EREDETI CIKK
Év: 2020 | Kötet: 15 | Probléma: 1 | Oldal: 45-50
Külső kamrai vízelvezető katéter szabadkézi behelyezése: A pontosság értékelése egyetlen központban
Keng Siang Lee, John Jiong Yang Zhang, Nagarjun Bolem, May Lian Leong, Chun Peng Goh, Rashidul Hassan, Al Amin Maa Salek, Asher Paul Tan Sein Lwin, Kejia Teo, Ning Chou, Vincent Nga, Tseng Tsai Yeo
Idegsebészeti Osztály, Sebészeti Osztály, Szingapúri Nemzeti Egyetemi Kórház
| Beküldés dátuma | 2019. szeptember 20. |
| Dátum az elfogadás időpontja | 2020. január 10. |
| A webes közzététel dátuma | 2020. február 25. |
Levelezési cím:
Mr. Keng Siang Lee – Idegsebészeti osztály, Országos Egyetemi Kórház Sebészeti Osztálya, 119074
Szingapúr
Támogatás forrása: Nincs , Összeférhetetlenség: Nincs
DOI: 10.4103 / ajns.AJNS_292_19
| Kivonat |
Bevezetés: A külső kamrai elvezetés (EVD) az arany standard az akut hydrocephalus kezelésében. A szabadkézi EVD-t a felszíni anatómiai tereptárgyak alkalmazásával a kamrai kanüláláshoz hajtják végre, annak egyszerűsége és hatékonysága miatt. Ez a tanulmány értékeli a helytelen elhelyezés pontosságát és okát, mivel kevés tanulmány elemezte a szabadkézi EVD behelyezésének pontosságát. Betegek és módszerek: A 2014-ben EVD-beültetésen átesett betegek preoperatív és posztoperatív számítógépes tomográfiás vizsgálatát retrospektív módon felülvizsgálták. A diagnózist, az Evans-arányt, a középvonal eltolódását, a sorja furatának helyzetét, a katéter hosszát és az eljárási szövődményeket táblázatba foglaltuk. Az eljárásokat kielégítőnek (a katéter csúcsa a frontális szarv ipsilaterális laterális kamrájában) és nem kielégítőnek minősítették. A nem kielégítő eseteket tovább elemeztük a sorja furatának helyzetétől a középvonaltól és a katéter hosszától. Eredmények: Hetvenhét EVD elhelyezést értékeltek hetven betegnél. A betegek átlagos életkora 57,5 év volt. Körülbelül 83,1% volt kielégítő elhelyezés, 11,7% pedig nem kielégítő a kontralaterális kamrában, a corpus callosumban és az interhemisphericus repedésben. Közel 5,2% volt extraventrikuláris helyen. Az EVD majdnem 2,6% -os elhelyezését bonyolította a vérzés, és 1 katétert helyeztek vissza. A szuboptimális elhelyezések szignifikánsan összefüggésben voltak a hosszabb intracranialis katéterhosszal. Az átlagos hossz 66,54 ± 10,1 mm volt a nem kielégítő elhelyezéseknél, míg a kielégítő elhelyezéseknél az 58,32 ± 4,85 mm volt. A két csoport között nem figyeltünk meg szignifikáns különbséget az Evans-arányban, a középvonal eltolásában, a sebész tapasztalataiban, a sorja furatának távolságában a középvonaltól és a koronális varratban. Következtetés: A szabadkézi EVD behelyezése biztonságos és pontos. az elhelyezés a katéter hosszabb hosszával függ össze.
Kulcsszavak: Pontosság, akut hydrocephalus, külső kamrai lefolyás, ipsilaterális kamra, ventriculostomia
Hogyan idézhetem ezt a cikket:
Lee KS, Zhang JJ, Bolem N, Leong ML, Goh CP, Hassan R, Salek AM, Sein Lwin AP, Teo K, Chou N, Nga V, Yeo TT. Külső kamrai vízelvezető katéter szabadkézi behelyezése: A pontosság értékelése egyetlen központban. Ázsiai J Neurosurg 2020; 15: 45-50
| Bevezetés |  |
Külső a kamrai lefolyás (EVD) elhelyezése, más néven ventriculostomia, az arany standard a managi számára ng akut hydrocephalus és intrakraniális nyomás (ICP) monitorozására. Az EVD általános jelei a subarachnoidális vérzés (SAH), az intracerebrális vérzés (ICH) vagy az intraventricularis vérzés (IVH) és a traumás agysérülés (TBI) következtében kialakuló hydrocephalus. Az EVD-t már az 1950-es években leírták.Ez egy gyakori eljárás, amelyet idegsebészeti rezidensek végeznek rutinszerűen. Intézményünkben az EVD-ket szabadkézi úton, felszíni anatómiai tereptárgyak felhasználásával hajtják végre. A szabadkézi EVD jelenleg a kamrai kanül ellátásának szokásos ellátása, egyszerűsége és hatékonysága miatt az időérzékeny vészhelyzetekben. Annak ellenére, hogy ez mindennapi eljárás, kevés tanulmány értékelte a szabadkézi EVD csúcsok elhelyezésének pontosságát az irodalomban. Ez felkeltette érdeklődésünket a pontatlanság és a nem kielégítő elhelyezések okainak értékelése iránt.
| Betegek és módszerek | |
Adatgyűjtés
Az Intézményi Felülvizsgálati Testület jóváhagyását követően kórházi nyilvántartási adatbázisokban keresték azokat a betegeket, akiket 2014-ben szabadkézi EVD-beillesztésnek vetettek alá a szingapúri Nemzeti Egyetemi Kórházban (NUH). A feljegyzések azt mutatták, hogy 70 betegnél 77 EVD-eset volt. Retrospektíven áttekintettük ezen 77 EVD eset pre- és posztoperatív számítógépes tomográfiás (CT) vizsgálatát. A diagnózist, az Evans-arányt, a középvonal eltolódását, a sorja furatának helyzetét, a katéter hosszát és az eljárási szövődményeket felsoroltuk.
Intézményünkben az EVD-ket elsősorban Y1-6 rezidensek helyezik el. A tanév első 3 évének (rezidens) és az elmúlt 3 év (vezető rezidens) eredményeinek összehasonlítása durva becslést ad az üzemeltetői tapasztalatokról. Összesen négy rezidensünk és négy idősebb rezidensünk volt.
Az eljárásokat csak a pontosság és az alapján osztályozták kielégítőnek vagy nem kielégítőnek. Megfelelő eljárást határozhatunk meg úgy, hogy a katéter csúcsa az ipsilaterális laterális kamra elülső szarvában van, a Monro foramen felé. A nem kielégítő eljárások közé tartozik a csúcs elhelyezése a kontralaterális kamrában, a harmadik kamrában és más beszédes helyeken, mint például az agytörzs, a belső kapszula, a bazális ganglionok, a thalamus és az alaptartályok.
 |
1. ábra: (a) Megfelelő elhelyezés a ipsilaterális frontális szarv laterális kamra. (b) Nem kielégítő elhelyezés az oldalsó kamra kontralaterális frontális szarvában. (c) Nem kielégítő elhelyezés a farokmagban Kattintson ide a megtekintéséhez |
 |
1. táblázat: A pontos külső kamrai lefolyó katéter kritériumai tipp elhelyezése Kattintson ide a megtekintéshez |
Statisztikai elemzés
Egyváltozós elemzést végeztek a nem kielégítő EVD elhelyezés előrejelzőinek azonosítására. A kategorikus változókat Pearson Chi-négyzet próbájával, a numerikus változókat pedig Student t-próbájával hasonlítottuk össze. Az összes elemzést az R szoftver 3.4.3 verziójával végeztük (R Foundation for Statistical Computing, Bécs, Ausztria; 2016). A P < 0,05 statisztikailag szignifikánsnak tekinthető.
A külső kamrai elvezetés beillesztésének módszere
A NUH-nál szinte az összes EVD-elhelyezést a lakók végzik a műtőben (OT) . Minden elhelyezés szabadkézi, képalkotó útmutatás nélkül történik.
A szennyeződési problémák megelőzése érdekében lakóink a Friedman és Vries által leírt ventriculostomia technikát alkalmazzák, amely magában foglalja a kamrai katéter alagutazását a fejbőrön keresztül, a dermis és a galea között. A beteget általános érzéstelenítésnek vetik alá, fekvő helyzetben, nyaka kissé meghajlítva 0 fokos forgatással. A jobb nem domináns belépő oldalt részesítik előnyben, mivel a jobbkezes betegek 90% -ában nem foglalkozik nyelvvel. A Kocher-pont a koponya felszíni belépési pontja (a pupilla középső vonalában, elkerülve a felső sagittalis sinust és 1-2 cm-rel a koronális varrat előtt, hogy elkerülje a motoros csíkot). A bemetszési terület borotvált, lefedve és előkészítve. 3–4 cm-es fejbőr bemetszés történik, a csont láthatóvá válik. Ezután nagy sebességű fúróval vagy perforátorral készítik el a sorjafuratot. Megfelelő vérzéscsillapítás után duratomiát hajtanak végre, és egy kis kortisectomiát hajtanak végre. A ventriculostomiás katéter és a ceruza együtt merőlegesen a kortikális felületre irányul, az ipsilaterális mediális canthus síkjában lévő Monro foramen felé. Ezután rutinszerűen elvégzik az agy posztoperatív CT-vizsgálatát, hogy azonnal ellenőrizzék a katéter elhelyezését és azonosítsák bármilyen, az eljárással kapcsolatos vérzéses szövődmény.
| Eredmények | |
Hetvenhét EVD elhelyezés i n hetven beteget értékeltek ebben a vizsgálatban. Hét betegnél volt kétoldali EVD elhelyezés. A betegek átlagos életkora 57,5 év volt.A ventriculostomián átesett betegek közül a leggyakoribb indikáció az SAH volt (29,8%), majd az ICH / IVH (24,7%) és a TBI (19,5%) következett.
 |
2. ábra: Jelzések a külső kamrai lefolyó elhelyezéséhez Kattintson ide a megtekintéshez |
64 (83,1%) kielégítő elhelyezés volt az ipsilaterális frontális szarvban és 9 (11,7%) nem kielégítő elhelyezés a kontralaterális kamrában, a corpus callosumban és az interhemisphericus repedésben. Négy elhelyezés (5,2%) volt extraventrikuláris helyen. Az egyik (1,3%) rosszul elhelyezett katéter nem működött, és újbóli behelyezést igényelt. Két (2,6%) EVD elhelyezést bonyolított vérzés, és egy katétert visszahelyeztek.
 |
2. táblázat: Az eredmények összefoglalása Kattintson ide a megtekintéshez |
A szuboptimális elhelyezések szignifikánsan összefüggésben voltak a hosszabb koponyaűri katéterhosszal. Az átlagos hosszúság 66,54 ± 10,1 mm volt a nem kielégítő elhelyezéseknél, míg a kielégítő elhelyezéseknél az 58,32 ± 4,85 mm volt (P < 0,001).
Az Evans-arányban (P = 0,456), középvonal eltolás (P = 0,613), a sorja furatának távolsága a középvonaltól (P = 0,077) és a koronavarrat (P = 0,503), valamint a sebész tapasztalata (P = 0,823) az EVD katéter kielégítő és nem kielégítő elhelyezése között tippek.
| Vita | |
Az EVD elhelyezésének pontossága nagyon fontos, mivel a kamrai katéter helytelen elhelyezése a beszédes agyszövetben súlyos következményekkel járhat olyan kóros megbetegedések, mint a kóma, a pial arteriovenous fistula, az upgaze bénulás és az iatrogén pseudoaneurysm. ,,, Paramore és Turner megjegyezték, hogy a nem fertőző szövődmények kétharmada a katéterek helytelen elhelyezkedésével járt. A felülvizsgálat és a további beavatkozások, amelyek további költségekkel és az ismételt CT-vizsgálat és az eljárások idejével járnak. Az elhelyezés ideális esetben egy menetben valósul meg, mivel minden további lépés további sérüléseket eredményezhet, beleértve a vérzést, neurológiai sérüléseket és a már traumatizált agy fertőzését, elveszítve ezzel a terápiás vízelvezetés előnyeit.
Pontosság
Meg kell jegyezni hogy az idegsebészek tipikusan az EVD disztális végéből a cerebrospinalis folyadék (CSF) szabad áramlásával mérik a szabadkézi EVD-helyezések sikerességét. Ez azonban önmagában hamisan megnyugtató, mivel az EVD-tippek nagy százalékát a CSF terekben figyelték meg, az oldalsó kamra frontális szarván kívül (pl. Subarachnoid tér), annak ellenére, hogy az elején volt CSF-elvezetés.
többnyire egyetértenek abban, hogy a katéter pontos elhelyezését úgy definiálják, hogy a katéter csúcsa az ipsilaterális laterális kamra frontális szarvában vagy a harmadik kamra csúcsában található. A szakirodalomban az ezt a definíciót betartó intézmények pontos szabadkézi elhelyezést észleltek, amelyek az eljárások 39,9% és 97,8% között fordulnak elő. ,,,,,, Ez az alsó határ lényegesen magasabb, ha beleszámítjuk az oldalsó kamra ipsilaterális testét.
Ji-Hoon Lee és mtsai. 48 (42,5%) szabadkézi elhelyezésről számolt be az oldalsó kamra ipsilaterális frontális szarvában. Hsieh és mtsai. 83 (64,3%) pontos elhelyezést jelentett. Ellens és mtsai. számoltak be arról, hogy a pontos EVD elhelyezés közel 90% volt mind a középszintű orvosok (nővérek), mind az idegsebészek számára. Intézményünk nagyon jól vásárol, 83,1% -on, ami azt jelzi, hogy a szabadkézi EVD elhelyezés nagy pontossággal jár. Kevés esetben a nem kielégítő helyzet a katéter hosszabb hosszúságával társul.
Műtéti hely
A jobbkezes betegek 90% -ánál a jobb frontális lebeny az előnyös behelyezési pont, mivel nem megfelelő. Ez még a balkezes betegek 50% -ára is igaz.,
Park és mtsai retrospektív vizsgálatában. összehasonlítva az EVD elhelyezésének pontosságát a Kocher hegyével és homlokával (az orránál kb. 4 cm-rel és a középvonallal szemben 3 cm-re jobbra kialakított sorjalyuk), azt találták, hogy a Kakarla 1. fokozatú elhelyezés 82 (81.1%) volt a Kocherben “s EVD elhelyezési csoport és 139 (93,3%) a homlok elhelyezés csoportban. Az egyszeri sikeres passzok átlagos száma a homlokcsoportban is magasabb volt.
Trauma
Az EVD-t gyakran használják TBI-ben szenvedő betegeknél az ICP monitorozására vagy csökkentésére. A trauma hátterében számos olyan probléma áll fenn, amelyek növelik az EVD helytelen elhelyezkedésének kockázatát. A súlyos TBI-ben szenvedő betegeknél általában összeomlottak vagy kisebb kamrák, vagy egy középvonal eltolódás okozza a kamrai elmozdulást, amelyekről kimutatták, hogy mindkettő csökkenti a szabadkézi EVD behelyezés pontosságát.,,
Evans-arányt úgy definiáljuk, mint a frontális kürt maximális kamrai szélességét elosztva a koponya keresztirányú belső átmérőjével. A kisebb kamrai méreteket gyengébb pontossággal társították. Patil és mtsai. megjegyezte, hogy a traumával küzdő betegeknél magasabb a statisztika a helytelen elhelyezés miatt.
Általánosságban elmondható, hogy a traumás betegek általában fiatalabbak és kis kamrákkal rendelkeznek életkoruk vagy agyödéma miatt. Ezek a tényezők hozzájárulhattak a pontatlanság magasabb arányához ebben az alcsoportban., Intézményünknél azonban az Evans-arány jelentéktelen különbséget jelent az elhelyezés pontosságában. A katéter csúcsa helytelen elhelyezkedése szignifikánsan gyakrabban jelentkezett azoknál a betegeknél is, akiknél a preoperatív középvonal eltolódás > 5 mm.
Kép útmutatás
A szabadkézi EVD elhelyezések pontossága korlátozott lehet az anatómiai variációk miatt , torzult kamrai anatómia trauma vagy kis kamrák miatt. Számos tanulmány értékelte az intraoperatív képirányítás hatékonyságát az EVD elhelyezéséhez. A képvezetés javíthatja a katéter elhelyezésének pontosságát, de sok, ha nem a legtöbb idegsebészeti központban, a szabadkézi elhelyezés még mindig rendszeres gyakorlat; ennek oka lehet a nehézkes és időigényes beállítás, a valós idejű képalkotás hiánya vagy a költségek.
Egy 2004-es prospektív tanulmány, Krötz et al. a koponya CT-vezérelt EVD elhelyezésének leendő csoportját hasonlította össze a hagyományos szabadkézi elhelyezés kontrollcsoportjával. A CT-vezérelt elhelyezésben (0/52) nem voltak rosszul elhelyezett katéterek, és a kontrollcsoportban csak egy rosszul elhelyezett katéter (1/13). Így nem volt jelentős különbség az elhelyezés pontosságában.
Az ultrahangos képalkotás egy másik lehetőség lehet, mivel viszonylag olcsó és valós idejű visszajelzést ad. Jakola és mtsai. a kamrai katéterek háromdimenziós ultrahang-elhelyezésének hatékonyságát vizsgálta négy betegnél. A katéter egy-lépéses kielégítő elhelyezését minden betegnél sikerült elérni.
AlAzri et al. prospektívan alkalmazott navigációt olyan új súlyos TBI betegeknél, akiknek kamrai katéter elhelyezésre volt szükségük, és összehasonlították az olyan súlyos TBI betegek retrospektív kohorszával, akiknek EVD szabadkézi volt az előző évben. Az elhelyezés pontosságát a Kakarla osztályozási rendszer segítségével értékelték. Az eredmények azt mutatták, hogy a helytelen elhelyezkedési arány csak 5,3% volt a navigációs kohortban, míg a szabadkézi kohortban 42,9% volt.
Shtaya és mtsai. összehasonlította az elektromágneses navigációval vezérelt és szabadkézi EVD elhelyezések pontosságát. Az eredmények azt mutatták, hogy a szabadkézi csoportban a katéterhegyek 60,6% -a az ipsilaterális frontális szarvban volt, míg a képirányítási csoportban ez a statisztika 75% -ra javult, az átlagos műtéti idő jelentéktelen különbséggel.
A kép gyakorlata -irányított EVD-beillesztést lehet alkalmazni a szétválasztott kamrákkal járó súlyos TBI, a többszörös műtétek miatt torz anatómiában szenvedő betegeknél vagy gyermekkorú betegeknél. Az EVD ultrahangos irányítású behelyezése tűnik a legoptimálisabbnak, ha több tényezőt figyelembe veszünk, mint például a költség, az operatív beállítási idő, a könnyű használat és a hatékonyság. Az EVD betétek nagy részénél azonban ésszerű folytatni a széles körben elfogadott szabadkézi beillesztési technikát.
Összehasonlítás a sönt elhelyezésének pontosságával
Az EVD behelyezéséhez hasonlóan a legtöbb kamrai katétert szabadkézi módon helyezzük el. anatómiai tereptárgyak. Azonban a CSF tolatásán átesett felnőtt betegek csaknem egyharmada felülvizsgálatot igényel. Beszámoltak arról, hogy a kamrai katéter szabadkézi behelyezésének aránya körülbelül 44% –47%. ,, Ez magasabb, mint az irodalomban a szabadkézi EVD elhelyezésére vonatkozóan megállapított általános helytelenítési arány.
 |
3. táblázat: A szabadkézi eszközök összefoglalása külső kamrai elvezetés pontossága a publikált szakirodalomban Kattintson ide a megtekintéshez |
Időnként olyan kiegészítők, mint a sztereotaktikus neuronavigáció és az intraoperatív ultrahangvizsgálat felhasználható a sönt elhelyezésének pontosságának javítására. Wilson és mtsai. kimutatta, hogy a CSF-söntök szabadkézi elhelyezése hatszor nagyobb valószínűséggel okoz helytelen elhelyezkedést, mint az idegsejtek vagy ultrahanggal végzett elhelyezés. Azeem és Origitano egy keret nélküli neuronavigációs rendszer hatékonyságát is bizonyította a sönt elhelyezésének pontosságának javításában, 100% -os pontossággal 34 betegből álló vizsgálati mintájukban.
A korábbi szakirodalomban számos tényezőt írtak le, amelyek hozzájárulnak a a söntök szabadkézi elhelyezésének pontossága az EVD-khez képest. A sönt elhelyezésének megnövekedett rossz elhelyezkedési aránya az anatómiai tereptárgyak azonosításának nagyobb nehézségének tulajdonítható.A ventriculoperitonealis sönt elhelyezésének szokásos fejhelyzete oldalra fordul, ami a középvonal felmérését és a koponyára merőleges pálya megerősítését teszi nagyobb kihívássá, mint az EVD behelyezése során a felfelé fordított helyzetben. Azt is feltételezték, hogy a drapér jelenléte a söntök OT-beillesztése során a felszíni tereptárgyak azonosítását nehezebbé teszi az ágy melletti EVD-eljárásokhoz képest, ahol nem használnak drapériát, de ez nem történt meg intézményünkben, ahol az összes EVD az elhelyezési eljárásokat a műtőben terítő jelenlétében hajtották végre.
| Következtetés | |
Ebben a tanulmányban arra a következtetésre juthatunk hogy a szabadkézi frontális EVD behelyezése biztonságos eljárás a helyzet pontossága szempontjából. Az elhelyezés pontossága 83,1% -on van, marginális komplikációkkal. A nem kielégítő elhelyezés a koponyán belüli katéter hosszabb hosszával függ össze. A jövőben további képvezérlési kísérletek javíthatják a katéter elhelyezésének pontosságát.
Korlátozás
Korlátozottak vagyunk a tanulmány adatgyűjtésének retrospektív jellege miatt.
Pénzügyi támogatás és szponzorálás
Nil.
Érdekkonfliktusok
Nincsenek összeférhetetlenségek.
| |
|
Bogdahn U, Lau W, Hassel W, Gunreben G, Mertens HG, Brawanski A. Folyamatos nyomásszabályozású, külső kamrai elvezetés akut hydrocephalus kezelésére – a kockázati tényezők értékelése. Neurosurgery 1992; 31: 898-903.
 |
|
|
Friedman WA, Vries JK. Perkután alagút ventriculostomia. 100 eljárás összefoglalása. J Neurosurg 1980; 53: 662-5.
|
|
|
Huyette DR, Turnbow BJ, Kaufman C, Vaslow DF, Whiting BB, Oh MY. A szabadkézi passz technikájának pontossága a ventriculostomy katéter elhelyezésénél: Retrospektív értékelés számítógépes tomográfia segítségével. J Neurosurg 2008; 108: 88-91.
|
|
|
Rosenbaum BP, Wheeler AM, Krishnaney AA. Külső kamrai elvezetés upgaze bénulást okoz: Esettanulmány. Clin Neurol Neurosurg 2013; 115: 1514-6.
|
|
|
Kosty J, Pukenas B, Smith M, Storm PB, Zager E, Stiefel M és mtsai. Külső kamrai elvezetéshez kapcsolódó jatrogén érrendszeri szövődmények: 8 esetről szóló jelentés és az irodalom áttekintése. Idegsebészet 2013; 72: ons208-13.
|
|
|
Grandhi R, Zwagerman NT, Lee P, Jovin T, Okonkwo DO. A meningealis artéria jatrogén pseudoaneurysmája a külső kamrai elvezetés után. J Neuroimaging 2015; 25: 140-1.
|
|
|
Schuette AJ, Blackburn SL, Barrow DL, Cawley CM. A ventriculostomia következtében kialakuló pial arteriovenous fistula. World Neurosurg 2012; 77: 785.e1-2.
|
|
|
Paramore CG, Turner DA. A ventriculostomia fertőzés és a morbiditás relatív kockázata. Acta Neurochir (Wien) 1994; 127: 79-84.
|
|
|
Shtaya A, Roach J, Sadek AR, Gaastra B, Hempenstall J, Bulters D. Képirányítás és a külső kamrai lefolyó csúcspontjának pontosságának javítása, különösen kis kamrával rendelkező betegeknél. J Neurosurg 2018; 1: 1-6.
|
|
|
Toma AK, S tábor, Watkins LD, Grieve J, Kitchen ND. A külső kamrai lefolyás pontossága: Szükség van-e változtatásokra a gyakorlatban? Idegsebészet 2009; 65: 1197-200.
|
|
|
Kakarla UK, Kim LJ, Chang SW, Theodore N, Spetzler RF. Az ágy melletti külső kamrai lefolyó biztonsága és pontossága. Idegsebészet 2008; 63: ONS162-6.
|
|
|
Saladino A, White JB, Wijdicks EF, Lanzino G. A kamrai katéterek idegsebészek általi elhelyezése: egyetlen intézmény tapasztalata. Neurocrit Care 2009; 10: 248-52.
|
|
|
Woernle CM, Burkhardt JK, Bellut D, Krayenbuehl N, Bertalanffy H.Az iatrogén tényezők torzítják-e a külső kamrai katéterek elhelyezését? Egyetlen intézeti tapasztalat és a szakirodalom áttekintése. Neurol Med Chir (Tokió) 2011; 51: 180-6.
|
|
|
Ehtisham A, Taylor S, Bayless L, Klein MW, Janzen JM. Külső kamrai lefolyók és koponyaűri nyomásmonitorok elhelyezése neurointensivisták által. Neurocrit Care 2009; 10: 241-7.
|
|
|
Ji-Hoon Lee M, Cheol-Wan Park M, Uhn Lee M, Young-Bo Kim M, Chan-Jong Yoo M, Eun-Young Kim M és mtsai. A külső kamrai lefolyó (EVD) szabad kézi elhelyezésének pontossága. Kor J Cerebrovasc Surg 2010; 12: 82–6.
|
|
|
Hsieh CT, Chen GJ, Ma HI, Chang CF, Cheng CM, Su YH és mtsai. A külső kamrai elvezetés helytelen elhelyezése szabadkézi módszerrel a kialakuló idegsebészetben. Acta Neurol Belg 2011; 111: 22–8.
|
|
|
Ellens NR, Fischer DL, Meldau JE, Schroeder BA, Patra SE. A külső kamrai lefolyás pontossága és biztonsága, ha középszintű szakemberek végzik. Idegsebészet 2019; 84: 235-41.
|
|
|
Beaumont JG. Bevezetés a neuropszichológiába. 2. kiadás New York: Guilford Press; 2008.
|
|
|
Gates P. Klinikai neurológia. 1. kiadás Ausztrália: Churchill Livingstone Ausztrália; 2010. o. 103.
|
|
|
Park YG, Woo HJ, Kim E, Park J. Az ágy melletti külső kamrai lefolyó pontossága és biztonsága két különböző koponya helyén: Kocher pontja a homlokával szemben. J Korean Neurosurg Soc 2011; 50: 317-21.
|
|
|
Chau CYC, Craven CL, Rubiano AM, Adams H, Tülü S, Czosnyka M és mtsai. A külső kamrai elvezetés traumás agysérülésben játszott szerepének alakulása. J Clin Med 2019; 8.. pii: E1422.
|
|
|
Candanedo C, Doron O, Hemphill JC 3rd, Ramirez de Noriega F, Manley GT, Patal R és mtsai. A cerebrospinalis folyadékelvezetésre adott válasz jellemzése külső kamrai lefolyású betegeknél: A nyomáskiegyenlítési arány. Neurocrit Care 2019; 30: 340–7.
|
|
|
Patil V, Lacson R, Vosburgh KG, Wong JM, Prevedello L, Andriole K és mtsai. A külső kamrai lefolyás pontosságához kapcsolódó tényezők: Adatok egy elektronikus egészségügyi nyilvántartótól. Acta Neurochir (Wien) 2013; 155: 1773-9.
|
|
|
Schuss P, Wispel C, Borger V, Güresir Á, Vatter H, Güresir E. A ventriculostomia pontossága és biztonságossága a külső kamrai elvezetés két különböző eljárásával: Egyközpontú sorozat. J Neurol Surg A Cent Eur Neurosurg 2018; 79: 206-10.
|
|
|
Mahan M, Spetzler RF, Nakaji P. Elektromágneses sztereotaktikus navigáció a külső kamrai elvezetés elhelyezéséhez az intenzív osztályon. J Clin Neurosci 2013; 20: 1718-22.
|
|
|
Krötz M, Linsenmaier U, Kanz KG, Pfeifer KJ, Mutschler W, Reiser M. A minimálisan invazív perkután CT-vezérelt ventriculostomia értékelése súlyos fejsérüléssel járó betegeknél. Eur Radiol 2004; 14: 227-33.
|
|
|
Kestle JR. A sönt meghibásodása. J Neurosurg 2010; 113: 1270-1.
|
|
|
Jakola AS, Reinertsen I, Selbekk T, Solheim O, Lindseth F, Gulati S és mtsai. A kamrai katéterek háromdimenziós ultrahangvezérelt elhelyezése. World Neurosurg 2014; 82: 536.e5-9.
|
|
|
AlAzri A, Mok K, Chankowsky J, Mullah M, Marcoux J. A külső kamrai lefolyás pontossága, amikor összehasonlítjuk a szabadkézi beszúrást a neuronavigációs útmutatással súlyos traumás agysérülés esetén. Acta Neurochir (Wien) 2017; 159: 1399-411.
|
|
|
Reddy GK, Bollam P, Shi R, Guthikonda B, Nanda A. Felnőtt hydrocephalus kezelése ventriculoperitonealis söntökkel: Hosszú távú egyetlen intézmény tapasztalata. Idegsebészet 2011; 69: 774-80.
|
|
|
Wilson TJ, Stetler WR Jr., Al-Holou WN, Sullivan SE. A kamrai katéter elhelyezésének pontosságának összehasonlítása szabadkézi elhelyezés, ultrahangos vezetés és sztereotaktikus neuronavigáció segítségével. J Neurosurg 2013; 119: 66-70.
|
|
|
Theodosopoulos PV, Abosch A, McDermott MW. Intraoperatív száloptikai endoszkópia a kamrai katéter behelyezéséhez. Can J Neurol Sci 2001; 28: 56-60.
|
|
|
Lind CR, Tsai AM, Lind CJ, AJ törvény. A kamrai katéter elhelyezésének pontossága nem sztereotaktikus söntműtétnél a hydrocephalusnál J Clin Neurosci 2009; 16: 918-20.
|
|
|
Ghajar JB. Útmutató a kamrai katéter elhelyezéséhez. Műszaki megjegyzés. J Neurosurg 1985; 63: 985-6.
|
|
|
Abdoh MG, Bekaert O, Hodel J, Diarra SM, Le Guerinel C, Nseir R és mtsai. A külső kamrai vízelvezető katéter elhelyezésének pontossága. Acta Neurochir (Wien) 2012; 154: 153–9.
|
|
|
Yoon SY, Kwak Y, Park J. Állítható Ghajar vezetéstechnika a kamrai katéterek pontos elhelyezéséhez: kísérleti tanulmány. J Korean Neurosurg Soc, 2017; 60: 604-9.
|
|
|
Azeem SS, Origitano TC. Kamrai katéter elhelyezése keret nélküli neuronavigációs rendszerrel: 1 éves tapasztalat. Idegsebészet 2007; 60: 243-7.
|
Ábrák
,
Táblázatok
,,
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
| |
|||||||||||||||||||||||||||||||
| |
|||||||||||||||||||||||||||||||