Společným vláknem spojujícím různé typy sester, které pracují v různých oblastech, je ošetřovatelský proces – základní jádro praxe registrované sestry při poskytování holistické péče zaměřené na pacienta.
Hodnocení
RN používá systematický a dynamický způsob sběru a analýzy dat o klientovi, což je první krok při poskytování ošetřovatelské péče. Hodnocení zahrnuje nejen fyziologické údaje, ale také psychologické, sociokulturní, duchovní, ekonomické a životní styly. Například hodnocení sestry hospitalizovaného pacienta v bolesti zahrnuje nejen fyzické příčiny a projevy bolesti, ale také reakci pacienta – neschopnost vstát z postele, odmítnutí jídla, stažení z rodiny, vztek namířený na nemocniční personál , strach nebo žádost o další zprostředkování bolesti.
Diagnostika
Ošetřovatelská diagnóza je klinickým úsudkem sestry o reakci klienta na aktuální nebo potenciální zdravotní podmínky nebo potřeby. Diagnóza neodráží pouze to, že pacient trpí bolestí, ale že bolest způsobila další problémy, jako je úzkost, špatná výživa a konflikty v rodině, nebo má potenciál způsobit komplikace – například infekce dýchacích cest je potenciálním rizikem imobilizovanému pacientovi. Diagnóza je základem pro plán péče sestry.
Výsledky / plánování
Na základě posouzení a diagnostiky stanoví sestra pro tohoto pacienta měřitelné a dosažitelné cíle na krátkou i dlouhou vzdálenost, které mohou zahrnovat přesun z postele na židli nejméně třikrát denně; udržování přiměřené výživy konzumací menších a častějších jídel; řešení konfliktů prostřednictvím poradenství nebo zvládání bolesti pomocí adekvátních léků. Údaje o hodnocení, diagnóza a cíle jsou zapsány do plánu péče o pacienta, aby k němu měly přístup zdravotní sestry i další zdravotničtí pracovníci pečující o pacienta.
Implementace
Ošetřovatelská péče je implementována podle plán péče, takže je třeba zajistit kontinuitu péče o pacienta během hospitalizace a při přípravě na propuštění. Péče je dokumentována v záznamu pacienta.
Hodnocení
Stav pacienta i účinnost ošetřovatelské péče musí být průběžně vyhodnocovány a podle potřeby upravován plán péče.