ORIGINAL ARTIKEL
År: 2020 | Volumen: 15 | Udgave: 1 | Side: 45-50
Frihåndsindsættelse af eksternt ventrikulært dræningskateter: Evaluering af nøjagtighed i et enkelt center
Keng Siang Lee, John Jiong Yang Zhang, Nagarjun Bolem, May Lian Leong, Chun Peng Goh, Rashidul Hassan, Al Amin Maa Salek, Asher Paul Tan Sein Lwin, Kejia Teo, Ning Chou, Vincent Nga, Tseng Tsai Yeo
Afdeling for neurokirurgi, Kirurgisk afdeling, National Universitetshospital, Singapore
| Dato for indsendelse | 20. september 2019 |
| Dato af accept | 10. januar 2020 |
| Dato for webudgivelse | 25-feb-2020 |
Korrespondanceadresse:
Mr. Keng Siang Lee
Afdeling for neurokirurgi, Kirurgisk afdeling, National University Hospital, 119074
Singapore
Supportkilde: Ingen , Interessekonflikt: Ingen
DOI: 10.4103 / ajns.AJNS_292_19
| Abstrakt |
Introduktion: Placering af eksternt ventrikulært afløb (EVD) er guldstandarden til håndtering af akut hydrocephalus. Freehand EVD, ved hjælp af overfladeanatomiske vartegn, udføres til ventrikulær kanylering på grund af sin enkelhed og effektivitet. Denne undersøgelse evaluerer nøjagtighed og årsag (er) til fejlplaceringer, da få undersøgelser har analyseret nøjagtigheden af frihånds EVD-indsættelse. Patienter og metoder: Præoperativ og postoperativ computertomografiscanning af patienter, der gennemgik EVD-indsættelse i 2014, blev retrospektivt gennemgået. Diagnose, Evans-forhold, midterlinjeforskydning, position for burhul, kateterlængde og proceduremæssige komplikationer blev anført i tabelform. Procedurerne blev klassificeret som tilfredsstillende (kateterspids i ipsilateral lateral ventrikel i frontalhorn) og utilfredsstillende. Utilfredsstillende tilfælde blev yderligere analyseret i forhold til positionen af burhul fra midterlinjen og kateterets længde. Resultater: Syvoghalvfjerds EVD-placeringer hos 70 patienter blev evalueret. Patienternes gennemsnitsalder var 57,5 år. Omkring 83,1% var tilfredsstillende placeringer, og 11,7% var utilfredsstillende i den kontralaterale ventrikel, corpus callosum og interhemisfærisk fissur. Næsten 5,2% var i ekstraventrikulære lokationer. Næsten 2,6% EVD-placeringer blev kompliceret af blødning, og 1 kateter blev genindsat. Suboptimale placeringer var signifikant forbundet med længere intrakraniel kateterlængde. Den gennemsnitlige længde var 66,54 ± 10,1 mm i utilfredsstillende placeringer sammenlignet med 58,32 ± 4,85 mm i tilfredsstillende placeringer. Mellem de to grupper blev der ikke observeret nogen signifikant forskel i Evans-forhold, midterlinjeforskydning, kirurgens erfaring, afstanden af hulhul fra midterlinjen og koronal sutur. Konklusion: Frihånds EVD-indsættelse er sikker og nøjagtig. placering er relateret til længere kateterlængde.
Nøgleord: Nøjagtighed, akut hydrocephalus, ekstern ventrikulær afløb, ipsilateral ventrikel, ventrikulostomi
Sådan citeres denne artikel:
Lee KS, Zhang JJ, Bolem N, Leong ML, Goh CP, Hassan R, Salek AM, Sein Lwin AP, Teo K, Chou N, Nga V, Yeo TT. Frihåndsindsættelse af eksternt ventrikulært dræningskateter: Evaluering af nøjagtighed i et enkelt center. Asian J Neurosurg 2020; 15: 45-50
| Introduktion |  |
Ekstern ventricular drain (EVD) placering, også kendt som ventrikulostomi, er guldstandarden for managi ng akut hydrocephalus og til overvågning af intrakranielt tryk (ICP). Almindelige indikationer på EVD er hydrocephalus på grund af subaraknoid blødning (SAH), intracerebral blødning (ICH) eller intraventrikulær blødning (IVH) og traumatisk hjerneskade (TBI). EVD blev beskrevet så tidligt som i 1950’erne.Det er en almindelig procedure, der rutinemæssigt udføres af neurokirurgiske beboere. På vores institution udføres EVD’er frihånd ved hjælp af anatomiske landemærker. Freehand EVD er i øjeblikket standarden for pleje af ventrikulær kanylering på grund af sin enkelhed og effektivitet i tidsfølsomme nødsituationer. På trods af at det er en dagligdags procedure, har få undersøgelser vurderet nøjagtigheden af frihånds EVD-tipplacering i litteraturen. Dette skabte vores interesse for at vurdere dets nøjagtighed og årsager til utilfredsstillende placeringer.
| Patienter og metoder | |
Dataindsamling
Efter godkendelse fra Institutional Review Board blev der i databaser i hospitaler søgt efter patienter, der havde gennemgået frihånds EVD-indsættelse på National University Hospital (NUH), Singapore, i 2014. Optegnelser viste, at der var 77 EVD-tilfælde hos 70 patienter. Vi gennemgik retrospektivt præ- og postoperativ computertomografi (CT) scanninger af disse 77 EVD-tilfælde. Diagnose, Evans-forhold, midterlinjeforskydning, position af burhullet, kateterets længde og proceduremæssige komplikationer blev anført.
På vores institution placeres EVD’er primært af Y1-6 beboere. Sammenligning af resultaterne i løbet af de første 3 år af det akademiske år (beboer) med de sidste 3 år (senior beboer) giver et groft skøn over operatøroplevelsen. I alt havde vi fire beboere og fire ældre beboere.
Procedurerne blev klassificeret som enten tilfredsstillende eller utilfredsstillende baseret kun på nøjagtighed og. En tilfredsstillende procedure ville blive defineret som havende kateterspidsen i det frontale horn af den ipsilaterale laterale ventrikel mod forruden af Monro. Utilfredsstillende procedurer inkluderer tipplacering i den kontralaterale ventrikel, tredje ventrikel og andre veltalende placeringer såsom hjernestammen, indre kapsel, basalganglier, thalamus og basale cisterner.
 |
Figur 1: (a) Tilfredsstillende placering i ipsilateralt fronthorn i lateral ventrikel. (b) Utilfredsstillende placering i det kontralaterale fronthorn i lateral ventrikel. (c) Utilfredsstillende placering i caudatkernen Klik her for at se |
 |
Tabel 1: Kriterier for nøjagtigt eksternt ventrikulært dræningskateter tipplacering Klik her for at se |
Statistisk analyse
Univariat analyse blev udført for at identificere forudsigere for utilfredsstillende EVD-placering. Kategoriske variabler blev sammenlignet ved anvendelse af Pearson’s Chi-squared test, og numeriske variabler blev sammenlignet ved hjælp af Student’s t-test. Al analyse blev udført med R softwareversion 3.4.3 (R Foundation for Statistical Computing, Wien, Østrig; 2016). P < 0,05 blev anset for at være statistisk signifikant.
Metode til ekstern ventrikulær drænindsættelse
På NUH udføres næsten alle EVD-placeringer af beboerne på operationsstuen (OT) . Alle placeringer udføres frihånd uden billeddannelse.
For at forhindre forureningsproblemer bruger vores beboere den ventrikulostomiteknik, der er beskrevet af Friedman og Vries, og som involverer tunneling af ventrikulært kateter gennem hovedbunden mellem dermis og galea. Patienten placeres under generel anæstesi, liggende med nakken let bøjet med 0-graders rotation. Den rigtige ikke-dominerende indgangsside foretrækkes, da den ikke er involveret i sprog hos 90% af højrehåndede patienter. Kochers punkt er overfladens indgangssted på kraniet (i midten af pupillelinien, undgår den overlegne sagittale sinus og 1-2 cm anterior i forhold til koronal sutur for at undgå motorstrimlen). Snitområdet barberes, drapes , og forberedes. Der foretages et snit i hovedbunden på 3–4 cm, der udsætter knoglen. En højhastighedsboremaskine eller en perforator bruges derefter til at fremstille burhullet. Efter tilstrækkelig hæmostase udføres en duratomi og der foretages en lille kortisektomi. Ventrikulostomikateteret er sammen med styletten rettet vinkelret på den kortikale overflade mod foramen af Monro i det ipsilaterale mediale hjørnes plan. En postoperativ CT-scanning af hjernen opnås derefter rutinemæssigt for straks at verificere kateterplacering og identificere eventuelle procedurerelaterede hæmoragiske komplikationer.
| Resultater | |
Syvoghalvfjerds EVD-placeringer i n halvfjerds patienter blev evalueret i denne undersøgelse. Syv patienter havde bilateral EVD-placering. Patienternes gennemsnitsalder var 57,5 år.Blandt de patienter, der gennemgik ventrikulostomi, var den mest almindelige indikation SAH (29,8%) efterfulgt af ICH / IVH (24,7%) og TBI (19,5%).
 |
Figur 2: Indikationer for placering af ekstern ventrikulær afløb Klik her for at se |
Der var 64 (83,1%) tilfredsstillende placeringer i det ipsilaterale fronthorn og 9 (11,7%) utilfredsstillende placeringer i den kontralaterale ventrikel, corpus callosum og interhemisfærisk fissur. Fire placeringer (5,2%) var i ekstraventrikulære placeringer. Et (1,3%) forkert placeret kateter var ikke-funktionelt og krævede genindsættelse. To (2,6%) EVD-placeringer blev kompliceret af blødning og et kateter blev genindsat.
 |
Tabel 2: Oversigt over resultater Klik her for at se |
Suboptimale placeringer var signifikant associeret med længere intrakraniel kateterlængde. Den gennemsnitlige længde var 66,54 ± 10,1 mm i utilfredsstillende placeringer sammenlignet med 58,32 ± 4,85 mm i tilfredsstillende placeringer (P < 0,001).
Ingen signifikant forskel blev observeret i Evans-forhold (P = 0,456), midterlinjeforskydning (P = 0,613), afstand til burhul fra midterlinjen (P = 0,077) og koronal sutur (P = 0,503) og kirurgens erfaring (P = 0,823) mellem tilfredsstillende og utilfredsstillende placeringer af EVD-kateter tip.
| Diskussion | |
EVD-placeringsnøjagtighed er meget vigtig, da forkert placering af ventrikulært kateter i veltalende hjernevæv kan resultere i alvorlig sygdomme som koma, pial arteriovenøs fistel, upgaze parese og iatrogen pseudoaneurysm. ,,, Paramore og Turner har bemærket, at to tredjedele af ikke-infektiøse komplikationer har været forbundet med forkert placering af katetre.
Misplacerede katetre kan kræve revision og yderligere indgreb, og disse indebærer yderligere omkostninger og tid til gentagen CT-scanning og procedurer. Placering afsluttes ideelt i en enkelt passage, da hvert ekstra pass potentielt resulterer i flere skader, herunder blødning, neurologisk skade og infektion i den allerede traumatiserede hjerne og derved mister fordelen ved terapeutisk dræning.
Nøjagtighed
Det skal bemærkes at neurokirurger typisk måler succesen med frihånds EVD-placeringer ved fri strøm af cerebrospinalvæske (CSF) fra den distale ende af EVD. Dette er imidlertid i sig selv fejlagtigt betryggende, da der er observeret en stor procentdel af EVD-spidser i andre CSF-rum end frontalhornet i lateral ventrikel (f.eks. Subarachnoid rum), selvom der var CSF-dræning i starten.
Det er for det meste aftalt, at nøjagtig kateterplacering er defineret som kateterspidsen, der er placeret inden i fronthornet i den ipsilaterale laterale ventrikel eller spidsen af den tredje ventrikel. I litteraturen bemærkede institutioner, der overholder denne definition, nøjagtig frihåndsplacering, der forekommer mellem 39,9% og 97,8% af procedurerne. ,,,,,, Denne nedre grænse er signifikant højere, når vi inkluderer den ipsilaterale del af den laterale ventrikel.
Ji-Hoon Lee et al. rapporterede 48 (42,5%) af frihåndsplaceringer i det ipsilaterale frontale horn i lateral ventrikel. Hsieh et al. rapporterede 83 (64,3%) nøjagtige placeringer. Ellens et al. rapporterede, at nøjagtig EVD-placering var tæt på 90% for både praktiserende læger (sygeplejersker) og neurokirurger. Vores institution messer meget godt med 83,1%, hvilket indikerer, at frihånds EVD-placering er forbundet med en høj grad af nøjagtighed. I et lille antal tilfælde er den utilfredsstillende stilling forbundet med længere kateterlængde.
Kirurgisk sted
Højre frontlobe er det foretrukne indsættelsespunkt på grund af sin ikke-dominans hos 90% af højrehåndede patienter. Dette gælder selv for 50% af venstrehåndede patienter.,
I en retrospektiv undersøgelse af Park et al. sammenligning af nøjagtigheden af EVD-placering ved hjælp af Kochers spids og pande (burhul gjort ca. 4 cm bedre end slid og 3 cm lateralt i forhold til midterlinjen), fandt de, at Kakarla grad 1-placering var 82 (81,1%) i Kocher “s punkt EVD placeringsgruppe og 139 (93,3%) i placeringen af panden. Det gennemsnitlige antal enkelt vellykkede afleveringer var også højere i pandegruppen.
Trauma
EVD bruges ofte til patienter med TBI til at overvåge og eller reducere ICP. I forbindelse med traume findes der flere udfordringer, som øger risikoen for EVD-fejlplacering. Patienter med svær TBI har tendens til at have kollapsede eller mindre ventrikler eller en midterlinjeforskydning, der forårsager ventrikulær forskydning, som begge har vist sig at nedsætte nøjagtigheden af frihånds EVD-indsættelse.,, Evans-forholdet er defineret som den maksimale ventrikulære frontvinkel på hornet divideret med kraniets tværgående indre diameter. Mindre ventrikulære størrelser har været forbundet med dårligere nøjagtighed. Patil et al. bemærkede, at patienter, der præsenteres for traumer, har en tendens til at have en højere statistik for forkert placering.
Traumapatienter har generelt tendens til at være yngre og har små ventrikler på grund af deres alder eller tilstedeværelsen af cerebralt ødem. Disse faktorer kunne have bidraget til en højere grad af unøjagtighed i denne undergruppe. På vores institution gør Evans-forhold imidlertid en ubetydelig forskel i placeringsnøjagtighed. Fejlplacering af kateterspidsen optrådte også signifikant oftere hos patienter med præoperativ midterskift > 5 mm.
Billedvejledning
Nøjagtigheden af frihånds EVD-placeringer kan være begrænset på grund af anatomiske variationer forvrænget ventrikulær anatomi på grund af traume eller små ventrikler. Der har været en række undersøgelser, der vurderer effekten af intraoperativ billedvejledning til EVD-placering. Billedvejledning kan forbedre nøjagtigheden af kateterplaceringer, men i mange, hvis ikke de fleste neurokirurgiske centre, er frihåndsplacering stadig almindelig praksis; dette kan skyldes besværlige og tidskrævende opsætninger, manglen på realtidsbilleddannelse eller udgifter.
En prospektiv undersøgelse fra 2004, Krötz et al. sammenlignede en potentiel gruppe af kraniel CT-styret EVD-placering med en kontrolgruppe for konventionel frihåndsplacering. Der var ingen forkert placerede katetre i den CT-styrede placering (0/52) og kun en forkert placering i kontrolgruppen (1/13). Således var der ingen signifikant forskel i placeringsnøjagtighed.
Ultralydsbilleddannelse kan være en anden mulighed, da det er relativt billigt og giver feedback i realtid. Jakola et al. studerede effektiviteten af tredimensionel ultralydsplacering af ventrikulære katetre hos fire patienter. Enkeltpas tilfredsstillende placering af kateteret blev opnået hos alle patienter.
AlAzri et al. prospektivt anvendt navigation til nye svære TBI-patienter, der havde brug for placering af ventrikulært kateter, og sammenlignet med en retrospektiv kohorte af svære TBI-patienter, der fik EVD indsat frihånd i det foregående år. Placeringsnøjagtigheden blev evalueret ved hjælp af Kakarla-klassificeringssystemet. Resultaterne viste, at fejlplaceringsrater kun var 5,3% i navigationsgruppen, hvorimod antallet var så højt som 42,9% i frihåndskohorten.
Shtaya et al. sammenlignede nøjagtigheden af elektromagnetiske navigationsstyrede og frihånds EVD-placeringer. Resultaterne viste, at i frihåndsgruppen var 60,6% af kateterspidserne i det ipsilaterale frontalhorn, mens i statistikgruppen blev denne statistik forbedret til 75% med en ubetydelig forskel i den gennemsnitlige operationsrumstid.
Billedpraksis -styret EVD-indsættelse kunne vedtages i udvalgte tilfælde af svær TBI med splitventrikler, patienter med forvrænget anatomi på grund af flere operationer eller hos pædiatriske patienter. EVD-indsættelse under ultralydsvejledning ser ud til at være den mest optimale, når man overvejer flere faktorer som omkostninger, operativ opsætningstid, brugervenlighed og effektivitet. For den store del af EVD-indsættelser er det dog rimeligt at fortsætte med den almindeligt accepterede frihåndsindsættelsesteknik.
Sammenligning med nøjagtigheden af shuntplacering
I lighed med EVD-indsættelse placeres de fleste ventrikulære katetre på frihånds måde ved hjælp af anatomiske vartegn. Imidlertid ville næsten en tredjedel af voksne patienter, der gennemgår CSF-shunting, kræve revision. Misplaceringshastigheder for frihåndsindsættelse af ventrikulært kateter er blevet rapporteret at være ca. 44% –47%. ,, Dette er højere end de generelle fejlplaceringshastigheder rapporteret i litteraturen for frihånds EVD-placering.
 |
Tabel 3: Oversigt over frihånd ekstern ventrikulær dræningsplaceringsnøjagtighed i den offentliggjorte litteratur Klik her for at se |
Til tider supplerer som stereotaktisk neuronavigation og intraoperativ ultralyd kan bruges til at forbedre nøjagtigheden af shuntplacering. Wilson et al. viste, at frihåndsplacering af CSF-shunts er seks gange så sandsynligt, at det resulterer i forkert placering sammenlignet med placering ved hjælp af neuronavigation eller ultralyd. Azeem og Origitano demonstrerede også effektiviteten af et rammeløst neuronavigationssystem til forbedring af nøjagtigheden af shuntplacering med en 100% nøjagtighed i deres undersøgelsesprøve på 34 patienter.
Flere faktorer er blevet beskrevet i tidligere litteratur for at bidrage til forskellen i nøjagtigheden af frihåndsplacering af shunts sammenlignet med EVD’er. Øgede fejlplaceringshastigheder i shuntplacering kunne tilskrives en større vanskelighed med at identificere anatomiske vartegn.Standardhovedpositionen til placering af en ventrikuloperitoneal shunt drejes til siden, hvilket gør vurderingen af midterlinjen og bekræfter en bane, der er vinkelret på kraniet, mere udfordrende end i stillingen med forsiden opad under EVD-indsættelse. Det er også blevet postuleret, at tilstedeværelsen af en afdækning under indsættelse af shunter i OT gør identifikation af overfladeseværdigheder mere udfordrende sammenlignet med i EVD-procedurer ved sengen, hvor der ikke anvendes afdækning, men dette var ikke tilfældet på vores institution, hvor alle EVD placeringsprocedurer blev udført i operationsstuen med en afdækning til stede.
| Konklusion | |
I denne undersøgelse kan vi konkludere at frihånds frontal EVD-indsættelse er en sikker procedure med hensyn til nøjagtighed af position. Placeringsnøjagtigheden er på 83,1% med marginale komplikationer. Utilfredsstillende placering er relateret til længere intrakraniel kateterlængde. I fremtiden kan yderligere forsøg med billedvejledning forbedre nøjagtigheden af kateterplacering.
Begrænsning
Vi er begrænset af den retrospektive karakter af dataindsamlingen til denne undersøgelse.
Finansiel støtte og sponsorering
Nul. Interessekonflikter
Der er ingen interessekonflikter.
| |
|
Bogdahn U, Lau W, Hassel W, Gunreben G, Mertens HG, Brawanski A. Kontinuerligt trykstyret, ekstern ventrikulær dræning til behandling af akut hydrocephalus-evaluering af risikofaktorer. Neurokirurgi 1992; 31: 898-903.
 |
|
|
Friedman WA, Vries JK. Perkutan tunnel ventrikulostomi. Resume af 100 procedurer. J Neurosurg 1980; 53: 662-5.
|
|
|
Huyette DR, Turnbow BJ, Kaufman C, Vaslow DF, Whiting BB, Oh MY. Nøjagtighed af frihåndspasseteknikken til placering af ventrikulostomikateter: Retrospektiv vurdering ved hjælp af computertomografisk scanning. J Neurosurg 2008; 108: 88-91.
|
|
|
Rosenbaum BP, Wheeler AM, Krishnaney AA. Ekstern ventrikulær dræningsplacering, der forårsager upgaze parese: Sagsrapport. Clin Neurol Neurosurg 2013; 115: 1514-6.
|
|
|
Kosty J, Pukenas B, Smith M, Storm PB, Zager E, Stiefel M, et al. Iatrogene vaskulære komplikationer forbundet med placering af ekstern ventrikulær afløb: En rapport om 8 tilfælde og gennemgang af litteraturen. Neurokirurgi 2013; 72: ons208-13.
|
|
|
Grandhi R, Zwagerman NT, Lee P, Jovin T, Okonkwo DO. Iatrogen pseudoaneurysme i den midterste meningealarterie efter ekstern ventrikulær afløbsplacering. J Neuroimaging 2015; 25: 140-1.
|
|
|
Schuette AJ, Blackburn SL, Barrow DL, Cawley CM. Pial arteriovenøs fistel som følge af ventrikulostomi. Verden Neurosurg 2012; 77: 785.e1-2.
|
|
|
Paramore CG, Turner DA. Relative risici for ventrikulostomi-infektion og sygelighed. Acta Neurochir (Wien) 1994; 127: 79-84.
|
|
|
Shtaya A, Roach J, Sadek AR, Gaastra B, Hempenstall J, Bulters D. Billedvejledning og forbedret nøjagtighed af ekstern ventrikulær afløbsposition, især hos patienter med små ventrikler. J Neurosurg 2018; 1: 1-6.
|
|
|
Toma AK, Camp S, Watkins LD, Grieve J, Kitchen ND. Ekstern ventrikulær afløbsnøjagtighed: Er der behov for ændringer i praksis? Neurokirurgi 2009; 65: 1197-200.
|
|
|
Kakarla UK, Kim LJ, Chang SW, Theodore N, Spetzler RF. Sikkerhed og nøjagtighed ved placering af sengens ydre ventrikulære afløb. Neurokirurgi 2008; 63: ONS162-6.
|
|
|
Saladino A, White JB, Wijdicks EF, Lanzino G. Malplacement af ventrikulære katetre af neurokirurger: En enkelt institution oplevelse. Neurocrit Care 2009; 10: 248-52.
|
|
|
Woernle CM, Burkhardt JK, Bellut D, Krayenbuehl N, Bertalanffy H.Forstyrrer iatrogene faktorer placeringen af eksterne ventrikulære katetre? Et enkelt institut erfaring og gennemgang af litteraturen. Neurol Med Chir (Tokyo) 2011; 51: 180-6.
|
|
|
Ehtisham A, Taylor S, Bayless L, Klein MW, Janzen JM. Placering af eksterne ventrikulære afløb og intrakranielt trykovervågning af neurointensivister. Neurocrit Care 2009; 10: 241-7.
|
|
|
Ji-Hoon Lee M, Cheol-Wan Park M, Uhn Lee M, Young-Bo Kim M, Chan-Jong Yoo M, Eun-Young Kim M, et al. Nøjagtighed af den frie håndplacering af et eksternt ventrikulært afløb (EVD). Kor J Cerebrovasc Surg 2010; 12: 82-6.
|
|
|
Hsieh CT, Chen GJ, Ma HI, Chang CF, Cheng CM, Su YH, et al. Misplacering af eksternt ventrikulært afløb ved frihåndsmetode i fremvækstende neurokirurgi. Acta Neurol Belg 2011; 111: 22-8.
|
|
|
Ellens NR, Fischer DL, Meldau JE, Schroeder BA, Patra SE. Ekstern ventrikulær dræningsplacering nøjagtighed og sikkerhed, når det gøres af mellemniveau praktikere. Neurokirurgi 2019; 84: 235-41.
|
|
|
Beaumont JG. Introduktion til neuropsykologi. 2. udgave New York: Guilford Press; 2008.
|
|
|
Gates P. Klinisk neurologi. 1. udgave Australien: Churchill Livingstone Australien; 2010. s. 103.
|
|
|
Park YG, Woo HJ, Kim E, Park J. Nøjagtighed og sikkerhed ved placering af sengens ydre ventrikulære afløb ved to forskellige kraniale steder: Kochers punkt versus pande. J Korean Neurosurg Soc 2011; 50: 317-21.
|
|
|
Chau CYC, Craven CL, Rubiano AM, Adams H, Tülü S, Czosnyka M, et al. Udviklingen af rollen som ekstern ventrikulær dræning i traumatisk hjerneskade. J Clin Med 2019; 8. pii: E1422.
|
|
|
Candanedo C, Doron O, Hemphill JC 3rd, Ramirez de Noriega F, Manley GT, Patal R, et al. Karakteriserende reaktion på dræning af cerebrospinalvæske hos patienter med en ekstern ventrikulær dræning: Trykudligningsforholdet. Neurocrit Care 2019; 30: 340-7.
|
|
|
Patil V, Lacson R, Vosburgh KG, Wong JM, Prevedello L, Andriole K, et al. Faktorer forbundet med ekstern ventrikulær dræningsplaceringsnøjagtighed: Data fra et elektronisk lagerregister. Acta Neurochir (Wien) 2013; 155: 1773-9.
|
|
|
Schuss P, Wispel C, Borger V, Güresir Á, Vatter H, Güresir E. Nøjagtighed og sikkerhed ved ventrikulostomi ved hjælp af to forskellige procedurer for ekstern ventrikulær dræning: En single-center serie. J Neurol Surg A Cent Eur Neurosurg 2018; 79: 206-10.
|
|
|
Mahan M, Spetzler RF, Nakaji P. Elektromagnetisk stereotaktisk navigation til ekstern ventrikulær dræning i intensivafdelingen. J Clin Neurosci 2013; 20: 1718-22.
|
|
|
Krötz M, Linsenmaier U, Kanz KG, Pfeifer KJ, Mutschler W, Reiser M. Evaluering af minimalt invasiv perkutan CT-kontrolleret ventrikulostomi hos patienter med svær hovedtraume. Eur Radiol 2004; 14: 227-33.
|
|
|
Kestle JR. Shunt-funktionsfejl. J Neurosurg 2010; 113: 1270-1.
|
|
|
Jakola AS, Reinertsen I, Selbekk T, Solheim O, Lindseth F, Gulati S, et al. Tredimensionel ultralydsstyret placering af ventrikulære katetre. Verden Neurosurg 2014; 82: 536.e5-9.
|
|
|
AlAzri A, Mok K, Chankowsky J, Mullah M, Marcoux J. Placeringsnøjagtighed af ekstern ventrikulær afløb, når man sammenligner frihåndsindsættelse med neuronavigationsvejledning i svær traumatisk hjerneskade. Acta Neurochir (Wien) 2017; 159: 1399-411.
|
|
|
Reddy GK, Bollam P, Shi R, Guthikonda B, Nanda A.Håndtering af voksen hydrocephalus med ventrikuloperitoneal shunts: Langvarig enkeltinstitution oplevelse. Neurokirurgi 2011; 69: 774-80.
|
|
|
Wilson TJ, Stetler WR Jr., Al-Holou WN, Sullivan SE. Sammenligning af nøjagtigheden af ventrikulært kateterplacering ved hjælp af frihåndsplacering, ultralydsvejledning og stereotaktisk neuronavigation. J Neurosurg 2013; 119: 66-70.
|
|
|
Theodosopoulos PV, Abosch A, McDermott MW. Intraoperativ fiberoptisk endoskopi til indsættelse af ventrikulært kateter. Kan J Neurol Sci 2001; 28: 56-60.
|
|
|
Lind CR, Tsai AM, Lind CJ, Law AJ. Ventrikulær kateterplaceringsnøjagtighed i ikke-stereotaktisk shuntkirurgi for hydrocephalus. J Clin Neurosci 2009; 16: 918-20.
|
|
|
Ghajar JB. En vejledning til placering af ventrikulært kateter. Teknisk note. J Neurosurg 1985; 63: 985-6.
|
|
|
Abdoh MG, Bekaert O, Hodel J, Diarra SM, Le Guerinel C, Nseir R, et al. Nøjagtighed af placering af eksternt ventrikulært dræningskateter. Acta Neurochir (Wien) 2012; 154: 153-9.
|
|
|
Yoon SY, Kwak Y, Park J. Justerbar Ghajar-styreteknik til nøjagtig placering af ventrikulære katetre: En pilotundersøgelse. J Korean Neurosurg Soc 2017; 60: 604-9.
|
|
|
Azeem SS, Origitano TC. Ventrikulært kateterplacering med et rammeløst neuronavigationssystem: En 1-års erfaring. Neurokirurgi 2007; 60: 243-7.
|
Tal
,
Tabeller
,,
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
| |
|||||||||||||||||||||||||||||||
| |
|||||||||||||||||||||||||||||||