En la facturación médica, los pacientes o las compañías de seguros presentan reclamaciones para ayudar en el reembolso. Este reembolso depende de RVU, que significa unidades de valor relativo. Es fundamental para los reembolsos de Medicare, Medicaid y seguros de salud comerciales.
La compensación total basada en RVU requiere pagarle a un médico dependiendo del tipo y la cantidad de trabajo que realice en el tratamiento de un paciente. Para determinar la RVU, se deben considerar varios factores.
Factores RVU
Hay algunos factores diferentes que pueden afectar la cantidad de dinero que se puede reembolsar. Cada proveedor médico indicará el monto que se cobra por los servicios médicos prestados, pero el monto total no siempre se paga.
Cómo entender las unidades de valor relativo
Determinamos el valor relativo unidades considerando tres factores y sumándolos. Estos incluyen:
- El trabajo que realizó el médico: esto tiene en cuenta la cantidad de habilidad, tiempo y capacitación que se requirió para completar el servicio o procedimiento médico. . Por ejemplo, los médicos que trabajan en cirugías pagarán más que un chequeo de rutina. Un procedimiento médico importante requiere más habilidad y más tiempo, por lo que generará una RVU más alta.
- El costo de mantener u operar una práctica médica: Estos factores incluyen los costos de alquiler además del precio de los equipos y suministros. También incluye los costos asociados con el pago de los miembros del personal.
- Los gastos de responsabilidad: los gastos por negligencia o responsabilidad variarán de un proveedor a otro. En otras palabras, los médicos tendrán primas de responsabilidad más altas debido a la naturaleza de sus trabajos. Por ejemplo, los médicos de atención primaria no tendrán tanto en comparación con los neurocirujanos o un obstetra.
Es fundamental comprender cómo funcionan las unidades de valor relativo; le ayudará a saber cómo planificar la compensación y proporciona una base a partir de la cual las prácticas pueden calcular sus propias tarifas de acuerdo con los estándares de la industria. Sus empleados también deben comprender cómo funciona esto.
El sistema médico estadounidense puede parecer confuso con tablas de tarifas, códigos CPT, ajustes geográficos, tarifas de médicos, factores de conversión y más. Pero es la naturaleza muy exigente de cada uno de estos términos y más lo que nos ayuda a todos a navegar por el mundo de la medicina estadounidense moderna.
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