El hilo común que une a diferentes tipos de enfermeras que trabajan en diversas áreas es el proceso de enfermería, el núcleo esencial de la práctica para que la enfermera registrada brinde una atención integral centrada en el paciente.
Evaluación
Una enfermera registrada utiliza una forma sistemática y dinámica de recopilar y analizar datos sobre un cliente, el primer paso para brindar atención de enfermería. La evaluación incluye no solo datos fisiológicos, sino también factores psicológicos, socioculturales, espirituales, económicos y de estilo de vida. Por ejemplo, la evaluación de una enfermera de un paciente hospitalizado con dolor incluye no solo las causas físicas y las manifestaciones del dolor, sino también la respuesta del paciente: incapacidad para levantarse de la cama, negarse a comer, alejarse de los miembros de la familia, enojo dirigido al personal del hospital. , miedo o solicitud de más mediación del dolor.
Diagnóstico
El diagnóstico de enfermería es el juicio clínico de la enfermera sobre la respuesta del cliente a condiciones o necesidades de salud reales o potenciales. El diagnóstico refleja no solo que el paciente tiene dolor, sino que el dolor ha causado otros problemas como ansiedad, mala nutrición y conflictos dentro de la familia, o tiene el potencial de causar complicaciones; por ejemplo, la infección respiratoria es un peligro potencial a un paciente inmovilizado. El diagnóstico es la base del plan de atención de la enfermera.
Resultados / Planificación
Con base en la evaluación y el diagnóstico, la enfermera establece metas medibles y alcanzables a corto y largo plazo para este paciente que pueden incluir moverse de la cama a la silla al menos tres veces al día; mantener una nutrición adecuada comiendo comidas más pequeñas y más frecuentes; resolver conflictos mediante asesoramiento o controlar el dolor mediante la medicación adecuada. Los datos de evaluación, el diagnóstico y las metas se escriben en el plan de atención del paciente para que tanto las enfermeras como otros profesionales de la salud que atienden al paciente tengan acceso a él.
Implementación
La atención de enfermería se implementa de acuerdo con la plan de atención, por lo que se debe garantizar la continuidad de la atención del paciente durante la hospitalización y en preparación para el alta. La atención se documenta en el registro del paciente.
Evaluación
Tanto el estado del paciente como la eficacia de la atención de enfermería deben evaluarse continuamente y el plan de atención debe modificarse según sea necesario.