Popis
Střední mozková tepna. je největší větev a druhá koncová větev vnitřní krční tepny. Ukládá se v laterálním sulku mezi čelními a temporálními laloky a je součástí Willisova kruhu v mozku a je to nejčastější patologicky postižená céva v mozku.
Struktura
MCA se dělí na čtyři hlavní chirurgické segmenty, označované jako M1 až M4.
- Segment M1 sahá od konce vnitřní krční tepny a perforuje mozek až po jeho rozdělení.
- Segment M2 rozdvojuje nebo příležitostně trifurcaty. Cestuje bočně do Sylvianovy trhliny a její větve končí v mozkové kůře.
- Segment M3 cestuje zevně izolací do kůry. Nakonec
- segmenty M4 jsou tenké a sahají od Sylvianovy trhliny až po mozkovou kůru
Funkce
Poskytuje větší část laterálního mozkový povrch (včetně hlavní motorické a smyslové oblasti), stejně jako dávání striate tepen, které zásobují hluboké struktury včetně vnitřní kapsle
Klinická významnost
Střední mozková tepna je nejčastější , celkově patologicky postižená krevní céva
Embolie MCA
Cévami je transportována embolie, dokud není uložena v MCA. Arteriální okluze brání prokrvení okysličené krve do mozkového parenchymu, což vede k ischemické cévní mozkové příhodě způsobující mozkový edém a nekrózu tkáně mozkového parenchymu.
. Cévní mozková příhoda se označuje jako syndrom střední tepny. představuje:
- kontralaterální senzorická ztráta nohou, paží a dolních dvou třetin obličeje v důsledku tkáňové nekrózy primární somatosenzorické kůry.
- Kontralaterální paralýza paže, nohy a obličej mohou být pozorovány kvůli nekróze primární motorické kůry, která je klinicky pozorována jako svalová slabost, spasticita, hyperreflexie a odolnost proti pohybu (příznaky horních motorických neuronů).
- Ipsilaterální oční odchylka je pozorována v důsledku ischemie frontální kůry Brodmannovy oblasti 8, zhoršování plánování pohybu očí, symptomů, které se zhoršují kontralaterální homonymní hemianopsií. Dominantní, nejčastěji levostranný tah hemisféry má za následek Broca afázii, pokud je ovlivněna lepší divize MCA. Naproti tomu lze pozorovat Wernickeovu nebo kondukční afázii, pokud je ovlivněna nižší divize MCA. Non-dominantní, nejčastěji pravostranný, hemisféra mrtvice vede k hemineglect syndromu, projevující se anosognosia, apraxia a hemispatial zanedbávání.
Lenticulostriate Infarct
Infarkt hluboké perforující lentikulostrátové větve MCA jsou také pravděpodobně způsobeny embolií srdečního původu. Viz také Lacuna Infarct.
Arteriovenózní malformace
Arteriovenózní malformace (AVM) jsou vrozené arteriovenózní vazby, které se vyskytují kdekoli v mozku.
Saccular Aneurysms (Berry aneurysms)
Saccular Aneurysms (Berry aneurysms) jsou nejběžnějším podtypem aneuryzmatu. Obvykle se vyskytují v oblastech bifurkace / trifurkace kvůli slabosti krevních cév a outpouchingu. Sakrální aneuryzma se v MCA vyskytují asi třetinu času. Jsou spojeny s rizikovými faktory, jako je autozomálně dominantní polycystické onemocnění ledvin (ADKPKD), Ehlers-Danlosův syndrom, kouření cigaret, hypertenze a věk. Rizikové faktory zvyšují pravděpodobnost prasknutí a intracerebrálního krvácení.