Overzicht
Lactose is de suiker die wordt aangetroffen in melk en zuivelproducten zoals kaas en yoghurt. Na het eten van zuivelproducten die deze suiker bevatten, helpt meestal lactase, een spijsverteringsenzym van de dunne darm, deze complexe suiker af te breken in twee eenvoudige suikers, glucose en galactose. Deze eenvoudige suikers worden vervolgens in de dunne darm opgenomen en komen uiteindelijk in de bloedbaan terecht waar ze als voedingsstoffen dienen. Het enzym lactase bevindt zich in het slijmvlies van de dunne darm, bekend als de darmvlokken.
Naast melk en zuivelproducten zoals ijs, yoghurt en kaas, is lactose te vinden in brood en gebak, bewerkte ontbijtgranen, instantaardappelen, sommige soepen en niet-koosjer lunchvlees, snoep , dressings en mixen voor pannenkoeken en koekjes. Lactose is ook de suiker die wordt aangetroffen in moedermelk en standaard zuigelingenvoeding. Daarom kunnen bijna alle baby’s deze suiker verteren en opnemen en dient het als hun primaire voedingssuiker.
Symptomen
Omdat lactose niet goed wordt verteerd in de dunne darm van personen die lactose-intolerant, het gaat in zijn geheel over in de dikke darm of de dikke darm. Bij het bereiken van de dikke darm wordt het afgebroken door de normale darmbacteriën. Deze storing resulteert in de productie van kooldioxide en waterstofgassen. De gasproductie kan leiden tot de volgende veel voorkomende symptomen:
- Opgezette buik en pijn
- Overmatig boeren
- Luide darmgeluiden
- Overmatig gas en diarree na inname van lactose.
- Waterige en explosieve stoelgang
- Urgentie bij stoelgang, wat betekent dat kinderen het gevoel hebben dat ze onmiddellijk naar de badkamer moeten, anders krijgen ze een ongeluk.
De symptomen van lactose-intolerantie kunnen tijdens de kindertijd of adolescentie beginnen en worden erger met de leeftijd. De ernst van de symptomen is meestal evenredig met de hoeveelheid ingenomen melksuiker met meer symptomen na een maaltijd met een hoger melksuikergehalte.
Hoewel het eten van lactose-bevattende producten zal resulteren in ongemak voor iemand die lactose-intolerant is, lopen ze geen risico op het ontwikkelen van een ernstigere darmaandoening als gevolg van langdurige malabsorptie van lactose. De enige uitzondering hierop zou zijn voor baby’s die worden geboren met primaire lactasedeficiëntie of kinderen met secundaire lactasedeficiëntie, zoals hieronder besproken.
Oorzaken
Primaire lactase-deficiëntie: deze aandoening is zeer zeldzaam en treedt op wanneer baby’s worden geboren met een tekort aan of afwezigheid van het enzym lactase. Baby’s erven deze aandoening door van elk van hun ouders één gen te krijgen dat dit probleem veroorzaakt, ook al zijn beide ouders mogelijk lactosetolerant. Deze baby’s hebben een speciale formule nodig met een ander type suiker zoals sucrose (aanwezig in tafelsuiker), die ze kunnen verteren.
Secundaire lactasedeficiëntie: de meest voorkomende oorzaak van tijdelijke lactose-intolerantie bij zuigelingen en jonge kinderen is een infectie die het maagdarmkanaal aantast en de bekleding van de dunne darm kan beschadigen.
Rotavirus en Giardia zijn twee veel voorkomende organismen die schade aan het oppervlak van de dunne darm veroorzaken, wat resulteert in tijdelijke lactose-intolerantie. Oudere baby’s en jonge kinderen worden vaak besmet met een rotavirus. De symptomen van een rotavirus-infectie zijn braken, diarree (vaak waterige ontlasting) en koorts. Giardia is een parasiet die wordt aangetroffen in bronwater en zoet water van meren en beekjes. Behandeling van Giardia-infectie met antibiotica zal de lactose-intolerantie oplossen.
Secundaire lactasedeficiëntie kan ook worden veroorzaakt door coeliakie, wat een intolerantie is voor gluten, het eiwit dat voorkomt in tarwe, rogge, gerst en andere granen. De ziekte van Crohn, een inflammatoire aandoening die elk deel van het maagdarmkanaal kan aantasten, kan ook leiden tot secundaire lactasedeficiëntie. Zodra elk van deze aandoeningen is behandeld, zal het lactasedeficiëntie verdwijnen. De lactose-intolerantie verdwijnt gewoonlijk binnen drie tot vier weken wanneer het slijmvlies van de darmen weer normaal wordt.
Verworven lactasedeficiëntie: veel mensen krijgen lactose-intolerantie naarmate ze ouder worden. Geschat wordt dat ongeveer de helft van de volwassenen in de Verenigde Staten lactasedeficiëntie heeft opgelopen. Deze aandoening is te wijten aan een normale afname van de hoeveelheid van het enzym lactase dat in de dunne darm aanwezig is naarmate we ouder worden. Hoewel lactose een belangrijk onderdeel is van de voeding bij zuigelingen en jonge kinderen, vertegenwoordigt het slechts 10% van de koolhydraat (suiker) inname bij volwassenen. Personen die lactose-intolerant zijn, kunnen mogelijk zelfs kleine hoeveelheden van deze suiker in hun dieet niet verdragen.
Lactose-intolerantie komt vaker voor in bepaalde gezinnen. Een van de belangrijkste factoren die van invloed zijn op de snelheid waarmee lactose-intolerantie wordt ontwikkeld, is de etnische achtergrond van een persoon.Ongeveer 15% van de volwassen blanken en 85% van de volwassen Afro-Amerikanen in de Verenigde Staten zijn lactose-intolerant. De snelheid van lactose-intolerantie is ook erg hoog bij personen van Aziatische afkomst, Spaanse afkomst, indianen en joodse personen.
Diagnose
Lactose-intolerantie wordt gediagnosticeerd door een eenvoudige test, een waterstofademtest genaamd. Na een nacht vasten vóór de test ademt een persoon in een zak en drinkt vervolgens een bepaalde hoeveelheid melksuiker als siroop. Bij volwassenen komt dit overeen met de hoeveelheid melksuiker in een liter melk. Opeenvolgende ademmonsters worden gedurende maximaal drie uur genomen. De adem die ze uitademen in de zak wordt geanalyseerd om het waterstofgehalte te bepalen. In de loop van de test zullen personen die lactose-intolerant zijn, de hoeveelheid waterstof die ze uitademen toenemen. Als de waarden voor waterstof boven een bepaalde waarde stijgen, wordt de diagnose lactose-intolerantie gesteld. Patiënten die lactose-intolerant zijn, kunnen tijdens de test ook hun typische symptomen ontwikkelen.
Bij jongere kinderen of bij kinderen die de ademtest niet verdragen, kan lactose uit het dieet worden verwijderd en kan lactase worden aangevuld gedurende 2-4 weken om te zien of dit de symptomen verbetert.
Behandeling
De beste behandeling van lactose-intolerantie is een combinatie van dieetaanpassing en het nemen van een supplement om de vertering van lactose te bevorderen. Personen die lactose-intolerant zijn, moeten een diëtist ontmoeten om de bronnen van lactose in hun dieet te bekijken. Enige vermindering van de dagelijkse consumptie van lactose is meestal vereist. Wanneer een persoon een levensmiddel gaat eten dat lactose bevat, moet hij een in de handel verkrijgbaar lactasesupplement zonder recept innemen op het moment van inname van lactose. Dit type supplement kan de hele dag door worden ingenomen wanneer lactose wordt ingenomen. Sommige individuen zullen minder lactose-intolerant zijn en zullen daarom relatief grotere hoeveelheden lactose kunnen verdragen. Alternatieven voor melk voor personen met lactose-intolerantie zijn onder meer producten zoals sojamelk. Als een persoon zijn melk / zuivelinname beperkt, is het belangrijk om te zorgen voor voldoende suppletie van calcium en vitamine D in de voeding. Dit is vooral belangrijk voor pediatrische patiënten en vrouwen.
| Aanbevolen dagelijkse calciuminname: | |
| 1-3 jaar | 500 mg |
| 4- 8 jaar | 800 mg |
| 9-24 jaar | 1300 mg |
| Leeftijd 25 en ouder | 800-1000 mg |
| Zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven | 1200 mg |
Auteur (s) en publicatiedatum (s)
Marsha H. Kay, MD, The Cleveland Clinic, Cleveland , OH, en Vasundhara Tolia, MD, Children’s Hospital of Michigan, Detroit, MI – Gepubliceerd in september 2004.
Terug naar boven