Wanneer een kat diabeet is, betekent dit dat hij te veel circulerende glucose (suiker) in zijn bloedbaan heeft omdat zijn lichaam kan geen insuline aanmaken (diabetes type 1) of zijn cellen reageren niet op insuline (diabetes type 2). Diabetes type 2 is de meest voorkomende vorm bij katten.
Insuline is een hormoon dat ervoor zorgt dat glucose door cellen uit de bloedbaan kan worden opgenomen en in verschillende vormen kan worden opgeslagen. Als er niet genoeg insuline is of het lichaam niet op insuline reageert, blijft er te veel glucose in de bloedbaan. Wanneer glucose zich op een normaal niveau in de bloedbaan bevindt, kunnen de nieren het opnieuw opnemen, zodat glucose niet in de urine wordt aangetroffen. Bij een diabeet zijn de nieren niet in staat om alle extra glucose weer op te nemen en wordt de glucose in de urine gelekt. De glucose in de urine trekt meer vocht mee, waardoor de kat meer urine aanmaakt, wat resulteert in vochtverlies en dorst bij de kat veroorzaakt.
Tekenen van diabetes bij katten
De meest voorkomende teken van diabetes is een toename van dorst en urine. Andere veel voorkomende symptomen zijn onder meer een toegenomen eetlust en gewichtsverlies. Een verhoogde eetlust is vooral het geval in de vroege stadia van de ziekte. De cellen van de kat kunnen de glucose in de omloop niet gebruiken, dus sturen ze signalen naar de hersenen die een toename van het hongergevoel veroorzaken. Naarmate de ziekte voortschrijdt, verliezen veel katten hun eetlust vanwege een reeks secundaire effecten op het lichaam.
Gewichtsverlies vindt plaats omdat de kat geen voedingsstoffen opneemt. Insuline helpt ook bij de opbouw van eiwitten, dus het niet hebben of niet kunnen gebruiken van insuline resulteert in minder eiwitproductie en minder spiermassa.
Bijkomende veel voorkomende symptomen van diabetes zijn onder meer uitdroging, zwakte, een ruwe vacht , een opgezwollen buik en een plantigrade houding (dwz de enkels van de kat zijn laag bij de grond).
Diagnose van diabetes bij katten
Zodra een van de bovenstaande symptomen wordt opgemerkt, kat moet naar een dierenarts worden gebracht. Als de kat eet en mentaal normaal lijkt, is het doorgaans niet nodig om onmiddellijk naar een spoedkliniek te gaan. Bij katten met diabetes kunnen de zaken echter relatief snel veranderen, dus het is niet aan te raden om meerdere dagen te wachten.
Hoewel er klassieke symptomen van diabetes bij katten zijn, kunnen andere ziekten op dezelfde manier werken. Nierziekte, een overactieve schildklier, leverziekte en urineweginfecties kunnen allemaal vergelijkbare symptomen hebben en er uiterlijk hetzelfde uitzien voor de dierenarts. Dus om diabetes daadwerkelijk te diagnosticeren, zal de dierenarts bloedonderzoeken en een urineonderzoek moeten uitvoeren. Het bloed zal een verhoogde glucosespiegel vertonen en de urine zal glucose bevatten.
Diabetes kan niet eenvoudig worden gediagnosticeerd op basis van een verhoogde bloedglucose, omdat de glucosespiegel van een kat door stress aanzienlijk kan stijgen. De reis naar het kantoor van de dierenarts en het afnemen van bloed kan voldoende zijn om de bloedglucosespiegel van een kat te verhogen. De glucose komt echter meestal niet met zo’n snelle piek in de urine terecht. Daarom is voor het diagnosticeren van diabetes zowel een bloedtest als een urineonderzoek nodig.
Er is nog een bloedtest die kan worden gebruikt om te bepalen of de bloedglucose van een kat langer is verhoogd dan de periode van de stressvolle gebeurtenis. Deze test meet het fructosaminegehalte van een kat, een eiwit waaraan glucose is gehecht, en kan de dierenarts een idee geven van de bloedsuikerspiegel van een kat in de afgelopen 1-2 weken. Het kan worden gebruikt om de diagnose diabetes te bevestigen, maar wordt vaker gebruikt wanneer het afnemen van een urinemonster niet mogelijk is. Sommige katten komen naar het dierenartspraktijk met een lege blaas, legen hun blaas op weg naar kantoor, of laten gewoon niet toe dat er een monster wordt genomen.
Oorzaken van diabetes type 1 en type 2
Vaak is er niet één directe oorzaak van diabetes. Het is passender om te praten over welke factoren een kat vatbaar maken voor het ontwikkelen van diabetes. De grootste factor onder onze controle is het gewicht van een kat. Katten met overgewicht scheiden te veel van sommige hormonen af en niet genoeg van andere, waardoor het lichaam niet zo goed reageert op insuline.
Katten met overgewicht
Het voeren van een koolhydraatrijk dieet kan ook vatbaar zijn voor een kat om diabetisch te worden. Katten zijn obligate carnivoren en hun metabolisme is gericht op een dieet met veel eiwitten en weinig koolhydraten. Het eten van te veel koolhydraten leidt tot chronisch verhoogde bloedglucosespiegels, wat uiteindelijk kan leiden tot een lagere insulinesecretie, waardoor de glucosespiegel nog hoger wordt. Een koolhydraatarm dieet wordt gemakkelijker bereikt met ingeblikt voedsel dan met brokken. (Opmerking: in tegenstelling tot sommige populaire misvattingen, is niet aangetoond dat ingeblikt voedsel leidt tot een slechtere tandgezondheid bij katten.)
Andere ziekten die niet worden behandeld, kunnen een kat ook vatbaar maken voor diabetes.Een overactieve bijnier, een overactieve schildklier, een chronisch ontstoken alvleesklier en acromegalie (een aandoening waarbij de hypofyse te veel groeihormoon aanmaakt) kunnen er allemaal toe bijdragen dat een kat diabetisch wordt. Bovendien hebben mannelijke katten meer kans op diabetes dan vrouwtjes.
Behandeling voor diabetische katten
De steunpilaar van de behandeling van diabetes bij katten is insulinetherapie. Insuline-injecties worden meestal tweemaal daags gegeven, hoewel sommige katten het goed doen met eenmaal daagse injecties. De injecties worden onderhuids gegeven. Veel mensen maken zich zorgen over het geven van injecties aan hun kat, maar op zeldzame uitzonderingen na verdragen katten de injecties goed, en zelfs de meest naaldfobische persoon kan de injecties toedienen.
Soorten insuline
Er zijn veel soorten insuline beschikbaar. De te gebruiken stof wordt vaak bepaald door het comfort van de dierenarts met een bepaalde insuline, de beschikbaarheid van verschillende insulines en de kosten. Dierenartsen hebben hun voorkeuren gebaseerd op wat hun ervaring is, hoe ze zijn onderwezen en welke insulines er in hun gebied verkrijgbaar zijn.
Glargine (Lantus) insuline is vaak de aanbevolen insuline voor nieuw gediagnosticeerde, ongecompliceerde gevallen van diabetes bij katten. Aangenomen wordt dat katten de grootste kans hebben om in remissie te gaan (d.w.z. ze hebben geen insulinetherapie meer nodig) als ze beginnen met het gebruik van Lantus-insuline. Een nadeel is dat deze insuline vrij duur is. Het feit dat katten de grootste kans hebben om in remissie te komen met deze insuline, maakt het misschien de meest economische keuze, omdat het mogelijk is dat de kat de insuline niet steeds hoeft te krijgen en de aanbevolen vervolgbezoeken moet doorlopen.
Andere soorten insuline zijn onder meer NPH, Novolin N, Vetsulin en PZI (ProZinc). Hiervan werkt PZI meestal het meest consistent en heeft het een langere werkingsduur, maar net als bij Lantus is het duurder.
Orale diabetesmedicatie voor katten
Orale diabetesmedicatie, zoals Glipizide, kan worden gebruikt, maar de meeste dierenartsen geven er de voorkeur aan dat katten worden behandeld met injecteerbare insulines. De orale medicatie werkt niet zo goed bij katten, en het is vaak gemakkelijker voor mensen om katteninjecties te geven dan pillen. Er zijn echter omstandigheden waarin orale medicatie kan worden gebruikt. Sommige mensen voelen zich erg ongemakkelijk in de buurt van naalden, en sommige katten staan geen injecties toe, maar eten de orale medicatie via voedsel.
Dieetverandering en gewichtsverlies
De andere pijler van diabetesbehandeling is dieetverandering, een belangrijk onderdeel van het mogelijk krijgen van een kat om in remissie te gaan. Door een eiwitrijk, koolhydraatarm dieet te geven, kan de insuline beter werken en kan de kat afvallen. Ingeblikt voedsel is beter dan droogvoer, omdat het minder koolhydraten bevat, minder calorieën bevat en meer vocht bevat.
In combinatie met een verandering in het dieet is gewichtsverlies een essentieel onderdeel van diabetesmanagement . Gewichtsverlies wordt vaak bereikt door de kat een eiwitrijk, koolhydraatarm dieet te geven, maar het wordt ook bereikt door slechts een bepaalde hoeveelheid voer op de aangegeven maaltijden te geven. Door op bepaalde tijdstippen te voeren, is het ook gemakkelijker om ervoor te zorgen dat de kat eet, waardoor insuline kan worden toegediend.
Trainingsprogramma’s helpen ook bij het afvallen en beheersen van katten. Oefening kan bestaan uit het uitlaten van de kat met behulp van een harnas en riem, de kat achter speelgoed laten jagen of zelfs de kat aanmoedigen om te “jagen” naar zijn eten als er nog brokken worden gevoerd.
Een kat uitlaten
Behandeling van andere medische aandoeningen
Om de diabetes onder controle te houden, moet elke andere ziektetoestand worden gediagnosticeerd en behandeld. Infecties kunnen leiden tot insulineresistentie, evenals andere systemische ziekten zoals nierziekte, hartaandoeningen. ziekte of overactieve bijnieren. Enkele van de meest voorkomende storende aandoeningen zijn urineweginfecties en tandheelkundige aandoeningen.
Natuurlijke of holistische therapieën voor diabetes
Er zijn geen bewezen natuurlijke of holistische therapieën om Diabetes behandelen. Sommige dierenartsen gebruiken echter holistische of kruidentherapieën die ze nuttig vinden. En technisch gezien is het overschakelen van de kat op een eiwitrijk, koolhydraatarm dieet een ‘natuurlijke’ behandeling.
Onbehandelde diabetische katten
Als diabetes onbehandeld blijft, w ziek gaan in een toestand genaamd diabetische ketoacidose (DKA). In wezen, omdat de kat glucose niet voor energie heeft kunnen gebruiken, begint hij ketonen te maken om voor energie te gebruiken. Naarmate deze ketonen zich opstapelen, kan het lichaam niet meer functioneren en zal de kat zonder behandeling sterven. De behandeling is meestal 3-10 dagen intensieve ziekenhuisopname, meestal in een 24-uurs dierenkliniek. Als de DKA wordt behandeld, maar er daarna geen therapie wordt gestart om de diabetes onder controle te houden, zal hetzelfde opnieuw gebeuren.
Belangrijke overwegingen bij het geven van insuline aan een kat
Het maakt niet uit welk type insuline wordt gebruikt, is het van vitaal belang dat de kat eet voordat de insuline wordt toegediend.Het is veel gevaarlijker dat de bloedsuikerspiegel van een kat te laag daalt dan een extra dag hoog te blijven.
De concentratie van de gebruikte insuline is ook belangrijk, omdat er verschillende insulinespuiten zijn die gekalibreerd zijn om met verschillende concentraties insuline te werken. De spuiten zijn gelabeld voor de concentratie insuline waarmee ze moeten worden gebruikt. Als de verkeerde injectiespuit wordt gebruikt, kan de kat te veel of te weinig worden gedoseerd.
De optimale insulinedosering bepalen
Sommige dierenartsen willen de kat de eerste dag in het ziekenhuis opnemen van insulinebehandeling om ervoor te zorgen dat de kat niet hypoglycemisch wordt (dwz zijn bloedsuikerspiegel is te laag gedaald). Als de bloedsuikerspiegel van de kat te laag wordt, kan de dierenarts ervoor kiezen om de insulinedosis te verlagen. Normaal gesproken worden de insulinedoseringen niet verhoogd na deze eerste dag, omdat er niet genoeg tijd is verstreken voor de kat om zich aan de insuline aan te passen.
Het kan weken duren voordat de juiste dosis insuline is gevonden. Om te bepalen of de dosis moet worden gewijzigd, kan een dierenarts 7-14 dagen nadat de insuline is gestart een glucosecurve uitvoeren. De kat blijft in het ziekenhuis en laat zijn bloedsuikerspiegel elke 2-4 uur controleren om te bepalen hoe laag het glucosegehalte is en hoelang dit gebeurt nadat de insuline is toegediend. Op basis van de resultaten kan de dierenarts de dosis insuline wijzigen.
Als alternatief kan de persoon van de kat de glucosecurves thuis uitvoeren met behulp van een glucometer, een glucosemeetapparaat in huis. Deze zijn relatief eenvoudig te gebruiken en de meeste mensen kunnen er redelijk comfortabel mee worden.
Zoals eerder besproken, zijn katten vatbaar voor hyperglykemie door stress, wat betekent dat hun bloedsuikerspiegel stijgt als ze nerveus zijn. Die stressreactie kan een effect hebben op een glucosecurve in het ziekenhuis, dus het is een reden om de persoon van de kat thuis de glucosecurven te laten doen. De dierenarts kan ook een fructosamine-niveau uitvoeren om een idee te krijgen van wat de bloedsuikerspiegel de afgelopen 7-14 dagen is. Dit is een goed idee voor katten die erg gestrest zijn in het ziekenhuis en wiens mensen de rondingen thuis niet kunnen uitvoeren. Een fructosaminegehalte kan echter niet zeggen hoe laag de insuline is, noch op welk tijdstip na de insulinetoediening het dieptepunt in de bloedsuikerspiegel is.
Het is ook belangrijk voor mensen om de klinische symptomen van hun kat te controleren op huis. Een toename van de activiteit en een afname van het gewicht, het waterverbruik en de urineproductie zijn indicatoren voor de respons op therapie. Als de laboratoriumtests zijn uitgeschakeld, maar de kat zich veel beter gedraagt, is het misschien mogelijk om kleinere aanpassingen aan de behandelingen aan te brengen. Mensen moeten ook letten op tekenen van hypoglykemie (lage bloedsuikerspiegel), waaronder zwakte, instorting, toevallen, wiebelen, desoriëntatie en overmatig kwijlen. Als deze symptomen worden opgemerkt, moet de kat een beetje suikerwater of Karo-siroop krijgen en onmiddellijk naar een dierenkliniek worden gebracht.
Prognose voor diabetische katten
De prognose voor een kat met diabetes hangt van een aantal dingen af. Slechte indicatoren voor langdurige controle over de ziekte zijn onder meer andere endocriene ziekten, zoals een overactieve bijnier en een overactieve hypofyse. Als een kat ketoacidose ontwikkelt en niet uit deze toestand kan komen, of in deze toestand verkeert tijdens vervolgbezoeken, is er een verband met een slechte overleving op lange termijn.
Voor de meeste diabetische katten is het vermogen van de persoon van de kat die hem beheert, is de grootste factor als het gaat om prognose. Als de persoon bijvoorbeeld de insuline niet consequent kan toedienen, doet de kat het meestal slechter en is hij moeilijk te reguleren. Ook als de kat geen ingeblikt eiwitrijk voer eet, is het moeilijker om zijn bloedsuikerspiegel goed onder controle te krijgen.
Het is niet mogelijk om een diabetische kat te genezen, maar het is wel mogelijk voor de kat om in remissie te gaan. In remissie zijn betekent dat hij gedurende vier maanden geen insuline nodig heeft. Maar zelfs bij remissie moet een kat met diabetes doorgaans een eiwitrijk dieet volgen. Hij moet ook zijn bloedsuikerspiegel regelmatig laten controleren en een onderzoek laten doen door een dierenarts om er zeker van te zijn dat hij geen insuline meer nodig heeft.
Katten met diabetes hebben meer veterinaire zorg nodig, maar degenen die hun bloedsuikerspiegel hebben goed beheerd kan jaren leven.
Kosten van de zorg voor een diabetische kat
De kosten kunnen nogal variëren van kat tot kat. De variabiliteit in kosten komt van het type insuline dat wordt gebruikt, gelijktijdige ziekten, of de persoon van de kat in staat is om thuis glucosecurves te volgen, de kosten van voedsel en hoe lang een fles insuline meegaat.
Verwacht in het algemeen het volgende te besteden:
- Insuline: de kosten variëren van $ 35 tot $ 325 per fles. Nogmaals, de duurdere fles kan op de lange termijn zelfs goedkoper zijn omdat er minder nodig is en er een grotere kans op remissie is. Een fles gaat ergens tussen de één en zes maanden mee.
- Glucosecurves: afhankelijk van hoe de dierenarts ervoor kiest om ze te doen, kunnen de kosten variëren van $ 40 tot $ 200 elke 2-4 weken totdat de kat goed gereguleerd is, en daarna elke 1-6 maanden. Nogmaals, er is veel variatie tussen de keuzes van dierenartsen en de behoeften van individuele katten. Als de persoon van de kat ervoor kiest om de glucosecurves thuis te doen, kost een starterskit voor glucometer (bloedmeetkit) ongeveer $ 40 tot $ 50 en deze kit kan tot 10 curven uitvoeren, evenals enkele steekproefsgewijze glucosecontroles.
- Gelijktijdige ziekten: bij katten met gelijktijdige ziekten, moet de dierenarts mogelijk vervolgonderzoek aan de urine, volledige bloedonderzoeken of zelfs gespecialiseerde endocriene tests uitvoeren.
Hoe vind ik een goede dierenarts