Quando se trata da prevenção do HIV, existem várias intervenções para reduzir a transmissão do HIV, algumas das quais são altamente eficazes. Como provedor ou membro da força de trabalho do HIV, você pode ajudar a orientar e ensinar indivíduos, tanto negativos quanto positivos, sobre os métodos atuais de prevenção do HIV. O risco de transmissão do HIV diminui ainda mais quando vários métodos são usados em conjunto.
Atualmente, além do sexo seguro (como o uso de preservativos), a profilaxia pré-exposição (PrEP) e o tratamento como prevenção (TasP) são os métodos de prevenção do HIV mais amplamente usados e eficazes. A PrEP é prescrita para indivíduos HIV-negativos como uma pílula tomada uma vez ao dia. A PrEP também é eficaz quando administrada “sob demanda”, antes e depois do sexo, conforme mostrado no estudo IPERGAY. TasP também é eficaz porque quando uma pessoa com HIV está em tratamento e tem uma carga viral indetectável, suas chances de transmitir o HIV são virtualmente eliminadas, conforme mostrado no estudo PARTNER e no estudo HPTN 052. Em outras palavras, “indetectável = intransmissível”.
Outros métodos de prevenção, alguns dos quais ainda estão apenas em fase de pesquisa, incluem o seguinte:
Circuncisão masculina, ou médico voluntário do sexo masculino circuncisão (VMMC), protege os homens contra a transmissão do HIV, removendo com segurança o prepúcio. Em 2006, dois grandes estudos foram encerrados logo após ambos terem mostrado que a transmissão do HIV foi reduzida em cerca de 50% para os homens circuncidados. Um estudo de acompanhamento descobriu que a redução do risco pode chegar a 61%. Tanto a Organização Mundial da Saúde quanto a UNAIDS recomendam CMMV para a prevenção do HIV.
As vacinas contra o HIV ou, mais especificamente, a pesquisa e o desenvolvimento de uma vacina eficaz contra o HIV continuam até hoje. Depois de anos de vacinas candidatas sem sucesso, em 2009 vimos os resultados do RV144, também conhecido como ensaio de vacina contra a Aids tailandês, que mostrou eficácia de 31% para sua vacina candidata na proteção contra a transmissão do HIV. E em 2016, outro grande ensaio de eficácia de vacina contra o HIV, conhecido como HVTN 702, começou.
Microbicidas, que geralmente vêm em forma de gel, são inseridos na vagina ou reto diariamente ou antes e depois do sexo. Eles geralmente contêm um antirretroviral, como o tenofovir (Viread), e agem como uma forma de PrEP tópica. Eles mostraram pouco sucesso em estudos como os estudos VOICE e FACTS. No entanto, os níveis de adesão nesses estudos foram notavelmente baixos, sugerindo que, embora os próprios géis funcionem, na prática da vida real, as pessoas não queriam usá-los.
Prevenção da transmissão de mãe para filho ( PTV), ou prevenção da transmissão perinatal do HIV, refere-se a formas de interromper a transmissão do HIV da mãe para o filho, seja durante a gravidez, parto ou amamentação. Isso geralmente envolve colocar a mãe em terapia anti-retroviral, que também pode eliminar virtualmente o risco de transmissão do leite materno.
A profilaxia pós-exposição (PEP) é a administração de medicamentos anti-retrovirais após uma potencial exposição ao HIV. PEP geralmente é dado apenas em emergências e deve ser iniciado dentro de 72 horas para ser eficaz.
Os anéis vaginais estão sendo estudados para a prevenção do HIV em mulheres. Eles são feitos de silicone e inseridos na vagina, onde lentamente liberam os anti-retrovirais para proteção contra o HIV. Os estudos iniciais mostraram muita promessa e eficácia.
Os programas de troca de agulhas para pessoas que injetam drogas são muito importantes para prevenir a transmissão do HIV que pode ocorrer quando os indivíduos compartilham seringas.