Cos’è l’Esotropia?
L’esotropia è una condizione di strabismo in cui l’occhio si gira verso l’interno (verso il naso). Questa condizione può essere evidente in modo intermittente (non sempre) o costantemente. La deviazione, o rotazione degli occhi, può verificarsi durante la fissazione (guardando) oggetti distanti, vicini o entrambi. L’esotropia è spesso chiamata anche strabico.
Tipi di esotropia
Esotropia infantile
Molto più comune rispetto all’esotropia infantile, l’esotropia infantile è evidente subito dopo la nascita e spesso prima dei 6 mesi di età. I neonati non hanno un ottimo controllo del movimento oculare nelle prime settimane di vita, ma entro 6 mesi il bambino dovrebbe avere il pieno controllo dei movimenti oculari. La tropia infantile (esotropia o esotropia) può essere molto debilitante per lo sviluppo della normale visione binoculare , quando il bambino inizia la vita incapace di sviluppare le normali capacità visive, come la stereopsis (percezione della profondità). L’esotropia infantile è classificata come inizia alla nascita o durante il primo anno di vita.
Esotropia intermittente
L’esotropia intermittente è un sottoinsieme di esotropia che è presente solo una volta ogni tanto. Il paziente spesso può controllare il posizionamento dell’occhio per la maggior parte della giornata, ma un occhio può girarsi verso l’interno con una condizione di stress o estendersi vicino al lavoro.
Esotropia accomodativa
Questo è tecnicamente un sottoinsieme di esotropia intermittente. A differenza dei pazienti miopici (miopia), i pazienti con una correzione ipermetropica elevata possono mettere a fuoco l’occhio naturalmente per fare immagini più nitide Messa a fuoco naturale di un’immagine (c alloggio alled) è spesso associato a una leggera rotazione degli occhi verso l’interno. I pazienti con ipermetropia sono eccessivamente focalizzati al punto che un occhio inizia a girare verso l’interno in modo anomalo. Questo di solito viene corretto con gli occhiali e talvolta le lenti bifocali (sì anche sui bambini!). L’esotropia accomodativa è una delle forme più comuni di esotropia
Esotropia alternata
L’esotropia alternata si riferisce a come un paziente si fissa. Un paziente con un’esotropia costante si fissa con un occhio, tutto il tempo. Questo sarebbe chiamato esotropia unilaterale (destra o sinistra). I pazienti con uno schema di fissazione alternato cambiano la fissazione tra ciascun occhio.
Esotropia meccanica
L’esotropia meccanica è spesso dovuta alla fibrosi (o tessuto cicatriziale) che impedisce all’occhio di muoversi verso l’interno. Alcune condizioni, come la tiroide iperattiva, possono lasciare depositi nei muscoli e causare una tensione anormale per il movimento del muscolo oculare. Anche i danni causati dalle ossa rotte intorno all’occhio (l’area chiamata orbita) possono limitare il movimento degli occhi.
Esotropia da deprivazione sensoriale
Ciò si verifica spesso nei pazienti di età inferiore ai 5 anni che hanno gravemente perso la vista da un occhio. Il cervello non è in grado di fondere le immagini dell’occhio normale e dell’occhio che ha perso la vista, quindi l’occhio si sposta verso l’interno.
Microesotropia
Le microtropie sono piccole deviazioni dell’occhio che possono essere piuttosto difficile da vedere. La microtropia interna (microesotropia) è molto più comune della microesotropia.
Segni e sintomi di esotropia
Il segno distintivo di esotropia è uno o entrambi gli occhi che vagano verso l’interno. I sintomi possono essere lievi o gravi. Se si verifica la soppressione dell’occhio deviante, il paziente può avere una visione binoculare ridotta e una stereopsi ridotta. I pazienti possono anche manifestare diplopia (visione doppia). Con la lettura può verificarsi anche astenopia (affaticamento degli occhi).
Cause di esotropia
Le cause dell’esotropia sono per lo più sconosciute. I bambini con una storia familiare del disturbo hanno maggiori probabilità di contrarli. Sono anche comuni nei bambini che hanno altri disturbi sistemici (cromosomici o neurologici).
- Nessuna causa nota (idiopatica); possibilmente familiare
- Sindrome di Down
- Paralisi cerebrale
- Idrocefalo (aumento della pressione intra-cranica)
- Tumori cerebrali
- Trauma
Sia l’esotropia che l’esotropia possono essere congenite (presenti alla nascita) o acquisite (sviluppate successivamente, durante l’infanzia).
Cause neurologiche di esotropia
L’esotropia di nuova insorgenza è chiamata esotropia acquisita. Se la condizione si manifesta rapidamente, viene definita esotropia acuta acquisita. Molto spesso i casi di esotropia acuta sono più preoccupanti perché la causa sottostante è spesso un danno al 6 ° nervo cranico. C’è solo un nervo cranico che controlla il muscolo retto laterale sul lato orecchio di ciascun occhio. Questo nervo (chiamato nervo abducente) ha una lunga chiazza dall’origine al muscolo e può essere facilmente danneggiato. Trauma cranico, aumento della pressione intracranica, diabete e altri disturbi vascolari, emicranie e molte altre condizioni potrebbe causare una nuova esotropia.
Trattamento per esotropia
La gestione dell’esotropia si basa su una serie di fattori.I principi fondamentali sono:
- Massimizzazione della visione binoculare
- Sollievo dalla diplopia
- Trattamento dell’ambliopia associata * Ripristino dell’allineamento oculare
Il trattamento include:
- Occhiali
- Terapia della vista (probabilmente anche in combinazione con gli occhiali)
- Patch
- Chirurgia sui muscoli oculari per riallineare gli occhi