Mi az az Esotropia?
Az esotropia egy strabismusos állapot, amikor a szem befelé fordul (az orr felé). Ez az állapot időszakosan (nem mindig) vagy folyamatosan nyilvánulhat meg. Az eltérés vagy a szem elfordulása akkor történhet, amikor rögzítjük (nézzük) a távolsági tárgyakat, a tárgyak közelében vagy mindkettőt. Az esotropiát gyakran keresztezettnek is nevezik.
Az esotropia típusai
infantilis esotropia
Sokkal gyakoribb mint az infantilis exotropia, az infantilis esotropia röviddel a születés után és gyakran 6 hónapos kor előtt nyilvánvaló. A csecsemőknek az élet első heteiben nincs nagy szemmozgás-szabályozásuk, de 6 hónap elteltével a gyermeknek teljes mértékben ellenőriznie kell a szemmozgásokat. Az infantilis tropia (exo- vagy esotropia) nagyon meggyengítheti a normál binokuláris látás kialakulását. , mivel a gyermek az életét nem képes normális vizuális készségek, például sztereopszis (mélységészlelés) fejlesztésére. Az infantilis esotropia a születéskor kezdődő vagy az első életév során kezdődő kategóriába tartozik.
Időszakos Esotropia
Az időszakos esotropia az aztropia egy részhalmaza, amely csak egyszer és egyszer jelen van. A páciens a nap nagy részében gyakran tudja irányítani a szem pozícionálását, de egy szem stresszes állapotban befelé fordulhat, vagy a munka közelében elhúzódhat.
Accommodative Esotropia
Ez technikailag az intermittáló esotropia egy részhalmaza. A közeli látású (myopia) páciensektől eltérően a magas távollátású (hyperopia) korrekcióval rendelkező betegek természetes módon fókuszálhatják a szemet A képek természetesebb fókuszálása (kb alled szállás) gyakran enyhe befelé forduló szemekkel párosul. A magas hiperopiában szenvedő betegek túlságosan összpontosítanak arra a pontra, hogy egy szem rendellenesen kezd befelé fordulni. Ezt általában szemüveggel és néha bifokálissal korrigálják (igen, még gyerekeken is!). Az accomodatív esotropia az ezropia egyik leggyakoribb formája
Váltakozó esotropia
Az alternatív esotropia arra utal, hogy a beteg hogyan rögzül. Az állandó esotropiában szenvedő beteg állandóan egy szemmel rögzül. Ezt egyoldalú (jobb vagy bal) esotropiának hívnánk. Azok a betegek, akiknek váltakozó rögzítési mintája váltja a rögzítést az egyes szemek között.
Mechanikus Esotropia
A mechanikus esotropia oka gyakran a fibrózis (vagy hegszövet), amely megakadályozza a szem befelé mozgását. Bizonyos állapotok, például a pajzsmirigy túlműködése, lerakódásokat hagyhatnak az izmokban, és rendellenes feszültséget okozhatnak a szemizom mozgásában. A szem körüli törött csontok (a pályának nevezett terület) károsodása szintén korlátozhatja a szem mozgását.
Érzékszervi elvonás Esotropia
Ez gyakran olyan 5 évesnél fiatalabb betegeknél fordul elő, akiknek egyik szemükben súlyos látásvesztésük van. Az agy nem képes egyesíteni a normál és a látásvesztett szem képeit, ezért a szem befelé sodródik.
Mikroezotropia
A mikrotrópiák a szem apró eltérései, amelyek képesek elég trükkös látni. A befelé irányuló mikrotropia (microesotropia) sokkal gyakoribb, mint a mikroexotropia.
Az Esotropia jelei és tünetei
Az esotropia megkülönböztető jele az egyik vagy mindkét szem, amely befelé vándorol. A tünetek enyhék vagy súlyosak lehetnek. Ha az eltérõ szem elnyomása következik be, akkor a páciensnek csökkent a binokuláris látása és a sztereopszisa. A betegeknél diplopia (kettős látás) is előfordulhat. Aszténópia (szemfáradtság) olvasáskor is előfordulhat.
Ezotropia okai
Az esotropia okai többnyire ismeretlenek. Azok a gyermekek, akiknek családi kórtörténetében szerepel a rendellenesség, nagyobb eséllyel kapják meg őket. Gyakran előfordulnak olyan gyermekeknél is, akik más szisztémás (kromoszóma vagy neurológiai) rendellenességekkel küzdenek.
- Nincs ismert oka (idiopátiás); esetleg családi.
- Down-szindróma
- agyi bénulás
- hydrocephalus (megnövekedett intra-koponyaűri nyomás)
- agydaganatok
- Trauma
Az esotropia és az exotropia egyaránt lehet veleszületett (születéskor jelen van) vagy szerzett (később, gyermekkorban alakult ki).
Az Esotropia neurológiai okai
Az újonnan kialakuló esotropiát megszerzett esotropiának nevezzük. Ha az állapot gyorsan bekövetkezik, akkor ezt akut, szerzett esotropiának nevezik. Leggyakrabban az akut esotropia esetek inkább aggályosak, mert a kiváltó ok gyakran a 6. agyideg károsodása. Csak egy koponyaideg vezérli az oldalsó rectus izmot a mindkét szem füloldala. Ennek az idegnek (az úgynevezett abducens idegnek) hosszú foltja van az eredetétől az izomig, és könnyen megsérülhet. Fej traumája, megnövekedett koponyaűri nyomás, cukorbetegség és más érrendszeri rendellenességek, migrén és számos egyéb állapot új esotropiát okozhat.
Az Esotropia kezelése
Az esotropia kezelése számos tényezőn alapszik.A legfontosabb alapelvek a következők:
- A binokuláris látás maximalizálása
- A diplópia enyhítése
- A társult amblyopia kezelése * A szem igazodásának helyreállítása >
A kezelés a következőket tartalmazza:
- szemüveg
- látásterápia (valószínűleg a szemüveggel együtt is)
- tapasz
- A szem izmainak műtéte a szem átrendezéséhez