Kuvaus
Aivovaltimo. on sisäisen kaulavaltimon suurin haara ja toinen terminaalinen haara. Se sijoittuu etu- ja ajallisen lohkon väliseen sivusulkaan ja on osa aivojen Willis-ympyrää, ja se on yleisin patologisesti vaikuttava aivojen verisuoni.
Rakenne
MCA jakautuu neljään pääkirurgiseen segmenttiin, nimeltään M1 – M4.
- M1-segmentti ulottuu sisäisen kaulavaltimon päästä ja rei’ittää aivot sen jakautumiseen saakka.
- M2-segmentti haarautuu tai toisinaan kolminkertaistuu. Se kulkee sivusuunnassa Sylvian halkeamaan, ja sen oksat päättyvät aivokuoreen.
- M3-segmentti kulkee ulkopuolelta eristeen läpi aivokuoreen. Lopuksi,
- M4-segmentit ovat ohuita ja ulottuvat Sylvian halkeamisesta kuorelle
Funktio
Se toimittaa suurimman osan sivusuunnasta aivojen pinta (mukaan lukien päämoottori- ja aistialueet) sekä syvärakenteita tuottavien stratter-valtimoiden, mukaan lukien sisäinen kapseli, antaminen
Kliininen merkitys
Aivovaltimo on yleisin , yleisesti patologisesti vaikuttava verisuoni
MCA: n embolia
Embolia kulkeutuu verisuonten läpi, kunnes se on asettunut MCA: han. Valtimon tukos estää hapetetun veren perfuusion aivojen parenkyymiin, mikä johtaa iskeemiseen aivohalvaukseen, joka aiheuttaa aivojen turvotusta ja aivojen parenkyymikudoksen nekroosia.
. MCA: n aivohalvaus on merkitty keskivaltimon oireyhtymään. on:
- jalkojen, käsivarsien ja kasvojen alaosan kaksi kolmasosaa vastakkainen aistien menetys primaarisen somatosensorisen aivokuoren kudosnekroosin vuoksi.
- käsivarret, jalat ja kasvot voidaan havaita primaarisen motorisen aivokuoren nekroosin takia, jota kliinisesti havaitaan lihasheikkoutena, spastisuutena, hyperrefleksiana ja liikkumisresistenssinä (ylemmät motoriset neuronimerkit).
- Ipsilateral silmän poikkeama havaitaan johtuen etukortin Brodmannin alueen 8 iskeemisestä, heikentävästä silmän liikkeen suunnittelusta, oireista, joita pahentaa vastakkainen homonyyminen hemianopsia. Hallitseva, yleisimmin vasemmanpuoleinen aivohalvaus johtaa Broca-afasiaan, jos se vaikuttaa MCA: n ylempään jakautumiseen. Sitä vastoin Wernicken tai johtumisen afasia voidaan nähdä, jos se vaikuttaa MCA: n alaosaan. Ei-hallitseva, yleisimmin oikeanpuoleinen aivohalvaus johtaa hemineglektin oireyhtymään, johon liittyy anosognosia, apraksia ja hemispatiaalinen laiminlyönti.
Lenticulostriate-infarkti
Infarkti MCA: n syvät, rei’ittävät lentikulostriate-oksat johtuu todennäköisesti myös sydänperäisestä emboliasta. Katso myös Lacunan infarkti.
Arteriovenous epämuodostumat
Arteriovenous epämuodostumat (AVM) ovat synnynnäisiä arteriovenoosisia yhteyksiä, joita voi esiintyä missä tahansa aivoissa.
Sakulaariset aneurysmat (marja-aneurysmat)
Sakulaariset aneurysmat ovat yleisin aneurysman alatyyppi. Näitä esiintyy yleensä verisuonten heikkoudesta ja pussiostumisesta johtuvilla haarautumis- / trifurkaatioalueilla. Sakulaariset aneurysmat ovat läsnä noin kolmasosa ajasta MCA: ssa. Ne liittyvät riskitekijöihin, kuten autosomaalisesti hallitsevaan monikystiseen munuaissairauteen (ADKPKD), Ehlers-Danlosin oireyhtymään, tupakointiin, hypertensioon ja ikään. Riskitekijät lisäävät repeämisen ja aivojen sisäisen verenvuodon todennäköisyyttä.