Femoral Nerve (Português)

Descrição

O nervo femoral é o principal nervo do compartimento anterior da coxa. Origina-se das seções dorsais dos ramos primários anteriores dos nervos L2, L3, L4 e é o maior ramo do plexo lombar.

Curso

O nervo femoral é o maior ramo do plexo lombar. O nervo desce do plexo lombar no abdômen, descendo pelas fibras do psoas maior. O nervo sai do psoas maior na parte inferior de sua borda lateral, passando atrás da fossa ilíaca até aproximadamente o ponto médio do ligamento inguinal. Em seguida, atravessa abaixo do ligamento inguinal de cerca de 4 cm na coxa e se divide em uma divisão anterior e posterior. A artéria femoral circunflexa lateral está montada em ambas as seções. O nervo entra no triângulo femoral passando por baixo do ligamento inguinal, imediatamente lateral à artéria femoral. Na coxa, fica fora da bainha femoral, emite ramos articulares para as articulações do quadril e joelho.

O ramo cutâneo terminal do nervo femoral é o nervo safeno que continua, com a artéria e veia femoral , através do canal adutor.

Ramificações

Motor

O primeiro ramo motor inerva o ilíaco. Este músculo, em conjunto com o psoas maior, causa a rotação medial do quadril. O ramo anterior do nervo femoral então desce para fornecer o sartório (o músculo do alfaiate). Depois de passar pelo canal femoral (como a estrutura mais lateral do feixe neurovascular), supre o pectíneo, um pequeno músculo no compartimento medial da coxa. Finalmente, o ramo posterior do nervo femoral supre as quatro cabeças do quadríceps femoral (vasto medial, vasto lateral, vasto intermediário e reto femoral). O joelho articular é fornecido por um ramo do nervo ao vasto intermediário.

Sensorial

O ramo anterior (superficial) do nervo femoral dá origem aos nervos cutâneos intermediário e medial da coxa. Eles irrigam a pele na região ântero-medial da coxa. A divisão posterior dá apenas um ramo cutâneo, o nervo safeno que supre a pele do lado medial do pé e da perna. O nervo femoral também inerva a cápsula da articulação do quadril e permite o feedback proprioceptivo sobre a articulação.

Articular

• A articulação do quadril é fornecida pelo nervo ao reto femoral ; e

• A articulação do joelho é fornecida pelos nervos aos três vastos. O nervo para o vasto medial contém numerosas fibras proprioceptivas da articulação do joelho, responsáveis pela espessura do nervo. Isso está de acordo com a lei de Hilton: o suprimento de nervo para um músculo que se encontra ao longo de uma articulação, não só supre o músculo, mas também supre a articulação abaixo e a pele sobre o músculo.

Vascular

Para a artéria femoral e seus ramos.

Relevância clínica

Lesão

Lesão femoral é incomum, mas pode ser ferida por arma branca, ferimentos por arma de fogo ou fratura pélvica. O nervo femoral pode ser danificado durante um trauma penetrante na coxa. Ele também pode ser danificado durante operações de quadril, particularmente a abordagem anterior (não comumente usada), onde o nervo pode ser alongado e danificado. Listadas aqui estão as características clínicas características:

Perda motora

• Flexão deficiente do quadril, devido à paralisia dos músculos ilíaco e sartório.
• Incapacidade de estender o joelho devido à paralisia do quadríceps femoral.

Comprometimento sensorial

• Declínio sensorial sobre os aspectos anterior e medial da coxa, como um resultado do engajamento dos nervos cutâneos intermediários e laterais da coxa.
• Perda sensorial no lado medial da perna e pé até a bola do dedão do pé (primeira articulação metatarsofalangiana), devido ao engajamento do nervo safeno.

Reflexo do tendão patelar

O nervo femoral é responsável pelo reflexo do tendão patelar (testes do componente espinhal L3-L4)

Neuropatia do nervo femoral

Ocorre quando o nervo femoral é comprimido ao passar sob o ligamento inguinal, anterior ao iliopsoas.

Causas

Cirurgia (histerectomia, cateterização pélvica, de quadril, artéria femoral, desvio arterial, tumores retroperitoneais, diabetes mellitus). Com o aumento do uso de agentes anticoagulantes, a neuropatia femoral subsequente à hemorragia espontânea no músculo íleo-psoas tornou-se um problema clínico sério e mais frequente.

Bloqueio do nervo femoral

O bloqueio do nervo femoral (em combinação com o bloqueio do nervo ciático) pode ser indicado em pacientes que requerem cirurgia de membro inferior que não toleram anestesia geral. Um bloqueio do nervo femoral também pode ser usado como analgesia peri e pós-operatória para pacientes com fratura do colo do fêmur que não toleram analgésicos específicos.

Veja também

Teste de tensão do nervo femoral

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3. 3.0 3.1 3.2 BD Chaurasia “s Anatomia humana Volume 2 Dissecção regional e aplicada e clínica de membro inferior, abdômen e pelve (sexta edição) 2013. India CBS Publisher and Distributors Pvt Ltd.
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