Autonom dysrefleksi

Hvad er autonom dysrefleksi?

Autonom dysrefleksi (AD), undertiden kaldet autonom hyperrefleksi, er en potentielt livstruende medicinsk tilstand, som mange mennesker med rygmarv ledningsskade (SCI) oplever, når der er smerte eller ubehag under deres niveau for skade, selvom smerte eller ubehag ikke kan mærkes.

Har jeg risiko for AD?

Mennesker med skadesniveauer på eller over T6 er i fare for AD.
- Læs forståelse af rygmarvsskade del 1 for at lære om niveauer for skader på www.msktc.org/lib/docs/Factsheets/SCI_Understand_Spin_Crd_Inj_Prt1 .pdf.
Mennesker med skadesniveauer under T6 kan også være i fare for AD i nogle sjældne situationer.

Hvorfor gør folk med SCI få AD?

AD sker, fordi der er en ændring i kroppens autonome reflekser efter skade.

Autonome reflekser før SCI

Det autonome nervesystem styrer krop fungerer som blodpres ur, hjertefrekvens, kropstemperatur, svedtendens, fordøjelse, seksuel funktion og udvidelse af dine øjnes pupiller gennem signaler sendt frem og tilbage fra hjernen og kroppen gennem rygmarvenerverne. Disse funktioner er stort set automatiske eller ufrivillige, hvilket betyder at de styres uden at du tænker over det.

Der er to hovedsystemer inden for det autonome nervesystem.

Sympatiske nervesystem – dette er kroppens ufrivillige “kamp eller flugt” -reaktion for at forberede kroppen til handling, når der er en form for stress eller trussel. Eleverne er udvidede, hjertefrekvensen stiger, hjertet pumper med mere kraft, og blodkarene bliver smallere og forårsager blod pres for at stige.
Parasympatisk nervesystem – dette er “hvile og fordøje” -responset. Det får fordøjelsen til at forbedre sig, hjertet pumpes langsommere og med mindre kraft, og blodkarene bliver bredere, hvilket får blodtrykket til at sænke.

Kroppens første reaktion på smerte eller ubehag er at gå ind i den sympatiske “kamp eller flugt” -tilstand. Hjernen reagerer dog normalt hurtigt og sender et parasympatisk “hvile og fordøje” -respons for at modvirke det sympatiske svar. Dette skaber normalt den nødvendige balance for at forhindre kroppen i at overreagere på smerter eller ubehag og forblive i den “kamp eller flugt” -tilstand.

Autonome reflekser efter SCI

Din krops første reaktion til smerte eller ubehag under dit skadesniveau er stadig at gå ind i den sympatiske “kamp eller flugt” -tilstand. Din hjerne forsøger derefter at sende det parasympatiske, “hvil og fordøj” -respons for at modvirke det sympatiske respons, men din SCI blokerer signalerne fra at nå rygmarven under dit skadeniveau. “Hvil og fordøj” -responset når kun de områder over dit skadeniveau, og dette gør det muligt for “kamp eller flugt” -tilstanden at fortsætte ude af kontrol under dit skadeniveau.

Hvorfor er AD livstruende?

AD er livstruende, fordi blodtrykket kan stige til farlige niveauer, når din krop forbliver i den “kamp eller flugt” -tilstand.

Blodtryk før SCI

Hjertet pumper blod til alle dele af kroppen via blodkar kaldet arterier. Blodtryk er blodets kraft, når det skubber mod arterievæggene.

Blodtrykket gives altid som to tal.

Systolisk (øverste tal) er trykket i arterierne, når hjertet klemmer sig for at pumpe blod.
Diastolisk (nederste tal) er trykket i arterierne, når hjertet slapper af.

De fleste mennesker har et normalt baseline-blodtryk på ca. 120 mmHg / 80 mmHg. Blodtrykket ændres afhængigt af hvad en person laver. For eksempel kan blodtrykket være højere under træning, eller når en person har smerter. Blodtrykket kan være lavere under hvile eller søvn. Hjernen overvåger disse ændringer og bruger det autonome nervesystem til at holde blodtrykket i balance.

Blodtryk efter SCI

Blodkar omkring tarmene, som repræsenterer en stor del af kredsløbssygdommen system, der påvirker det samlede blodtryk, styres af nervesignaler under T6. Dette er grunden til, at personer med skader ved T6 eller derover har svært ved at holde blodtrykket i god balance.

Baseline blodtryk kan være lavere for nogle mennesker med SCI, et eller andet sted omkring 90−110mmHg / 50− 60 mmHg rækkevidde.
AD opstår, når en smerte eller ubehag et eller andet sted under T6-niveauet med skader får dit systoliske blodtryk til at stige 20 mm til 40 mm højere end din normale baseline, eller dit diastoliske blodtryk stiger 15 mm til 20 mm højere end din normale baseline.
Dit blodtryk vil fortsat være højt, indtil årsagen til smerter eller ubehag er løst. Hvis ikke, kan stigningen i blodtryk føre til ukontrollerede nødsituationer med højt blodtryk (hypertensive nødsituationer).
- Hæmoragisk slagtilfælde (brud eller lækage i et blodkar i hjernen)
- Organskader (hjerteanfald, hjertesvigt, nyresvigt)
- Krampeanfald (ændringer i hjernens elektriske aktivitet)
- Død

Hvad kan udløse AD?

AD kan udløses af noget, der normalt kan forårsage smerte eller ubehag under dit niveau for skade, selvom du ikke kan mærke smerten. Her er de mest almindelige bekymringsområder.

Blære (nr. 1 årsag til AD) – blæren er fuld og skal tømmes. Mennesker, der bruger indbyggede (Foley) katetre, kondom katetre (undertiden benævnt skede) eller suprapubisk kateter har normalt en knæk / blokering af urinstrømmen, der forårsager AD.
Tarm – forstoppelse, flatus (gas), tarm skal tømmes, eller hæmorroider betændes.
Hud – der er et tryksår, klemt hud, skåret, indgroet tånegl, noget for varmt eller koldt ved berøring af huden eller et andet problem.
Knækket knogle
Seksuel aktivitet
Menstruation (kvinder)

Hvad er symptomerne på AD, og hvordan ved jeg, om jeg har det?

Symptomerne på AD er forårsaget af det stigende blodtryk. Symptomerne varierer fra person til person, og der er nogle rapporter om ingen symptomer, men højt blodtryk under vandladning, tarmprogrammer, blæreundersøgelser (urodynamik) og genfinding af sædceller. Men folk oplever som regel et eller flere symptomer, der er ret lette at genkende.

Dunkende hovedpine
Sved sved over niveauet for skade
Langsom puls (selvom det er sjældent, kan der forekomme en hurtig puls)
Gåsehud
Hudrødme eller rødme
Næsetæthed
Kuldegysninger uden feber
Sløret syn
Rastløshed
Kold og klam hud under skadeniveau

Hvad gør jeg, hvis jeg har AD?

De fleste mennesker med et T6-niveau for skade eller derover oplever AD efter skade. De lærer også at genkende symptomer og ved, at det er vigtigt hurtigt at handle for at finde kilden til problemet og løse det. Her er en tjekliste, du kan følge for at løse AD, når du oplever det. Få hjælp fra en plejeperson, hvis det er nødvendigt.

Kontroller dit blodtryk. Alle, der er i fare for AD, skal have en blodtryksmåler i hjemmet og vide, hvordan de skal bruge den.
- Kontroller dit blodtryk hvert femte minut, mens du prøver at finde årsagen til AD-episoden.
- Hvis dit systoliske blodtryk er større end 150 mmHg, skal du overveje at bruge medicin til at sænke det. Nitropaste, der påføres huden over skadeniveauet, anbefales mest. Tør nitropasten af, når blodtrykket er stabilt. Omsorgspersoner skal bære handsker, når de anvender medicinen.
Find årsagen til AD og løs problemet, hvis du kan.
- Sid oprejst.
- Løsn alle stramme tøj eller andet, der måtte være tæt monteret.
- Kontroller, om blæren er for fuld.
  - Er dit kateterrør knækket, eller et kondomkateter er for stramt ?
  - Behøver din blære tømmes?
- Kontroller, om din tarm er fuld.
  - Hvis du har lidokaingel, du kan bruge den til at bedøve analområdet, før du tjekker din tarm. Dette kan medvirke til at forhindre mere ubehag, mens du kontrollerer.
- Kontroller huden for tryksår, betændte hæmorroider, nedskæringer, forbrændinger, indgroede tånegle eller anden hudirritation.
- Kontroller for knuste knogler.
Hvis du ikke er i stand til at identificere årsagen til AD og / eller kontrollere dit blodtryk med den medicin, du har , så bliver du nødt til at søge lægehjælp. Ring til 911.
- Klip kortet (i slutningen af faktaarket) for at have det med dig. Giv det til medicinske fagfolk for at hjælpe dem med at behandle AD.

Findes der behandling for AD?

Det er vigtigt at vide, hvad dit blodtryk ved baseline er normalt, fordi det hjælper dig med at vide, hvornår du har AD og har brug for at handle. AD løser problemet, hvis du følger trinene ovenfor for at finde kilden til problemet og løse det. AD kan dog forekomme uden nogen åbenbar eller let behandlet årsag, og du skal muligvis indlægges på hospitalet for at håndtere dit blodtryk, mens lægerne søger efter årsagen til AD. Når du først har identificeret årsagen til en AD-episode, skal du muligvis foretage nogle ændringer i den måde, du gør ting på for at forhindre fremtidige episoder.

Kan jeg forhindre AD?

Godt igangværende personlig pleje er den bedste måde at forhindre AD på.

Oprethold et ensartet blæreprogram og tag de nødvendige skridt til at forhindre infektioner.
Oprethold et konsistent tarmprogram.
Tjek din hud dagligt for tryksår, og udfør regelmæssige trykaflastninger (også kaldet vægtforskydning, omfordeling af tryk og trykreduktion) for at forhindre tryksår.
Undgå andre hudskader såsom snit, blå mærker og solskoldning.
Sørg for at bære løst tøj og undgå for stramme tøj og sko.
Brug god teknik og velfungerende udstyr for at minimere risikoen for fald og skader.

Opbevar altid dette tegnebogskort. Giv det til medicinske fagfolk for at hjælpe dem med at behandle AD.

Forfatterskab

Ansvarsfraskrivelse: Disse oplysninger er ikke beregnet til at erstatte rådgivning fra en læge. Du bør konsultere din sundhedsudbyder angående specifikke medicinske problemer eller behandling. Indholdet af dette faktaark blev udviklet under et tilskud fra National Institute for Disability, Independent Living, and Rehabilitation Research (NIDILRR-tilskud 90DP0012-01-00). NIDILRR er et center inden for Administration for Community Living (ACL), Department of Health and Human Services (HHS). Indholdet af dette faktaark repræsenterer ikke nødvendigvis NIDILRR, ACL, HHS politik, og du bør ikke påtage dig godkendelse fra den føderale regering.