Disreflexia autonómica

¿Qué es la disreflexia autonómica?

La disreflexia autonómica (EA), a veces denominada hiperreflexia autónoma, es una afección médica potencialmente mortal que muchas personas tienen experiencia de lesión del cordón umbilical (LME) cuando hay dolor o malestar por debajo del nivel de la lesión, incluso si el dolor o el malestar no se pueden sentir.

¿Estoy en riesgo de padecer EA?

• Las personas con niveles de lesión en o por encima de T6 están en riesgo de padecer EA.
  • Lea Comprender la lesión de la médula espinal, Parte 1 para obtener información sobre los niveles de lesión en www.msktc.org/lib/docs/Factsheets/SCI_Understand_Spin_Crd_Inj_Prt1 .pdf.
• Las personas con niveles de lesiones por debajo de T6 también pueden estar en riesgo de padecer EA en algunas situaciones raras.

¿Por qué las personas ¿Tiene AD?

La EA ocurre porque hay un cambio en los reflejos autónomos del cuerpo después de una lesión.

Reflejos autónomos antes de la LME

El sistema nervioso autónomo controla el cuerpo funciona como la prensa de sangre urea, frecuencia cardíaca, temperatura corporal, sudoración, digestión, función sexual y dilatación de las pupilas de los ojos a través de señales enviadas desde el cerebro y el cuerpo a través de los nervios de la médula espinal. Estas funciones son en gran parte automáticas o involuntarias, lo que significa que se controlan sin que usted lo piense.

Hay dos sistemas principales dentro del sistema nervioso autónomo.

• Sistema nervioso simpático: Esta es la respuesta involuntaria de «lucha o huida» del cuerpo para prepararlo para la acción cuando existe algún tipo de estrés o amenaza. Las pupilas están dilatadas; la frecuencia cardíaca aumenta; el corazón bombea con más fuerza; y los vasos sanguíneos se estrechan causando sangre presión para aumentar.
• Sistema nervioso parasimpático: esta es la respuesta de «descansar y digerir». Hace que la digestión mejore, el corazón bombee más lentamente y con menos fuerza, y los vasos sanguíneos se ensanchan provocando que la presión arterial baje.

La primera reacción del cuerpo al dolor o malestar es irse en el modo simpático, de «lucha o huida». Sin embargo, el cerebro generalmente reacciona rápidamente y envía una respuesta parasimpática de «descansar y digerir» para contrarrestar la respuesta simpática. Normalmente, esto crea el equilibrio necesario para evitar que el cuerpo reaccione de forma exagerada ante cualquier dolor o malestar y permanezca en ese modo de «lucha o huida».

Reflejos autónomos después de una LME

La primera reacción de su cuerpo sentir dolor o malestar por debajo del nivel de la lesión es entrar en el modo simpático de «lucha o huida». Luego, su cerebro intenta enviar la respuesta parasimpática, «descansar y digerir» para contrarrestar la respuesta simpática, pero su SCI bloquea las señales para que no lleguen a la médula espinal por debajo del nivel de su lesión. La respuesta de «descansar y digerir» solo llega a aquellas áreas por encima de su nivel de lesión, y esto permite que el modo de «lucha o huida» continúe fuera de control por debajo de su nivel de lesión.

¿Por qué la EA pone en peligro la vida?

La EA es potencialmente mortal porque la presión arterial puede elevarse a niveles peligrosos cuando su cuerpo permanece en ese modo de «lucha o huida».

Presión arterial antes de una LME

El corazón bombea sangre a todas las partes del cuerpo a través de vasos sanguíneos llamados arterias. La presión arterial es la fuerza de la sangre que empuja contra las paredes de las arterias.

La presión arterial siempre se da como dos números.

• La sistólica (número superior) es la presión en las arterias cuando el corazón aprieta para bombear sangre.
• La diastólica (número inferior) es la presión en las arterias cuando el corazón se relaja.

La mayoría de las personas tienen una presión arterial de referencia normal de aproximadamente 120 mmHg / 80 mmHg. La presión arterial cambia según lo que esté haciendo una persona. Por ejemplo, la presión arterial puede ser más alta durante el ejercicio o cuando una persona siente dolor. La presión arterial puede bajar durante el descanso o el sueño. El cerebro monitorea estos cambios y usa el sistema nervioso autónomo para mantener la presión arterial en equilibrio.

Presión arterial después de una LME

Los vasos sanguíneos alrededor de los intestinos, que representan una gran parte del sistema circulatorio sistema que influye en la presión arterial general, están controlados por señales nerviosas por debajo de T6. Esta es la razón por la que las personas con lesiones en T6 o superior tienen dificultades para mantener la presión arterial en un equilibrio adecuado.

• La presión arterial de referencia puede ser más baja para algunas personas con LME, en algún lugar alrededor de 90-110 mmHg / 50− Rango de 60 mmHg.
• La EA ocurre cuando un dolor o malestar en algún lugar por debajo del nivel de lesión T6 hace que su presión arterial sistólica aumente de 20 mm a 40 mm por encima de su línea de base normal o que su presión arterial diastólica aumente de 15 mm a 20 mm más alta que su valor inicial normal.
• Su presión arterial seguirá alta hasta que se resuelva la causa del dolor o malestar. De lo contrario, el aumento de la presión arterial puede provocar emergencias de hipertensión arterial no controladas (emergencias hipertensivas).
  • Accidente cerebrovascular hemorrágico (ruptura o fuga de un vaso sanguíneo en el cerebro)
  • Daño orgánico (ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal)
  • Convulsiones (cambios en la actividad eléctrica del cerebro)
  • Muerte

¿Qué puede desencadenar la EA?

La EA puede desencadenarse por cualquier cosa que normalmente pueda causar dolor o malestar por debajo del nivel de la lesión, incluso si no puede sentir el dolor. Estas son las áreas de preocupación más comunes.

• Vejiga (causa número 1 de EA): la vejiga está llena y debe vaciarse. Las personas que usan catéteres permanentes (Foley), catéteres de condón (a veces denominados vainas) o catéteres suprapúbicos generalmente tienen una torcedura / bloqueo del flujo de orina que causa la EA.
• Intestino – estreñimiento, flatos (gases), el intestino necesita vaciarse o las hemorroides están inflamadas.
• Piel: hay una úlcera por presión, piel pellizcada, cortada, uña encarnada, algo demasiado caliente o frío tocando la piel u otro problema.
• Hueso roto
• Actividad sexual
• Menstruación (mujeres)

¿Cuáles son los síntomas de la EA y cómo sé si estoy teniendo

Los síntomas de la EA son causados por el aumento de la presión arterial. Los síntomas varían de una persona a otra, y hay algunos informes de que no hay síntomas, salvo presión arterial alta durante la micción, programas de evacuación intestinal, estudios de la vejiga (urodinámica) y recuperación de esperma. Sin embargo, las personas suelen experimentar uno o más síntomas que son bastante fáciles de reconocer.

• Dolor de cabeza punzante
• Sudoración por encima del nivel de la lesión
• Pulso lento (aunque es poco común, puede ocurrir un pulso rápido)
• Piel de gallina
• Enrojecimiento o rubor de la piel
• Congestión nasal
• Escalofríos sin fiebre
• Visión borrosa
• Inquietud
• Piel fría y húmeda por debajo del nivel de la lesión

¿Qué hago si tengo ¿EA?

La mayoría de las personas con un nivel de lesión T6 o superior experimenta EA después de una lesión. También aprenden a reconocer los síntomas y saben que es importante actuar rápidamente para encontrar la fuente del problema y solucionarlo. Aquí hay una lista de verificación que puede seguir para resolver la EA siempre que la experimente. Obtenga ayuda de un médico si es necesario.

• Controle su presión arterial. Todas las personas en riesgo de padecer EA deben tener un monitor de presión arterial en el hogar y saber cómo usarlo.
  • Controle su presión arterial aproximadamente cada cinco minutos mientras intenta encontrar la causa del episodio de EA.
  • Si su presión arterial sistólica es superior a 150 mmHg, considere usar algún medicamento para reducirla. La pasta nitrogenada aplicada a la piel por encima del nivel de la lesión es la más comúnmente recomendada. Limpie la pasta nitrogenada una vez que la presión arterial se estabilice. Los médicos deben usar guantes cuando apliquen el medicamento.
• Encuentre la causa de la EA y solucione el problema si puede.
  • Siéntese derecho.
  • Afloje la ropa ajustada o cualquier otra cosa que pueda ser ajustada.
  • Verifique si la vejiga está demasiado llena.
    • ¿El tubo de su catéter está doblado o el catéter del condón está demasiado apretado? ?
    • ¿Necesita vaciar su vejiga?
  • Verifique si su intestino está lleno.
    • Si tiene gel de lidocaína, puede usarlo para adormecer el área anal antes de revisar su intestino. Esto puede ayudar a prevenir causar más molestias mientras revisa.
  • Revise la piel para ver si tiene úlceras por presión, hemorroides inflamadas, cortes, quemaduras, uñas encarnadas o cualquier otra irritación de la piel.
  • Compruebe si hay huesos rotos.
• Si no puede identificar la causa de la EA y / o controlar su presión arterial con los medicamentos que tiene , entonces deberá buscar atención médica. Llame al 911.
  • Recorte la tarjeta (al final de la hoja informativa) para llevarla con usted. Dáselo a los profesionales médicos para ayudarlos a tratar la EA.

¿Existe tratamiento para la EA?

Es importante saber qué su presión arterial inicial generalmente se debe a que le ayudará a saber cuándo tiene EA y debe tomar medidas. AD se resolverá si sigue los pasos anteriores para encontrar la fuente del problema y solucionarlo. Sin embargo, la EA puede ocurrir sin una causa obvia o de fácil tratamiento y es posible que deba ser hospitalizado para controlar su presión arterial mientras los médicos buscan la causa de la EA. Una vez que haya identificado la causa de un episodio de EA, es posible que deba hacer algunos cambios en la forma en que hace las cosas para prevenir episodios futuros.

¿Puedo prevenir la EA?

Buen progreso el cuidado personal es la mejor manera de prevenir la EA.

• Mantenga un programa de vejiga constante y tome las medidas necesarias para prevenir infecciones.
• Mantenga un programa de evacuación intestinal constante.
• Revise su piel a diario en busca de úlceras por presión y alivie la presión con regularidad (también llamado cambio de peso, redistribución de la presión y reducción de la presión) para prevenir las úlceras por presión.
• Evite otras lesiones cutáneas como cortes, magulladuras y bronceado.
• Asegúrese de usar ropa holgada y evite la ropa y los zapatos demasiado ajustados.
• Use buenas técnicas y equipo que funcione bien para minimizar el riesgo de caídas y lesiones.

Mantenga esta tarjeta de billetera con usted en todo momento. Dáselo a los profesionales médicos para que los ayuden a tratar la EA.

Autoría

Exención de responsabilidad: esta información no pretende reemplazar el consejo de un profesional médico. Debe consultar a su proveedor de atención médica sobre preocupaciones o tratamientos médicos específicos. El contenido de esta hoja informativa se desarrolló gracias a una subvención del Instituto Nacional de Investigaciones sobre Discapacidad, Vida Independiente y Rehabilitación (subvención NIDILRR 90DP0012-01-00). NIDILRR es un centro dentro de la Administración para la vida comunitaria (ACL), Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS). El contenido de esta hoja informativa no representa necesariamente la política de NIDILRR, ACL, HHS y no debe asumir el respaldo del gobierno federal.