Yhteinen ketju, joka yhdistää erityyppisiä eri aloilla työskenteleviä sairaanhoitajia, on hoitotyön prosessi – olennainen käytännön ydin rekisteröidyille sairaanhoitajille tarjoamaan kokonaisvaltaista, potilaskeskeistä hoitoa.
Arviointi
RN käyttää järjestelmällistä, dynaamista tapaa kerätä ja analysoida asiakasta koskevia tietoja, mikä on ensimmäinen vaihe hoitotyön tarjoamisessa. Arviointi sisältää paitsi fysiologisia tietoja myös psykologisia, sosiokulttuurisia, henkisiä, taloudellisia ja elämäntapatekijöitä. Esimerkiksi sairaanhoitajan arvio sairaalahoitoon kärsivästä potilaasta sisältää paitsi kivun fyysiset syyt ja ilmenemismuodot myös potilaan reaktion – kyvyttömyyden nousta sängystä, syömisen kieltäytymisen, vetäytymisen perheenjäseniltä, sairaalan henkilökuntaan kohdistuvan suuttumuksen , pelko tai pyyntö lisätä kivunvälitystä.
Diagnoosi
Hoitotyön diagnoosi on sairaanhoitajan kliininen arvio asiakkaan reaktiosta todellisiin tai mahdollisiin terveysolosuhteisiin tai tarpeisiin. Diagnoosi heijastaa paitsi sitä, että potilaalla on kipuja, mutta että kipu on aiheuttanut muita ongelmia, kuten ahdistusta, huonoa ravintoa ja konflikteja perheen sisällä, tai se voi aiheuttaa komplikaatioita – esimerkiksi hengitystieinfektio on potentiaalinen vaara liikkumattomalle potilaalle. Diagnoosi on sairaanhoitajan hoitosuunnitelman perusta.
Tulokset / suunnittelu
Arvioinnin ja diagnoosin perusteella sairaanhoitaja asettaa tälle potilaalle mitattavissa olevat ja saavutettavissa olevat lyhyen ja pitkän kantaman tavoitteet, jotka saattavat sisältää siirtyminen sängystä tuoliin vähintään kolme kertaa päivässä; riittävän ravinnon ylläpitäminen syömällä pienempiä, useammin aterioita; konfliktien ratkaiseminen neuvonnalla tai kivun hallinta riittävillä lääkkeillä. Arviointitiedot, diagnoosi ja tavoitteet kirjoitetaan potilaan hoitosuunnitelmaan, jotta sairaanhoitajat ja muut potilasta hoitavat terveydenhuollon ammattilaiset pääsevät siihen.
Toteutus
Hoitotyö toteutetaan hoitosuunnitelman mukaisesti. hoitosuunnitelma, joten potilaan hoidon jatkuvuus sairaalahoidon aikana ja purkautumista valmisteltaessa on varmistettava. Hoito on dokumentoitu potilaan rekisterissä.
Arviointi
Sekä potilaan tilaa että hoitotyön tehokkuutta on arvioitava jatkuvasti ja hoitosuunnitelmaa on muutettava tarpeen mukaan.