Ved medicinsk fakturering indgiver patienter eller forsikringsselskaber krav om at hjælpe med refusion. Denne refusion er afhængig af RVU’er, som står for relative værdienheder. Det er afgørende for refusioner fra Medicare, Medicaid og kommercielle sygeforsikringer.
Den samlede RVU-baserede kompensation kræver, at du betaler en læge afhængigt af typen og mængden af arbejde, de udfører for at behandle en patient. For at bestemme RVU skal en række faktorer overvejes.
RVU-faktorer
Der er et par forskellige faktorer, der kan påvirke det beløb, der kan refunderes. Hver lægeudbyder vil angive det beløb, der opkræves for de leverede medicinske tjenester, men det fulde beløb betales ikke altid.
Sådan forstås relative værdienheder
Vi bestemmer relativ værdi enheder ved at overveje tre faktorer og tilføje dem. Disse inkluderer:
- Arbejdet, som lægen udførte: Dette faktorer i mængden af dygtighed, tid og træning, der var nødvendig for at afslutte den medicinske tjeneste eller procedure . For eksempel betaler læger, der arbejder på operationer mere end en rutinemæssig kontrol. En større medicinsk procedure kræver mere dygtighed og mere tid, så det vil generere en højere RVU.
- Omkostningerne ved vedligeholdelse eller drift af en medicinsk praksis: Disse faktorer inkluderer lejeomkostninger ud over prisen på udstyr og forsyninger. Det inkluderer også omkostningerne forbundet med betalende medarbejdere.
- Ansvarsomkostningerne: Fejlagtig eller ansvarlig udgift varierer fra udbyder til udbyder. Med andre ord vil læger have højere ansvarspræmier på grund af deres job. For eksempel vil primærplejelæger ikke have så meget sammenlignet med hjernekirurger eller en fødselslæge.
Det er afgørende at forstå, hvordan relative værdienheder fungerer; det hjælper dig med at vide, hvordan du planlægger kompensation og giver et grundlag, hvorfra praksis kan beregne deres egne gebyrer i overensstemmelse med industristandarder. Dine medarbejdere skal også forstå, hvordan dette fungerer.
Det amerikanske medicinske system kan virke forvirrende med gebyrplaner, CPT-koder, geografiske justeringer, lægeafgifter, konverteringsfaktorer og mere. Men det er den meget krævende karakter af hvert af disse udtryk og mere, der hjælper os alle med at navigere i verden af moderne amerikansk medicin.
Har du stadig spørgsmål om en RVU inden for medicinsk fakturering og / eller kompensation i forbindelse med lægeservices? Vores erfarne team hos MBA Medical Billing Services kan hjælpe. Kontakt os i dag!