Oversigt
Lactose er det sukker, der findes i mælk og mejeriprodukter som ost og yoghurt. Efter at have spist mejeriprodukter, der indeholder dette sukker, normalt lactase, et fordøjelsesenzym i tyndtarmen, hjælper det med at nedbryde dette komplekse sukker i to enkle sukkerarter, glukose og galactose. Disse enkle sukkerarter absorberes derefter i tyndtarmen og når til sidst blodstrømmen, hvor de fungerer som næringsstoffer. Enzymlaktasen er placeret i slimhinden i tyndtarmen kendt som tarm villi.
Ud over mælk og mejeriprodukter som is, yoghurt og ost kan laktose findes i brød og bagværk, forarbejdede morgenmadsblandinger, instant kartofler, nogle supper og ikke-kosher frokostkød, slik , dressinger og blandinger til pandekager og kiks. Lactose er også det sukker, der findes i modermælk og almindelige modermælkserstatninger. Derfor er næsten alle babyer i stand til at fordøje og absorbere dette sukker, og det tjener som deres primære diæt sukker.
Symptomer
Fordi lactose ikke fordøjes ordentligt i tyndtarmen hos personer, der er laktoseintolerant, passerer den hele i tyktarmen eller tyktarmen. Når kolonet er nået nedbrydes det af de normale tyktarmsbakterier. Denne opdeling resulterer i produktion af kuldioxid og brintgasser. Gasproduktionen kan føre til følgende almindelige symptomer:
- Abdominal distension og smerte
- Overdreven burping
- Høje tarmlyde
- Overskydende gas og diarré efter indtagelse af lactose.
- Vandig og eksplosiv afføring
- Hastighed med afføring, hvilket betyder, at børn føler, at de er nødt til at komme på toilettet med det samme, ellers får de en ulykke.
Symptomerne på laktoseintolerance kan starte i barndommen eller ungdomsårene og har tendens til at blive værre med alderen. Sværhedsgraden af symptomer er normalt proportional med mængden af mælkesukker, der indtages med flere symptomer efter et måltid med højere mælkesukkerindhold.
Selvom det at spise lactoseholdige produkter vil resultere i ubehag for nogen, der er laktoseintolerant, er de ikke i fare for at udvikle mere alvorlig tarmsygdom på grund af langvarig laktosemalabsorption. Den eneste undtagelse herfra er for babyer, der er født med primær lactasemangel eller børn med sekundær lactasemangel som beskrevet nedenfor.
Årsager
Primær lactasemangel: Denne tilstand er meget sjælden og forekommer, når babyer er født med en mangel eller fravær af enzymet lactase. Babyer arver denne tilstand ved at få et gen, der forårsager dette problem fra hver af deres forældre, selvom begge forældre kan være laktosetolerante. Disse babyer har brug for en specialformel med en anden type sukker, såsom saccharose (findes i bordsukker), som de er i stand til at fordøje.
Sekundær lactasemangel: Den mest almindelige årsag til midlertidig laktoseintolerans hos spædbørn og små børn er en infektion, der påvirker mave-tarmkanalen og kan skade slimhinden i tyndtarmen.
Rotavirus og Giardia er to almindelige organismer, der forårsager skade på overfladen af tyndtarmen, hvilket resulterer i midlertidig laktoseintolerance. Ældre spædbørn og småbørn vil ofte blive inficeret af et rotavirus. Symptomerne på rotavirusinfektion inkluderer opkastning, diarré (hyppig vandig afføring) og feber. Giardia er en parasit, der findes i vand og ferskvand fra søer og vandløb. Behandling af giardia-infektion med antibiotika løser laktoseintoleransen.
Sekundær lactasemangel kan også skyldes cøliaki, som er en intolerance over for gluten, det protein, der findes i hvede, rug, byg og andre korn. Crohns sygdom, en inflammatorisk tilstand, der kan påvirke enhver del af mave-tarmkanalen, kan også føre til sekundær lactasemangel. Når hver af disse tilstande er behandlet, vil lactase-manglen forsvinde. Laktoseintoleransen forsvinder normalt inden for tre til fire uger, når tarmens foring vender tilbage til normal.
Erhvervet laktasemangel: Mange individer får laktoseintolerance, når de bliver ældre. Det anslås, at ca. halvdelen af voksne i USA har erhvervet lactasemangel. Denne tilstand skyldes et normalt fald i mængden af enzymet lactase, der er til stede i tyndtarmen, når vi bliver ældre. Selvom lactose er en vigtig del af kosten hos spædbørn og småbørn, udgør den kun 10% af indtagelsen af kulhydrat (sukker) hos voksne. Imidlertid kan personer, der er laktoseintolerante, muligvis ikke tåle selv små mængder af dette sukker i deres kost.
Laktoseintolerance forekommer hyppigere i visse familier. En af de vigtigste faktorer, der påvirker frekvensen af udvikling af lactoseintolerance, er individets etniske baggrund.Cirka 15% af voksne kaukasiere og 85% af voksne afroamerikanere i USA er laktoseintolerante. Hastigheden af laktoseintolerance er også meget høj hos personer med asiatisk afstamning, spansk afstamning, indianere og jødiske individer.
Diagnose
Laktoseintolerance diagnosticeres ved en simpel test kaldet en hydrogenåndedestest. Efter en hurtig overnatning før testen trækker en person vejret i en pose og drikker derefter en bestemt mængde mælkesukker som en sirup. Hos voksne svarer dette til mængden af mælkesukker i en liter mælk. Efterfølgende åndedrætsprøver tages i op til tre timer. Åndedrættet, som de udånder i posen, analyseres for at bestemme dets brintindhold. I løbet af testen vil personer, der er laktoseintolerante, have en stigning i den mængde brint, de udånder. Hvis værdierne for brint stiger over en bestemt værdi, stilles diagnosen lactoseintolerance. Patienter, der er laktoseintolerante, kan også udvikle deres typiske symptomer under testen.
Hos yngre børn eller hos børn, der ikke tåler udåndingstesten, kan fjernelse af laktose fra kosten og mulig tilskud med lactase gøres i 2-4 uger for at se, om dette forbedrer symptomerne.
Behandling
Den bedste behandling af lactoseintolerance er en kombination af diætmodifikation og at tage et supplement for at hjælpe med fordøjelsen af lactose. Personer, der er laktoseintolerante, bør mødes med en diætist for at gennemgå kilderne til laktose i deres diæt. Der kræves normalt en vis reduktion i det daglige lactoseforbrug. Når en person skal spise en mad, der indeholder lactose, skal de tage et kommercielt tilgængeligt ikke-receptpligtigt lactasetilskud på tidspunktet for laktoseindtagelse. Denne type tilskud kan tages hele dagen, når lactose indtages. Nogle individer vil være mindre lactoseintolerante og vil derfor være i stand til at tolerere forholdsvis større mængder lactose. Alternativer til mælk til laktoseintolerante individer inkluderer produkter såsom sojamælk. Hvis en person begrænser deres indtag af mælk / mejeri, er det vigtigt at sikre tilstrækkelig tilskud af calcium og D-vitamin i kosten. Dette er især vigtigt for pædiatriske patienter og kvinder.
| Anbefalede daglige calciumindtag: | |
| 1-3 år | 500 mg |
| 4- 8 år | 800 mg |
| 9-24 år | 1300 mg |
| Alder 25 og derover | 800-1000 mg |
| Gravide og ammende kvinder | 1200 mg |
Forfatter (e) og udgivelsesdato (er)
Marsha H. Kay, MD, Cleveland Clinic, Cleveland , OH og Vasundhara Tolia, MD, Children’s Hospital of Michigan, Detroit, MI – Udgivet september 2004.
Tilbage til toppen