Autonom dysrefleksi (Norsk)

Hva er autonom dysrefleksi?

Autonom dysrefleksi (AD), noen ganger referert til som Autonom hyperrefleksi, er en potensielt livstruende medisinsk tilstand som mange mennesker med ryggmarg ledningsskade (SCI) opplever når det er smerte eller ubehag under skadenivået, selv om smerte eller ubehag ikke kan kjennes.

Har jeg risiko for AD?

• Personer med skadenivå ved eller over T6 er i fare for AD.
  • Les forståelse av ryggmargsskade del 1 for å lære om nivåer på skade på www.msktc.org/lib/docs/Factsheets/SCI_Understand_Spin_Crd_Inj_Prt1 .pdf.
• Personer med skadenivå under T6 kan også være i fare for AD i noen sjeldne situasjoner.

Hvorfor gjør folk med SCI få AD?

AD skjer fordi det er en endring i kroppens autonome reflekser etter skade.

Autonome reflekser før SCI

Det autonome nervesystemet styrer kroppen fungerer som blodpress ur, hjertefrekvens, kroppstemperatur, svette, fordøyelse, seksuell funksjon og utvidelse av øynene dine gjennom signaler sendt frem og tilbake fra hjernen og kroppen gjennom ryggmargenervene. Disse funksjonene er stort sett automatiske eller ufrivillige, noe som betyr at de kontrolleres uten at du tenker på det.

Det er to hovedsystemer i det autonome nervesystemet.

• Sympatisk nervesystem – dette er kroppens ufrivillige «kamp eller flykt» -respons for å forberede kroppen på handling når det er noen form for stress eller trussel. Elevene utvides, hjertefrekvensen øker, hjertet pumper med mer kraft og blodårene blir smalere og forårsaker blod press for å stige.
• Parasympatisk nervesystem – dette er «hvile og fordøye» responsen. Det får fordøyelsen til å forbedre seg, hjertet pumpes langsommere og med mindre kraft, og blodkarene blir bredere, og blodtrykket senkes.

Kroppens første reaksjon på smerte eller ubehag er å gå inn i den sympatiske modusen «slåss eller flykt». Hjernen reagerer vanligvis raskt og sender en parasympatisk «hvile og fordøye» -respons for å motvirke den sympatiske responsen. Dette skaper normalt den balansen som er nødvendig for å forhindre at kroppen overreagerer på smerte eller ubehag og holder seg i den «kamp eller flukt» -modus.

Autonome reflekser etter SCI

Kroppens første reaksjon til smerte eller ubehag under skadenivået ditt, er fortsatt å gå inn i den sympatiske modusen «slåss eller fly». Hjernen din prøver deretter å sende den parasympatiske, «hvil og fordøy» -responsen for å motvirke den sympatiske responsen, men SCI-en din blokkerer signalene fra å komme til ryggmargen under skadenivået. «Hvil og fordøy» -responsen når bare de områdene over skadenivået ditt, og dette gjør at «kamp eller flukt» -modusen kan fortsette å være ute av kontroll under skadenivået.

Hvorfor er AD livstruende?

AD er livstruende fordi blodtrykket kan stige til farlige nivåer når kroppen din forblir i den «kamp eller flukt» -modus.

Blodtrykk før SCI

Hjertet pumper blod til alle deler av kroppen via blodkar som kalles arterier. Blodtrykk er blodkraften når det presser mot veggene i arteriene.

Blodtrykk er alltid gitt som to tall.

• Systolisk (toppnummer) er trykket i arteriene når hjertet klemmer seg for å pumpe blod.
• Diastolisk (nederste tall) er trykket i arteriene når hjertet slapper av.

De fleste har et normalt baseline blodtrykk på ca. 120 mmHg / 80 mmHg. Blodtrykket endres avhengig av hva en person gjør. For eksempel kan blodtrykket være høyere under trening eller når en person har vondt. Blodtrykket kan være lavere under hvile eller søvn. Hjernen overvåker disse endringene og bruker det autonome nervesystemet for å holde blodtrykket i balanse.

Blodtrykk etter SCI

Blodkar rundt tarmene, som representerer en stor del av sirkulasjon systemet som påvirker det totale blodtrykket, styres av nervesignaler under T6. Dette er grunnen til at personer med skader ved T6 eller høyere har problemer med å holde blodtrykket i riktig balanse.

• Baseline blodtrykk kan være lavere for noen personer med SCI, et sted rundt 90−110mmHg / 50− 60mmHg rekkevidde.
• AD oppstår når smerter eller ubehag et sted under T6-nivået forårsaker at det systoliske blodtrykket ditt øker 20mm til 40mm høyere enn din normale baseline eller at det diastoliske blodtrykket ditt øker 15mm til 20mm høyere enn din normale utgangspunkt.
• Blodtrykket ditt vil fortsette å være høyt til årsaken til smerte eller ubehag er løst. Hvis ikke, kan økningen i blodtrykk føre til ukontrollerte krisesituasjoner med høyt blodtrykk (hypertensive kriser).
  • Hemorragisk hjerneslag (et brudd eller lekkasje i et blodkar i hjernen)
  • Organskader (hjerteinfarkt, hjertesvikt, nyresvikt)
  • Anfall (endringer i hjernens elektriske aktivitet)
  • Død

Hva kan utløse AD?

AD kan utløses av noe som normalt kan forårsake smerte eller ubehag under skadenivået, selv om du ikke kan føle smerten. Her er de vanligste bekymringsområdene.

• Blære (nr. 1 årsak til AD) – blæren er full og må tømmes. Mennesker som bruker boligkateter (Foley), kondomkateter (noen ganger referert til som slirer) eller suprapubisk kateter, har vanligvis en knekk / blokkering av urinstrømmen som forårsaker AD.
• Tarm – forstoppelse, flatus (gass), tarmen trenger tømming, eller hemoroider blir betent.
• Hud – det er trykksår, klemt hud, kutt, inngrodd tånegl, noe som er for varmt eller kaldt å berøre huden, eller et annet problem.
• Knust bein
• Seksuell aktivitet
• Menstruasjon (kvinner)

Hva er symptomene på AD og hvordan vet jeg om jeg har det?

Symptomene på AD er forårsaket av stigende blodtrykk. Symptomene varierer fra person til person, og det er noen rapporter om ingen symptomer, men høyt blodtrykk under vannlating, tarmprogrammer, blæreundersøkelser (urodynamikk) og gjenfinning av sædceller. Imidlertid opplever folk vanligvis ett eller flere symptomer som er ganske enkle å gjenkjenne.

• Dunkende hodepine
• Svette over skadenivået
• Sakte puls (selv om det er sjeldent, kan det oppstå en rask puls)
• Gåsehud
• Hudrødhet eller rødme
• Nesetetthet
• Kuldegysninger uten feber
• Tåkesyn
• Rastløshet
• Kald og klam hud under skadenivået

Hva gjør jeg hvis jeg har AD?

De fleste mennesker med T6-nivå eller høyere opplever AD etter skade. De lærer også å gjenkjenne symptomer og vet at det er viktig å raskt handle for å finne kilden til problemet og fikse det. Her er en sjekkliste du kan følge for å løse AD når du opplever det. Få hjelp fra en omsorgsperson om nødvendig.

• Kontroller blodtrykket ditt. Alle i fare for AD må ha en blodtrykksmåler hjemme og vite hvordan de skal bruke den.
  • Kontroller blodtrykket ditt hvert femte minutt mens du prøver å finne årsaken til AD-episoden.
  • Hvis det systoliske blodtrykket ditt er større enn 150 mmHg, bør du vurdere å bruke medisiner for å senke det. Nitropaste påført huden over skadenivået anbefales oftest. Tørk av nitropaste når blodtrykket er stabilt. Omsorgspersoner bør bruke hansker når de bruker medisinen.
• Finn årsaken til AD og løs problemet hvis du kan.
  • Sitt oppreist.
  • Løsne tette klær eller annet som kan være tettsittende.
  • Sjekk om blæren er for full.
    • Er kateterrøret ditt bøyd eller et kondomkateter er for stramt ?
    • Må blæren tømmes?
  • Sjekk om tarmen din er full.
    • Hvis du har lidokaingel, Du kan bruke den til å bedøve analområdet før du sjekker tarmen. Dette kan bidra til å forhindre mer ubehag mens du sjekker.
  • Sjekk huden for trykksår, betente hemorroider, kutt, brannsår, inngrodde tånegler eller annen hudirritasjon.
  • Se etter knuste bein.
• Hvis du ikke klarer å identifisere årsaken til AD og / eller kontrollere blodtrykket ditt med medisinene du har , så må du oppsøke lege. Ring 911.
  • Klipp kortet (på slutten av faktaarket) for å ha med deg. Gi det til medisinske fagpersoner for å hjelpe dem med å behandle AD.

Finnes det behandling for AD?

Det er viktig å vite hva ditt baseline blodtrykk er vanligvis fordi det vil hjelpe deg å vite når du har AD og trenger å iverksette tiltak. AD vil løse hvis du følger trinnene ovenfor for å finne kilden til problemet og fikse det. AD kan imidlertid forekomme uten noen åpenbar eller lett behandlet årsak, og du må kanskje bli innlagt på sykehus for å håndtere blodtrykket mens legene søker etter årsaken til AD. Når du har identifisert årsaken til en AD-episode, kan det hende du må gjøre noen endringer i måten du gjør ting på for å forhindre fremtidige episoder.

Kan jeg forhindre AD?

Godt pågående personlig pleie er den beste måten å forhindre AD.

• Oppretthold et konsistent blæreprogram og ta nødvendige skritt for å forhindre infeksjoner.
• Oppretthold et konsekvent tarmprogram.
• Sjekk huden din hver dag for trykksår, og gjør regelmessige trykkavlastninger (også kalt vektforskyvning, trykkfordeling og trykkreduksjon) for å forhindre trykksår.
• Unngå andre hudskader som kutt, blåmerker og solbrenthet.
• Forsikre deg om at du bruker løse klær og unngå for stramme klær og sko.
• Bruk gode teknikker og velfungerende utstyr for å minimere risikoen for fall og skader.

Hold dette lommebokortet med deg hele tiden. Gi det til medisinske fagpersoner for å hjelpe dem med å behandle AD.

Forfatterskap

Ansvarsfraskrivelse: Denne informasjonen er ikke ment å erstatte råd fra en medisinsk fagperson. Du bør konsultere helsepersonell angående spesifikke medisinske bekymringer eller behandling. Innholdet i dette faktaarket ble utviklet under tilskudd fra National Institute on Disability, Independent Living, and Rehabilitation Research (NIDILRR grant 90DP0012-01-00). NIDILRR er et senter innen administrasjonen for samfunnsliv (ACL), Institutt for helse og menneskelige tjenester (HHS). Innholdet på dette faktaarket representerer ikke nødvendigvis retningslinjene for NIDILRR, ACL, HHS, og du bør ikke påta deg godkjennelse fra den føderale regjeringen.