kolon, vilket minimerar de biverkningar som vanligtvis ses i andra steroider som prednison.