Il filo conduttore che unisce diversi tipi di infermieri che lavorano in varie aree è il processo infermieristico, il nucleo essenziale della pratica affinché l’infermiere registrato possa fornire un’assistenza olistica incentrata sul paziente.
Valutazione
Un RN utilizza un modo sistematico e dinamico per raccogliere e analizzare i dati su un cliente, il primo passo per fornire assistenza infermieristica. La valutazione include non solo dati fisiologici, ma anche fattori psicologici, socioculturali, spirituali, economici e dello stile di vita. Ad esempio, la valutazione di un infermiere di un paziente ricoverato che soffre di dolore include non solo le cause fisiche e le manifestazioni del dolore, ma anche la risposta del paziente: incapacità di alzarsi dal letto, rifiuto di mangiare, ritiro dai membri della famiglia, rabbia diretta al personale ospedaliero , paura o richiesta di ulteriore mediazione del dolore.
Diagnosi
La diagnosi infermieristica è il giudizio clinico dell’infermiere sulla risposta del cliente a condizioni o bisogni di salute reali o potenziali. La diagnosi riflette non solo che il paziente soffre, ma che il dolore ha causato altri problemi come ansia, cattiva alimentazione e conflitti all’interno della famiglia, o ha il potenziale di causare complicazioni – ad esempio, l’infezione respiratoria è un potenziale pericolo a un paziente immobilizzato. La diagnosi è la base del piano di assistenza dell’infermiere.
Risultati / pianificazione
Sulla base della valutazione e della diagnosi, l’infermiere fissa obiettivi misurabili e raggiungibili a breve e lungo raggio per questo paziente che potrebbero includere passare dal letto alla sedia almeno tre volte al giorno; mantenere un’alimentazione adeguata mangiando pasti più piccoli e più frequenti; risolvere i conflitti attraverso la consulenza o gestire il dolore attraverso farmaci adeguati. I dati di valutazione, la diagnosi e gli obiettivi sono scritti nel piano di cura del paziente in modo che gli infermieri e gli altri professionisti sanitari che si prendono cura del paziente possano accedervi.
Implementazione
L’assistenza infermieristica è implementata secondo il piano assistenziale, pertanto deve essere assicurata la continuità assistenziale del paziente durante il ricovero e in preparazione alla dimissione. L’assistenza è documentata nella cartella del paziente.
Valutazione
Sia lo stato del paziente che l’efficacia dell’assistenza infermieristica devono essere valutati continuamente e il piano di assistenza deve essere modificato secondo necessità.