Disreflexia autonomă

Ce este disreflexia autonomă?

Disreflexia autonomă (AD), denumită uneori hiperreflexie autonomă, este o afecțiune care poate pune viața în pericol pe care o au mulți oameni cu coloana vertebrală. leziuni ale cordului (SCI) atunci când există o durere sau un disconfort sub nivelul lor de rănire, chiar dacă durerea sau disconfortul nu pot fi resimțite.

Sunt expus riscului de AD?

• Persoanele cu niveluri de vătămare egale sau superioare T6 sunt expuse riscului de AD.
  • Citiți Înțelegerea rănirii măduvei spinării Partea 1 pentru a afla despre nivelurile de vătămare pe www.msktc.org/lib/docs/Factsheets/SCI_Understand_Spin_Crd_Inj_Prt1 .pdf.
• Persoanele cu niveluri de leziuni sub T6 pot fi, de asemenea, expuse riscului de AD în anumite situații rare.

De ce oamenii cu SCI obțineți AD?

AD se întâmplă deoarece există o schimbare a reflexelor autonome ale corpului după vătămare.

Reflexele autonome înainte de SCI

Sistemul nervos autonom controlează funcții ale corpului precum apăsarea sângelui ure, ritmul cardiac, temperatura corpului, transpirația, digestia, funcția sexuală și dilatarea pupilelor ochilor dvs. prin semnale trimise înainte și înapoi de la creier și corp prin nervii măduvei spinării. Aceste funcții sunt în mare măsură automate sau involuntare, ceea ce înseamnă că sunt controlate fără ca tu să te gândești la asta.

Există două sisteme principale în sistemul nervos autonom.

• Sistemul nervos simpatic – acesta este răspunsul involuntar al „luptei sau fugii” al corpului pentru a pregăti corpul pentru acțiune atunci când există un anumit tip de stres sau amenințare. Elevii sunt dilatați, ritmul cardiac crește; inima pompează cu mai multă forță; și vasele de sânge se îngustează provocând sânge presiune pentru a crește.
• Sistemul nervos parasimpatic – acesta este răspunsul „odihnă și digestie”. Face ca digestia să se îmbunătățească, inima să pompeze mai încet și cu mai puțină forță, iar vasele de sânge se lărgesc, determinând scăderea tensiunii arteriale.

Prima reacție a corpului la durere sau disconfort este de a merge în modul simpatic, „luptă sau fugă”. Cu toate acestea, creierul reacționează de obicei rapid și trimite un răspuns parasimpatic, „odihnă și digerează” pentru a contracara răspunsul simpatic. Acest lucru creează în mod normal echilibrul necesar pentru a împiedica corpul să reacționeze excesiv la orice durere sau disconfort și să rămână în acel mod „luptă sau fugă”.

Reflexe autonome după SCI

Prima reacție a corpului tău durerea sau disconfortul sub nivelul rănirii trebuie să treacă în modul simpatic „luptă sau fugă”. Creierul tău încearcă apoi să trimită răspunsul parasimpatic, „odihnește și digerează” pentru a contracara răspunsul simpatic, dar SCI-ul tău blochează semnalele să ajungă la măduva spinării sub nivelul tău de rănire. Răspunsul „odihnă și digestie” ajunge doar în acele zone deasupra nivelului de rănire, iar acest lucru permite modului „luptă sau fugă” să continue fără control sub nivelul de rănire.

De ce AD pune viața în pericol?

AD pune viața în pericol, deoarece tensiunea arterială poate crește la niveluri periculoase atunci când corpul tău rămâne în acel mod „luptă sau fugă”.

Tensiunea arterială înainte de SCI

Inima pompează sângele către toate părțile corpului prin intermediul vaselor de sânge numite artere. Tensiunea arterială este forța sângelui în timp ce împinge împotriva pereților arterelor.

Tensiunea arterială este întotdeauna dată ca două numere.

• Sistemul (numărul de sus) este presiunea din artere atunci când inima se strânge pentru a pompa sângele.
• Diastolic (numărul inferior) este presiunea din artere atunci când inima se relaxează.

Majoritatea oamenilor au o tensiune arterială normală de bază de aproximativ 120mmHg / 80mmHg. Tensiunea arterială se modifică în funcție de ceea ce face o persoană. De exemplu, tensiunea arterială poate fi mai mare în timpul exercițiilor fizice sau atunci când o persoană suferă. Tensiunea arterială poate fi mai mică în timpul odihnei sau somnului. Creierul monitorizează aceste modificări și folosește sistemul nervos autonom pentru a menține tensiunea arterială în echilibru.

Tensiunea arterială după SCI

Vasele de sânge din jurul intestinelor, care reprezintă o mare parte a circulației care influențează tensiunea arterială globală, sunt controlate de semnale nervoase sub T6. Acesta este motivul pentru care persoanele cu leziuni la T6 sau peste au dificultăți în menținerea tensiunii arteriale în echilibru adecvat.

• Tensiunea inițială poate fi mai mică pentru unii oameni cu SCI, undeva în jurul valorii de 90−110mmHg / 50− Gama de 60 mmHg.
• AD apare atunci când o durere sau un disconfort undeva sub nivelul T6 al vătămării determină creșterea tensiunii arteriale sistolice cu 20 mm până la 40 mm mai mare decât valoarea inițială normală sau tensiunea arterială diastolică crește cu 15 mm până la 20 mm mai mare decât valoarea inițială normală.
• Tensiunea arterială va continua să fie ridicată până când se rezolvă cauza durerii sau a disconfortului. Dacă nu, creșterea tensiunii arteriale poate duce la urgențe necontrolate ale tensiunii arteriale (urgențe hipertensive).
  • Accident vascular cerebral hemoragic (o ruptură sau scurgere într-un vas de sânge din creier)
  • Afectarea organelor (infarct, insuficiență cardiacă, insuficiență renală)
  • Convulsii (modificări în activitatea electrică a creierului)
  • Moartea

Ce poate declanșa AD?

AD poate fi declanșat de orice poate provoca în mod normal dureri sau disconfort sub nivelul dvs. de rănire, chiar dacă nu puteți simți durerea. Iată cele mai frecvente domenii de îngrijorare.

• Vezica urinară (cauza # 1 a AD) – vezica urinară este plină și trebuie golită. Persoanele care folosesc catetere interioare (Foley), catetere de prezervativ (uneori denumite învelișuri) sau cateter suprapubic au, de obicei, o îndoire / blocare a fluxului de urină care provoacă AD.
• Intestin – constipație, flatus (gaz), intestinul are nevoie de golire sau hemoroizii sunt inflamați.
• Piele – există un ulcer de presiune, piele ciupită, tăiată, unghiile încorporate, ceva prea fierbinte sau rece care ating pielea sau o altă problemă.
• Os rupt
• Activitate sexuală
• Menstruație (femei)

Care sunt simptomele AD și de unde știu dacă am

Simptomele AD sunt cauzate de creșterea tensiunii arteriale. Simptomele variază de la o persoană la alta și există unele rapoarte privind lipsa simptomelor, dar tensiunea arterială crescută în timpul micțiunii, programele intestinului, studiile vezicii urinare (urodinamica) și recuperarea spermei. Cu toate acestea, oamenii au de obicei unul sau mai multe simptome destul de ușor de recunoscut.

• Dureri de cap puternice
• Transpirație peste nivelul de rănire
• Puls lent (deși rar, poate apărea un puls rapid)
• Bumbacul de găină
• Roșeață sau înroșire a pielii
• Congestie nazală
• Frisoane fără febră
• Vedere încețoșată
• Neliniște
• Piele rece și strălucitoare sub nivelul de rănire

Ce fac dacă am AD?

Majoritatea persoanelor cu un nivel de leziune T6 sau mai mare experimentează AD după rănire. De asemenea, ei învață să recunoască simptomele și știu că este important să acționăm rapid pentru a găsi sursa problemei și a o remedia. Iată o listă de verificare pe care o puteți urmări pentru a rezolva AD ori de câte ori îl experimentați. Obțineți ajutor de la un îngrijitor, dacă este necesar.

• Verificați tensiunea arterială. Toți cei expuși riscului de AD trebuie să aibă un monitor de tensiune la domiciliu și să știe cum să-l folosească.
  • Verificați tensiunea arterială aproximativ la fiecare cinci minute în timp ce încercați să găsiți cauza episodului de AD.
  • Dacă tensiunea arterială sistolică este mai mare de 150 mmHg, atunci luați în considerare utilizarea unor medicamente pentru ao reduce. Nitropasta aplicată pe piele peste nivelul de rănire este cel mai frecvent recomandată. Ștergeți nitropasta odată ce tensiunea arterială este stabilă. Îngrijitorii trebuie să poarte mănuși atunci când aplică medicamentul.
• Găsiți cauza AD și remediați problema dacă puteți.
  • Așezați-vă în poziție verticală.
  • Slăbiți orice îmbrăcăminte strânsă sau orice altceva care ar putea fi bine strâns.
  • Verificați dacă vezica urinară este prea plină.
    • Tubul cateterului este îndoit sau cateterul prezervativului este prea strâns ?
    • Este necesară golirea vezicii urinare?
  • Verificați dacă intestinul este plin.
    • Dacă aveți gel de lidocaină, îl puteți folosi pentru a amorți zona anală înainte de a vă verifica intestinul. Acest lucru vă poate ajuta să preveniți un disconfort mai mare pe măsură ce verificați.
  • Verificați pielea pentru a avea dureri de presiune, hemoroizi inflamați, tăieturi, arsuri, unghiile încarnate sau orice altă iritație a pielii.
  • Verificați dacă există oase rupte.
• Dacă nu puteți identifica cauza AD și / sau controla tensiunea arterială cu medicamentele pe care le aveți , atunci va trebui să solicitați asistență medicală. Sunați la 911.
  • Decupați cardul (la sfârșitul fișei informative) pentru a-l transporta cu dvs. Oferiți-i profesioniștilor din domeniul medical pentru ai ajuta să trateze AD.

Există tratament pentru AD?

Este important să știți ce tensiunea arterială inițială este, de obicei, deoarece vă va ajuta să știți când aveți AD și trebuie să luați măsuri. AD se va rezolva dacă urmați pașii de mai sus pentru a găsi sursa problemei și a o remedia. Cu toate acestea, AD poate apărea fără nicio cauză evidentă sau ușor de tratat și poate fi necesar să fiți spitalizat pentru a vă controla tensiunea arterială în timp ce medicii caută cauza AD. Odată ce ați identificat cauza unui episod de AD, este posibil să trebuiască să faceți unele modificări în modul în care faceți lucrurile pentru a preveni episoadele viitoare.

Pot preveni AD?

Bine în desfășurare îngrijirea personală este cel mai bun mod de a preveni AD.

• Mențineți un program consistent de vezică urinară și luați măsurile necesare pentru a preveni infecțiile.
• Mențineți un program intestinal consistent.
• Verificați-vă zilnic pielea pentru ulcere de presiune și efectuați ameliorări periodice ale presiunii (numite și schimbări de greutate, redistribuire a presiunii și reducerea presiunii) pentru a preveni ulcerele de presiune. arsuri solare.
• Asigurați-vă că purtați haine largi și evitați hainele și pantofii prea strânși.
• Folosiți tehnici bune și echipamente care funcționează bine pentru a minimiza riscul de căderi și răniri.

Păstrați acest card portofel la dvs. în orice moment. Oferiți-i profesioniștilor din domeniul medical pentru ai ajuta să trateze AD.

Autoritate

Declinare de responsabilitate: Aceste informații nu este menit să înlocuiască sfatul unui profesionist medical. Ar trebui să vă consultați furnizorul de servicii medicale cu privire la îngrijorări medicale specifice sau tratament. Conținutul acestei fișe tehnice a fost elaborat în cadrul unei subvenții de la Institutul Național pentru Cercetări cu privire la dizabilități, viață independentă și reabilitare (grantul NIDILRR 90DP0012-01-00). NIDILRR este un centru din cadrul Administrației pentru Viață în Comunitate (ACL), Departamentul de Sănătate și Servicii Umane (HHS). Conținutul acestei fișe tehnice nu reprezintă neapărat politica NIDILRR, ACL, HHS și nu ar trebui să vă asumați aprobarea de către guvernul federal.