Beskrivning
Mellersta hjärnartären. är den största grenen och den andra terminala grenen av den inre halspulsådern. Det sätter sig i sidosulken mellan frontala och temporala lober och är en del av Willis-cirkeln i hjärnan, och det är det vanligaste patologiskt påverkade blodkärlet i hjärnan.
Struktur
MCA uppdelas i fyra huvudsakliga kirurgiska segment, benämnt M1 till M4.
- M1-segmentet sträcker sig från slutet av den inre halspulsådern och perforerar hjärnan upp till dess uppdelning.
- M2-segmentet splittras eller ibland trifurcates. Den färdas i sidled till Sylvians spricka, och dess grenar slutar i hjärnbarken.
- M3-segmentet färdas externt genom insula in i cortex. Slutligen
- M4-segmenten är tunna och sträcker sig från Sylvian-sprickan till cortex
Funktion
Den levererar större delen av lateral cerebral yta (inklusive de huvudsakliga motoriska och sensoriska områdena) såväl som att ge striatartärer som levererar djupa strukturer inklusive den inre kapseln
Klinisk betydelse
Den mellersta hjärnartären är den vanligaste , patologiskt påverkad blodkärl övergripande
Embolism av MCA
En emboli transporteras genom blodkärlen tills den är inlagd i MCA. Arteriell ocklusion hindrar perfusion av syresatt blod till hjärnparenkymet, vilket resulterar i en ischemisk stroke som orsakar cerebralt ödem och hjärnparenkymvävnadsnekros.
. En stroke av MCA betecknas som mittartärsyndrom. presenterar med:
- kontralateral sensorisk förlust av ben, armar och nedre två tredjedelar av ansiktet på grund av vävnadsnekros i den primära somatosensoriska cortexen.
- Kontralateral förlamning av armar, ben och ansikte kan observeras på grund av nekros i den primära motoriska hjärnbarken, vilket kliniskt observeras som muskelsvaghet, spasticitet, hyperreflexi och motstånd mot rörelse (övre motoriska neurontecken).
- Ipsilateral ögonavvikelse observeras på grund av frontal cortex Brodmann område 8 blir ischemisk, försämrar planering av ögonrörelse, symtom som förvärras av kontralateral homonym hemianopsi. En dominerande, oftast vänstersidig, hjärtslag resulterar i Broca afasi om den överlägsna uppdelningen av MCA påverkas. Däremot kan Wernickes eller ledningsafasi ses om den sämre uppdelningen av MCA påverkas. En icke-dominerande, oftast höger sida, hjärtslag resulterar i hemineglect-syndrom, med anosognosi, apraxi och hemispatial försummelse.
Lenticulostriate Infarct
Infarction of de djupa, perforerande lentikulostriatgrenarna i MCA orsakas också troligen av en emboli av hjärtsprung. Se även Lacuna infarkt.
Arteriovenösa missbildningar
Arteriovenösa missbildningar (AVM) är medfödda arteriovenösa anslutningar som finns överallt i hjärnan.
Sackulära aneurysmer (bäraneurysmer)
Sackulära aneurysmer är den vanligaste undertypen av aneurysm. Dessa förekommer vanligtvis i områden med bifurkation / trifurcation på grund av svaghet i blodkärlet och outpouching. Sackulära aneurysmer förekommer ungefär en tredjedel av tiden i MCA. De är associerade med riskfaktorer som autosomal dominant polycystisk njursjukdom (ADKPKD), Ehlers-Danlos syndrom, cigarettrökning, högt blodtryck och ålder. Riskfaktorer ökar sannolikheten för bristning och intracerebral blödning.