Beskrivelse
Midterste hjernearterie. er den største gren og den anden terminale gren af intern halspulsåren. Det sidder i den laterale sulcus mellem frontal og temporale lapper og er en del af Willis cirkel i hjernen, og det er den mest almindelige patologisk påvirkede blodkar i hjernen.
Struktur
MCA opdeles i fire primære kirurgiske segmenter, betegnet M1 til M4.
- M1-segmentet strækker sig fra slutningen af den indre halspulsåren og perforerer hjernen op til dens opdeling.
- M2-segmentet tvedelt eller lejlighedsvis trifurcates. Det bevæger sig sideværts til Sylvian-sprækket, og dets grene ender i hjernebarken.
- M3-segmentet bevæger sig eksternt gennem isolen ind i cortex. Til sidst
- M4-segmenterne er tynde og strækker sig fra den Sylvianske revne til cortex
Funktion
Den leverer størstedelen af den laterale cerebral overflade (inklusive de vigtigste motoriske og sensoriske områder) såvel som at give de striate arterier, der leverer dybe strukturer inklusive den indre kapsel
Klinisk betydning
Den midterste cerebrale arterie er den mest almindelige , patologisk påvirket blodkar generelt
MCA-emboli
En emboli transporteres gennem blodkarrene, indtil den er anbragt i MCA. Den arterielle okklusion hindrer perfusion af iltet blod til hjerneparenkymet, hvilket resulterer i et iskæmisk slagtilfælde, der forårsager cerebralt ødem og hjerneparenkymvævsnekrose.
. Et slagtilfælde af MCA betegnes som midterarteriesyndrom. præsenterer med:
- kontralateralt sensorisk tab af ben, arme og nedre to tredjedele af ansigtet på grund af vævsnekrose i den primære somatosensoriske cortex.
- Kontralateral lammelse af arme, ben og ansigt kan observeres på grund af nekrose i den primære motoriske cortex, som klinisk observeres som muskelsvaghed, spasticitet, hyperrefleksi og modstand mod bevægelse (øvre motorneuron tegn).
- Ipsilateral øjenafvigelse observeres på grund af frontal cortex Brodmann-område 8 bliver iskæmisk, hvilket forringer planlægningen af øjenbevægelse, symptomer, der forværres af kontralateral homonym hemianopsi. Et dominerende, mest almindeligt venstre-sidet, halvkugleslag resulterer i Broca afasi, hvis den overordnede opdeling af MCA påvirkes. I modsætning hertil kan Wernickes eller ledningsafasi ses, hvis den underordnede opdeling af MCA påvirkes. Et ikke-dominerende, mest almindeligt højresidet hjerneslagsstreg resulterer i hemineglect syndrom, der præsenteres med anosognosia, apraxia og hemispatial forsømmelse.
Lenticulostriate infarkt
Infarction de dybe, perforerende lenticulostriate grene af MCA er sandsynligvis også forårsaget af en emboli af hjertets oprindelse. Se også Lacuna infarkt.
Arteriovenøse misdannelser
Arteriovenøse misdannelser (AVM’er) er medfødte arteriovenøse forbindelser, som kan findes overalt i hjernen.
Sacculære aneurismer (bæraneurismer)
Sakkulære aneurismer er den mest almindelige undertype af aneurisme. Disse findes normalt i områder med bifurcation / trifurcation på grund af svaghed i blodkaret og outpouching. Sacculære aneurismer findes omkring en tredjedel af tiden i MCA. De er forbundet med risikofaktorer såsom autosomal dominerende polycystisk nyresygdom (ADKPKD), Ehlers-Danlos syndrom, cigaretrygning, hypertension og alder. Risikofaktorer øger sandsynligheden for brud og intracerebral blødning.