Nervio femoral

Descripción

El nervio femoral es el nervio principal del compartimento anterior del muslo. Se origina en las secciones dorsales de las ramas primarias anteriores de los nervios L2, L3, L4 y es la rama más grande del plexo lumbar.

Curso

El nervio femoral es la rama más grande del plexo lumbar. El nervio desciende del plexo lumbar en el abdomen, viajando a través de las fibras del psoas mayor. El nervio sale del psoas mayor en la parte inferior de su borde lateral, pasando por detrás de la fosa ilíaca hasta aproximadamente el punto medio del ligamento inguinal. Luego atraviesa por debajo del ligamento inguinal de unos 4 cm hacia el muslo y se divide en una división anterior y posterior. La arteria circunfleja femoral lateral se extiende a ambos lados. El nervio entra en el triángulo femoral pasando por debajo del ligamento inguinal, justo lateral a la arteria femoral. En el muslo, se encuentra fuera de la vaina femoral, emite ramas articulares a las articulaciones de la cadera y la rodilla.

La rama cutánea terminal del nervio femoral es el nervio safeno que continúa, con la arteria y la vena femoral. , a través del canal aductor.

Ramas

Motor

La primera rama motora inerva el ilíaco. Este músculo, junto con el psoas mayor, provoca la rotación medial de la cadera. La rama anterior del nervio femoral desciende para inervar el sartorio (el músculo del sastre). Una vez que atraviesa el canal femoral (como la estructura más lateral del haz neurovascular), inerva el pectíneo, un pequeño músculo en el compartimento medial del muslo. Finalmente, la rama posterior del nervio femoral inerva las cuatro cabezas del cuádriceps femoral (vasto medial, vasto lateral, vasto intermedio y recto femoral). La articularis genu es inervada por una rama del nervio al vasto intermedio.

Sensorial

La rama anterior (superficial) del nervio femoral primero da lugar al nervio cutáneo intermedio y medial del muslo. Suministran la piel del muslo anteromedial. La división posterior da solo una rama cutánea, el nervio safeno que inerva la piel en el lado medial del pie y la pierna. El nervio femoral también inerva la cápsula de la articulación de la cadera y permite la retroalimentación propioceptiva sobre la articulación.

Articular

• La articulación de la cadera es inervada por el nervio al recto femoral. ; y

• La articulación de la rodilla está irrigada por los nervios de los tres vastos. El nervio del vasto interno contiene numerosas fibras propioceptivas de la articulación de la rodilla, lo que explica el grosor del nervio. Esto está de acuerdo con la ley de Hilton: el suministro de nervios a un músculo que se encuentra a través de una articulación, no solo inerva el músculo, sino que también inerva la articulación debajo y la piel que recubre el músculo.

Vascular

A la arteria femoral y sus ramas.

Relevancia clínica

Lesión

La lesión del fémur es poco común, pero puede resultar por una puñalada, heridas de bala o una fractura pélvica. El nervio femoral puede dañarse durante un traumatismo penetrante en el muslo. También puede dañarse durante las operaciones de cadera, particularmente el abordaje anterior (no se usa comúnmente) donde el nervio se puede estirar y dañar. A continuación se enumeran las características clínicas características:

Pérdida motora

• Mala flexión de la cadera, debido a la parálisis de los músculos ilíaco y sartorio.
• Incapacidad para extender la rodilla, debido a la parálisis del cuádriceps femoral.

Deterioro sensorial

• Disminución sensorial sobre las caras anterior y medial del muslo, como como resultado del compromiso de los nervios cutáneos intermedios y laterales del muslo.
• Pérdida sensorial en el lado medial de la pierna y el pie hasta la bola del dedo gordo del pie (primera articulación metatarsofalángica), debido al compromiso del nervio safeno.

Reflejo del tendón rotuliano

El nervio femoral es responsable del reflejo del tendón rotuliano (prueba el componente espinal L3-L4)

Neuropatía del nervio femoral

Ocurre cuando el nervio femoral se comprime al pasar por debajo del ligamento inguinal, anterior al psoas ilíaco.

Causas

Cirugía (histerectomía, cateterismo pélvico, de cadera, arteria femoral, bypass arterial, tumores retroperitoneales, diabetes mellitus). Con el aumento del uso de agentes anticoagulantes, la neuropatía femoral posterior a una hemorragia espontánea dentro del músculo íleo-psoas se ha convertido en un problema clínico grave y más frecuente.

Bloqueo del nervio femoral

El bloqueo del nervio femoral (en combinación con el bloqueo del nervio ciático) puede estar indicado en pacientes que requieren cirugía de miembros inferiores y no pueden tolerar un anestésico general. Un bloqueo del nervio femoral también se puede utilizar como analgesia perioperatoria y posoperatoria para pacientes con fractura del cuello del fémur que no pueden tolerar analgésicos particulares.

Ver también

Prueba de tensión del nervio femoral

1. 1.0 1.1 1.2 Notas fáciles sobre el nervio femoral www.earthslab.com/anatomy/femoral-nerve/ (consultado el 22 de junio de 2018)
2. v = zdgJueAZaxUFemoral Nerve Anatomy – Everything Lo que necesita saber: Dr. Nabil Ebraheim. Disponible en https://www.youtube.com/watch? V = zdgJueAZaxU
3. 3.0 3.1 3.2 Anatomía humana de BD Chaurasia Volumen 2 Disección regional y aplicada y clínica de extremidades inferiores, abdomen y pelvis (sexta edición) 2013. India CBS Publisher and Distributors Pvt Ltd.
4. 4.0 4.1 Femoral Nerve – Anatomy and Clinical Notes | Kenhub www.kenhub.com/en/library/anatomy/femoral-nerve (consultado el 24 de junio de 2018)
5. The Femoral Nerve – Course – Motor – Sensory – TeachMeAnatomyhttp: //teachmeanatomy.info/lower-limb/nerves/femoral-nerve/ (consultado el 24 de junio de 2018)
6. HAROLD ELLIS Clinical Anatomía Una revisión y anatomía aplicada para estudiantes clínicos Undécima edición 2006 Publicado por Blackwell Publishing Ltd
7. Casoni P, Dalla RV. Neuropatía femoral debida a un hematoma espontáneo del músculo psoas ilíaco durante la terapia con heparina-calcio. Acta bio -medica de L «Ateneo parmense: organo della Societa di medicina e scienze naturali di Parma. 1994; 65 (5-6): 289-96.