Disreflessia autonomica

Cos’è la disreflessia autonomica?

La disreflessia autonomica (AD), a volte indicata come iperreflessia autonomica, è una condizione medica potenzialmente pericolosa per la vita che molte persone con lesioni al cavo (SCI) quando c’è un dolore o un disagio al di sotto del loro livello di lesione, anche se il dolore o il disagio non può essere sentito.

Sono a rischio di AD?

Le persone con livelli di lesioni pari o superiori a T6 sono a rischio di AD.
- Leggi Comprensione della lesione del midollo spinale, parte 1 per conoscere i livelli di lesione, su www.msktc.org/lib/docs/Factsheets/SCI_Understand_Spin_Crd_Inj_Prt1 .pdf.
Anche le persone con livelli di infortunio inferiori a T6 possono essere a rischio di AD in alcune rare situazioni.

Perché le persone con LM si ottiene l’AD?

L’AD si verifica perché c’è un cambiamento nei riflessi autonomici del corpo dopo un infortunio.

Riflessi autonomici prima della SCI

Il sistema nervoso autonomo controlla il corpo funziona come la stampa del sangue ure, frequenza cardiaca, temperatura corporea, sudorazione, digestione, funzione sessuale e dilatazione delle pupille degli occhi attraverso segnali inviati avanti e indietro dal cervello e dal corpo attraverso i nervi del midollo spinale. Queste funzioni sono in gran parte automatiche o involontarie, nel senso che vengono controllate senza che tu ci pensi.

Ci sono due sistemi principali all’interno del sistema nervoso autonomo.

Sistema nervoso simpatico – questa è la risposta involontaria del corpo “lotta o fuga” per preparare il corpo all’azione in caso di qualche tipo di stress o minaccia. Le pupille sono dilatate; la frequenza cardiaca aumenta; il cuore pompa con più forza; e i vasi sanguigni si restringono causando sangue pressione per aumentare.
Sistema nervoso parasimpatico: questa è la risposta “riposa e digerisci”. Fa sì che la digestione migliori, il cuore a pompare più lentamente e con meno forza e i vasi sanguigni si allargano causando un abbassamento della pressione sanguigna.

La prima reazione del corpo al dolore o al disagio è di andare in modalità simpatica, “combatti o fuggi”. Tuttavia, il cervello di solito reagisce rapidamente e invia una risposta parasimpatica, “riposa e digerisci” per contrastare la risposta simpatica. Questo normalmente crea l’equilibrio necessario per evitare che il corpo reagisca in modo eccessivo a qualsiasi dolore o disagio e rimanga in quella modalità “combatti o fuggi”.

Riflessi autonomi dopo SCI

La prima reazione del tuo corpo al dolore o al disagio al di sotto del livello di lesione è ancora necessario entrare nella modalità simpatica, “lotta o fuga”. Il tuo cervello quindi cerca di inviare la risposta parasimpatica, “riposa e digerisci” per contrastare la risposta simpatica, ma la tua LM impedisce ai segnali di raggiungere il midollo spinale al di sotto del livello di lesione. La risposta “riposa e digerisci” raggiunge solo le aree al di sopra del tuo livello di infortunio, e questo consente alla modalità “combatti o fuggi” di continuare senza controllo al di sotto del tuo livello di infortunio.

Perché AD è pericolosa per la vita?

L’AD è pericolosa per la vita perché la pressione sanguigna può salire a livelli pericolosi quando il tuo corpo rimane in quella modalità “combatti o fuggi”.

Pressione sanguigna prima della SCI

Il cuore pompa il sangue a tutte le parti del corpo attraverso i vasi sanguigni chiamati arterie. La pressione sanguigna è la forza del sangue che spinge contro le pareti delle arterie.

La pressione sanguigna è sempre data da due numeri.

Sistolica (numero superiore) è la pressione nelle arterie quando il cuore stringe per pompare il sangue.
Diastolica (numero inferiore) è la pressione nelle arterie quando il cuore si rilassa.

La maggior parte delle persone ha una normale pressione sanguigna di base di circa 120 mmHg / 80 mmHg. La pressione sanguigna cambia a seconda di ciò che una persona sta facendo. Ad esempio, la pressione sanguigna può essere più alta durante l’esercizio o quando una persona soffre. La pressione sanguigna può essere inferiore durante il riposo o il sonno. Il cervello monitora questi cambiamenti e utilizza il sistema nervoso autonomo per mantenere la pressione sanguigna in equilibrio.

Pressione sanguigna dopo SCI

Vasi sanguigni intorno alle viscere, che rappresentano una grande porzione del circolatorio sistema che influenza la pressione sanguigna complessiva, sono controllati da segnali nervosi inferiori a T6. Questo è il motivo per cui le persone con lesioni a T6 o superiore hanno difficoltà a mantenere la pressione sanguigna in un corretto equilibrio.

La pressione sanguigna di base può essere inferiore per alcune persone con LM, da qualche parte intorno a 90-110 mmHg / 50− Intervallo 60 mmHg.
L’AD si verifica quando un dolore o un disagio da qualche parte al di sotto del livello di lesione T6 provoca un aumento della pressione sanguigna sistolica da 20 mm a 40 mm rispetto alla linea di base normale o un aumento della pressione sanguigna diastolica da 15 mm a 20 mm rispetto alla linea di base normale.
La pressione sanguigna continuerà ad essere alta fino a quando la causa del dolore o del disagio non sarà risolta. In caso contrario, l’aumento della pressione sanguigna può portare a emergenze di ipertensione arteriosa incontrollata (emergenze ipertensive).
- Ictus emorragico (rottura o perdita in un vaso sanguigno nel cervello)
- Danno d’organo (infarto, insufficienza cardiaca, insufficienza renale)
- Convulsioni (alterazioni nell’attività elettrica del cervello)
- Morte

Cosa può innescare l’AD?

L’AD può essere innescato da qualsiasi cosa che normalmente potrebbe causare dolore o disagio al di sotto del tuo livello di lesione anche se non puoi sentire il dolore. Ecco le aree di preoccupazione più comuni.

Vescica (causa n. 1 di AD): la vescica è piena e deve essere svuotata. Le persone che usano cateteri a permanenza (Foley), cateteri preservativi (a volte indicati come guaine) o catetere sovrapubico di solito hanno un nodo / blocco del flusso di urina che causa l’AD.
Intestino – costipazione, flatulenza (gas), l’intestino deve essere svuotato o le emorroidi sono infiammate.
Pelle: c’è un’ulcera da pressione, pelle pizzicata, un taglio, unghia incarnita, qualcosa di troppo caldo o freddo che tocca la pelle o un altro problema.
Osso rotto
Attività sessuale
Mestruazioni (donne)

Quali sono i sintomi dell’AD e come faccio a sapere se sto avendo vero?

I sintomi dell’AD sono causati dall’aumento della pressione sanguigna. I sintomi variano da persona a persona e ci sono alcune segnalazioni di assenza di sintomi ma di ipertensione durante la minzione, programmi intestinali, studi sulla vescica (urodinamica) e prelievo di sperma. Tuttavia, le persone di solito avvertono uno o più sintomi abbastanza facili da riconoscere.

Mal di testa martellante
Sudorazione al di sopra del livello di lesione
Polso lento (anche se raro, può verificarsi un polso veloce)
Pelle d’oca
Arrossamento o vampate della pelle
Congestione nasale
Brividi senza febbre
Visione offuscata
Irrequietezza
Pelle fredda e umida al di sotto del livello di lesione

Cosa devo fare se ho AD?

La maggior parte delle persone con un livello di infortunio T6 o superiore sperimenta l’AD dopo l’infortunio. Imparano anche a riconoscere i sintomi e sanno che è importante agire rapidamente per trovare la fonte del problema e risolverlo. Ecco una lista di controllo che puoi seguire per risolvere l’AD ogni volta che lo stai riscontrando. Chiedi aiuto a un caregiver, se necessario.

Controlla la pressione sanguigna. Chiunque sia a rischio di AD deve avere un monitor della pressione sanguigna a casa e sapere come usarlo.
- Controlla la tua pressione sanguigna circa ogni cinque minuti mentre cerchi di trovare la causa dell’episodio di AD.
- Se la pressione sanguigna sistolica è maggiore di 150 mmHg, prendi in considerazione l’utilizzo di alcuni farmaci per abbassarla. La nitropaste applicata sulla pelle al di sopra del livello di lesione è più comunemente raccomandata. Quando la pressione sanguigna si è stabilizzata, rimuovi la pasta di nitropasta. Gli operatori sanitari dovrebbero indossare i guanti quando applicano il farmaco.
Trova la causa dell’AD e risolvi il problema se puoi.
- Siedi in posizione eretta.
- Allenta gli indumenti stretti o qualsiasi altra cosa che potrebbe essere troppo aderente.
- Controlla se la vescica è troppo piena.
  - Il tubo del catetere è piegato o il catetere del condom è troppo stretto ?
  - Hai bisogno di svuotare la vescica?
- Controlla se il tuo intestino è pieno.
  - Se hai il gel di lidocaina, puoi usarlo per intorpidire l’area anale prima di controllare l’intestino. Questo può aiutare a evitare di causare più disagio durante il controllo.
- Controlla la pelle per rilevare eventuali piaghe da decubito, emorroidi infiammate, tagli, ustioni, unghie incarnite o qualsiasi altra irritazione della pelle.
- Verifica la presenza di ossa rotte.
Se non sei in grado di identificare la causa dell’AD e / o controllare la pressione sanguigna con i farmaci che hai , quindi dovrai consultare un medico. Chiama i servizi di emergenza sanitaria.
- Ritaglia la scheda (alla fine della scheda) da portare con te. Dallo a professionisti medici per assisterli nel trattamento dell’AD.

Esiste un trattamento per l’AD?

È importante sapere cosa la pressione sanguigna di base di solito è perché ti aiuterà a sapere quando hai l’AD e devi agire. AD risolverà se segui i passaggi precedenti per trovare l’origine del problema e risolverlo. Tuttavia, l’AD può verificarsi senza alcuna causa ovvia o facilmente curabile e potrebbe essere necessario essere ricoverato in ospedale per gestire la pressione sanguigna mentre i medici cercano la causa dell’AD. Dopo aver identificato la causa di un episodio di AD, potrebbe essere necessario apportare alcune modifiche al modo in cui agisci per prevenire episodi futuri.

Posso prevenire l’AD?

Buona continuazione la cura personale è il modo migliore per prevenire l’AD.

Mantieni un programma vescicale coerente e prendi le misure necessarie per prevenire le infezioni.
Mantieni un programma intestinale coerente.
Controlla quotidianamente la tua pelle per le ulcere da decubito ed esegui regolarmente rilievi della pressione (chiamati anche spostamento del peso, ridistribuzione della pressione e riduzione della pressione) per prevenire le ulcere da decubito.
Evita altre lesioni della pelle come tagli, contusioni e scottature.
Assicurati di indossare abiti larghi ed evita vestiti e scarpe troppo stretti.
Usa buone tecniche e attrezzature ben funzionanti per ridurre al minimo il rischio di cadute e lesioni.

Tieni sempre con te questa carta wallet. Consegnalo a professionisti medici che li assistano nel trattamento dell’AD.

Paternità

Dichiarazione di non responsabilità: queste informazioni non intende sostituire il consiglio di un medico. È necessario consultare il proprio medico in merito a problemi o trattamenti medici specifici. Il contenuto di questa scheda informativa è stato sviluppato nell’ambito di una sovvenzione dell’Istituto nazionale per la disabilità, la vita indipendente e la ricerca sulla riabilitazione (sovvenzione NIDILRR 90DP0012-01-00). NIDILRR è un centro all’interno dell’Amministrazione per la vita in comunità (ACL), Dipartimento di salute e servizi umani (HHS). Il contenuto di questa scheda informativa non rappresenta necessariamente la politica di NIDILRR, ACL, HHS e non devi assumerti l’approvazione del governo federale.

Mont Blanc