Autonóm Dysreflexia

Mi az Autonóm Dysreflexia?

Az Autonóm Dysreflexia (AD), amelyet néha Autonóm Hyperreflexiaként is emlegetnek, potenciálisan életveszélyes betegség, amelyet sok gerincvelő szenved zsinórsérülés (SCI) akkor tapasztalható, amikor a sérülés szintje alatt fájdalom vagy kellemetlenség tapasztalható, még akkor is, ha a fájdalom vagy kellemetlenség nem érezhető.

Veszélyeztetett vagyok-e az AD-re?

• Azoknál a személyeknél, akiknek a T6 vagy annál magasabb a sérülési szintje, fennáll az AD kockázata.
  • A www.msktc.org/lib/docs/Factsheets/SCI_Understand_Spin_Crd_Inj_Prt1 oldalon olvashatja el a Gerincvelő sérülésének megértése 1. részt, hogy megismerje a sérülés szintjét. .pdf.
• Azoknál a személyeknél, akiknek a T6 alatti sérülési szintje ritka, az AD kockázata is fennállhat néhány ritka helyzetben.

Miért SCI esetén AD-t kap?

Az AD azért fordul elő, mert a sérülés után a test autonóm reflexei változnak.

Autonóm reflexek az SCI előtt

Az autonóm idegrendszer ellenőrzi a test funkciói, mint a vérnyomás ure, pulzusszám, testhőmérséklet, izzadás, emésztés, szexuális funkciók és a szem pupillájának kitágulása az agyból és a testből a gerincvelő idegein keresztül oda-vissza küldött jeleken keresztül. Ezek a funkciók nagyrészt automatikusak vagy önkéntelenek, vagyis anélkül irányítják őket, hogy belegondolna.

Az autonóm idegrendszeren belül két fő rendszer létezik.

• Szimpatikus idegrendszer – ez a test önkéntelen „harc vagy menekülés” válasza, amely felkészíti a testet a cselekvésre, ha valamilyen stressz vagy fenyegetés áll fenn. A tanulók kitágultak; a pulzus megnő; a szív nagyobb erővel pumpál; és az erek keskenyebbé válnak emelkedési nyomás.
• Paraszimpatikus idegrendszer – ez a “pihenés és emésztés” válasz. Javítja az emésztést, a szív lassabban és kevesebb erővel pumpál, az erek pedig tágabbá válnak, ami csökkenti a vérnyomást.

A test első reakciója a fájdalomra vagy a kellemetlen érzésre: szimpatikus, “harc vagy menekülés” módba. Az agy azonban általában gyorsan reagál, és paraszimpatikus, “pihenés és emésztés” választ küld a szimpatikus válasz ellensúlyozására. Ez általában megteremti azt az egyensúlyt, amely szükséges ahhoz, hogy a test ne reagáljon bármilyen fájdalomra vagy kellemetlenségre, és ebben a “harc vagy menekülési” módban maradjon.

Autonóm reflexek a SCI után

A tested első reakciója A sérülés szintje alatti fájdalom vagy kellemetlen érzés még mindig szimpatikus, “harc vagy menekülési” módba kell menni. Ezután az agy megpróbálja elküldeni a paraszimpatikus, a “pihenés és emésztés” választ, hogy ellensúlyozza a szimpatikus választ, de az SCI blokkolja a jelek eljutását a gerincvelőbe a sérülés szintje alatt. A “pihenés és emésztés” válasz csak azokat a területeket éri el, amelyek meghaladják a sérülés szintjét, és ez lehetővé teszi, hogy a “harc vagy menekülés” mód továbbra is kontroll nélkül maradjon a sérülési szint alatt.

Miért életveszélyes az AD?

Az AD életveszélyes, mert a vérnyomás veszélyes szintre emelkedhet, ha teste ebben a „harc vagy menekülés” módban marad.

Vérnyomás az SCI előtt

A szív artériáknak nevezett ereken keresztül pumpálja a vért a test minden részébe. A vérnyomás a vér ereje, amikor az artériák falainak nyomja.

A vérnyomást mindig két számként adják meg.

• A szisztolés (felső szám) az artériák nyomása, amikor a szív szorul a vér pumpálásához.
• A diasztolés (alsó szám) az artériák nyomása, amikor a szív ellazul.

A legtöbb embernek normál kiindulási vérnyomás körülbelül 120 Hgmm / 80 Hgmm. A vérnyomás attól függően változik, hogy mit csinál az ember. Például a vérnyomás magasabb lehet edzés közben, vagy amikor egy személynek fájdalmai vannak. A vérnyomás pihenés vagy alvás közben alacsonyabb lehet. Az agy figyelemmel kíséri ezeket a változásokat, és az autonóm idegrendszert használja a vérnyomás egyensúlyban tartására.

Vérnyomás az SCI után

A belek körüli erek, amelyek a keringés nagy részét képviselik az általános vérnyomást befolyásoló rendszert a T6 alatti idegjelek irányítják. Éppen ezért a T6 vagy annál magasabb sérüléssel küzdő embereknek nehézséget okoz a vérnyomás megfelelő egyensúlyban tartása.

• A kiindulási vérnyomás alacsonyabb lehet egyes SCI-s betegeknél, valahol a 90−110mmHg / 50− 60 mmHg tartomány.
• Az AD akkor fordul elő, ha egy fájdalom vagy kellemetlen érzés valahol a sérülés T6 szintje alatt van, aminek következtében a szisztolés vérnyomása 20–40 mm-rel magasabb, mint a normál kiindulási érték, vagy a diasztolés vérnyomás 15–20 mm-rel magasabbra emelkedik. mint a normál kiindulási érték.
• Vérnyomása továbbra is magas lesz, amíg a fájdalom vagy kellemetlenség oka meg nem oldódik. Ha nem, akkor a vérnyomás emelkedése kontrollálatlan magas vérnyomás-vészhelyzetekhez (hipertóniás vészhelyzetekhez) vezethet.
  • Hemorrhagiás stroke (az agy erének repedése vagy szivárgása)
  • Szervkárosodás (szívroham, szívelégtelenség, veseelégtelenség)
  • Görcsrohamok (változások) az agy elektromos aktivitásában)
  • halál

Mi váltja ki az AD-t?

Az AD-t kiválthatja bármi, ami általában fájdalmat vagy kényelmetlenséget okozhat a sérülés szintje alatt, még akkor is, ha nem érzi a fájdalmat. Itt vannak a leggyakoribb aggodalomra okot adó területek.

• Húgyhólyag (az 1. számú oka az AD-nek) – a hólyag tele van, és ki kell üríteni. Azoknál az embereknél, akik bentlakásos (Foley) katétereket, óvszer katétereket (néha hüvelyeknek neveznek) vagy suprapubic katétereket használnak, általában a vizelet áramlása megtörik / elzáródik, ami az AD-t okozza.
• Bél – székrekedés, flatus (gáz), a bélnek ki kell ürülnie, vagy az aranyér gyulladt.
• Bőr – van nyomásfekély, megcsípett bőr, levágott, benőtt köröm, valami túl forró vagy hideg érinti a bőrt, vagy más probléma.
• Törött csont
• Szexuális aktivitás
• Menstruáció (nők)

Melyek az AD tünetei és honnan tudhatom, hogy ez?

Az AD tüneteit az emelkedő vérnyomás okozza. A tünetek személyenként változnak, és vannak olyan jelentések, amelyekben nincs tünet, de magas a vérnyomás a vizelés, a bélprogramok, a hólyagvizsgálatok (urodinamika) és a spermiumok visszaszerzése során. Az emberek azonban általában egy vagy több olyan tünetet tapasztalnak, amelyeket meglehetősen könnyű felismerni.

• Dübörgő fejfájás
• Izzadás a sérülés szintje felett
• Lassú pulzus (bár ritkán előfordulhat gyors pulzus)
• libadombok
• bőrpír vagy kipirulás
• orrdugulás
• láz nélküli hidegrázás
• Homályos látás
• Nyugtalanság
• Hideg és kagylós bőr a sérülés szintje alatt

Mit tegyek, ha van AD?

A legtöbb T6-os vagy annál magasabb sérüléssel küzdő ember sérülést szenved. Megtanulják a tünetek felismerését is, és tudják, hogy fontos gyorsan cselekedni a probléma forrásának megtalálása és kijavítása érdekében. Itt van egy ellenőrzőlista, amelyet követhet az AD megoldásához, amikor csak tapasztalja. Ha szükséges, kérjen segítséget egy gondozótól.

• Ellenőrizze a vérnyomását. Mindenkinek, akinek fennáll az AD kockázata, rendelkeznie kell otthoni vérnyomásmérővel és ismernie kell annak használatát.
  • Körülbelül öt percenként ellenőrizze a vérnyomását, miközben megpróbálja megtalálni az AD epizód okát.
  • Ha a szisztolés vérnyomása meghaladja a 150 Hgmm-t, fontolja meg néhány gyógyszer alkalmazását annak csökkentésére. Leggyakrabban a bőrre felvitt nitropaszta ajánlott. Törölje le a nitropasztát, ha a vérnyomás stabil. A gondozóknak kesztyűt kell viselniük a gyógyszer alkalmazásakor.
• Keresse meg az AD okát, és megoldja a problémát, ha teheti.
  • Üljön egyenesen.
  • Lazítson meg minden szoros ruházatot vagy bármi mást, ami szorosan illeszkedik.
  • Ellenőrizze, hogy a hólyag túlságosan tele van-e.
    • A katétercsöve meg van-e törve, vagy az óvszer-katéter túl szorosan van-e rajta ?
    • Szüksége van a hólyagjának kiürítésére?
  • Ellenőrizze, hogy tele van-e a bél.
    • Ha van lidokain-gél, használhatja a végbél zsibbadásához, mielőtt ellenőrizné a belét. Ez megakadályozhatja, hogy az ellenőrzés során nagyobb kellemetlenségeket okozzon.
  • Ellenőrizze, hogy a bőrön nincs-e nyomásgyulladás, gyulladt aranyér, vágások, égési sérülések, benőtt körmök vagy bármilyen más bőrirritáció.
  • Ellenőrizze, hogy nincsenek-e csonttörések.
• Ha nem tudja azonosítani az AD okát és / vagy nem tudja kontrollálni a vérnyomását az Ön által alkalmazott gyógyszerekkel. , akkor orvoshoz kell fordulni. Hívja a 911-es számot.
  • Csatolja be a kártyát (a tájékoztató végén), hogy magával vigye. Adja meg egészségügyi szakembereknek, hogy segítsék őket az AD kezelésében.

Van-e kezelés az AD kezelésére?

Fontos tudni, hogy mi az alapszintű vérnyomása általában azért van, mert ez segít abban, hogy megtudja, mikor van AD-je és cselekednie kell. Az AD megoldódik, ha a fenti lépéseket követve megtalálja a probléma forrását és megoldja azt. Az AD azonban nyilvánvaló vagy könnyen kezelhető ok nélkül is előfordulhat, és előfordulhat, hogy kórházba kell kerülnie a vérnyomás kezelése érdekében, miközben az orvosok az AD okát keresik. Miután azonosította az AD-epizód okát, előfordulhat, hogy módosítania kell a jövőbeni epizódok megelőzése érdekében végzett tevékenységeket.

Megakadályozhatom az AD-t?

Jó folyamatban van a személyes gondoskodás a legjobb módszer az AD megelőzésére.

• Tartson fenn egy következetes hólyagprogramot és tegye meg a szükséges lépéseket a fertőzések megelőzésére.
• Tartson fenn következetes bélprogramot.
• Naponta ellenőrizze bőrét nyomásfekélyek előfordulása érdekében, és rendszeresen végezzen nyomáscsökkentést (más néven súlyeltolódást, nyomáseloszlást és nyomáscsökkentést) a nyomásfekélyek megelőzése érdekében.
• Kerülje a bőr egyéb sérüléseit, például vágásokat, zúzódásokat leégés.
• Győződjön meg róla, hogy laza ruházatot visel, és kerülje a túl szoros ruhákat és cipőket.
• Használjon jó technikákat és jól működő berendezéseket az esések és sérülések kockázatának minimalizálása érdekében.

Mindig tartsa magánál ezt a pénztárca kártyát. Adja meg egészségügyi szakembereknek, hogy segítsék őket az AD kezelésében.

Szerzőség

Jogi nyilatkozat: Ezek az információk nem hivatott pótolni egy orvosi szakember tanácsát. Konkrét orvosi problémákkal vagy kezeléssel kapcsolatban konzultálnia kell az egészségügyi szolgáltatóval. A tájékoztató tartalmát az Országos Fogyatékosságügyi, Független Élet- és Rehabilitációs Kutatóintézet támogatásával dolgozták ki (NIDILRR támogatás 90DP0012-01-00). A NIDILRR az Egészségügyi és Humán Szolgáltatások Minisztériumának (HHS) Közösségi Közigazgatásának (ACL) központja. Ennek a tájékoztatónak a tartalma nem feltétlenül reprezentálja a NIDILRR, az ACL, a HHS politikáját, és nem szabad feltételeznie a szövetségi kormány jóváhagyását.