メディケアの「ドーナツホール」とは、メディケアパートD処方薬給付の補償範囲のギャップを指します。これは、処方薬の費用が計画の当初の補償限度を超えているが、超えていない点です。まだ壊滅的なカバレッジレベルに達しました。
メディケアパートDが最初に導入されたとき、患者はドーナツホールにいる間に薬の費用の100％を支払いました（ドーナツホールの前の25％ではなく-標準的な計画設計の場合） —およびドーナツホール後5％）手頃な価格のケア法には、2020年までにドーナツホールを閉鎖する規定が含まれており、ドーナツホールにいる間に登録者が支払う費用の割合は2011年以降着実に減少しています。
そしてドーナツホールは2020年に閉鎖される予定でしたが、2018年の超党派予算法は、ブランド薬のために1年早く2019年に閉鎖しました。したがって、2019年には、ドーナツホールにいる間、登録者は25％を支払います。ブランド薬のコストとジェネリック医薬品のコストの37％（以前は、ブランド薬のコストの30％になる予定でした）。 2020年までに、ジェネリック医薬品のドーナツホールも解消され、標準的な計画設計の登録者は、壊滅的な補償範囲レベルに達するまで、すべての薬剤費の25％を支払うことになります。
2019年以前（および2020年以前ジェネリック医薬品）、ドーナツの穴に到達すると、25％の共保険金（または、計画が設計されている場合は同様の自己負担金）がなくなり、代わりに、より多くの費用を支払うようになります。ブランド薬のドーナツホールが閉鎖されたので、標準プランの登録者は、壊滅的な補償範囲のしきい値に達するまで、同じ25％の共保険（控除後）を支払います。総支出が最初の補償範囲レベルに達すると、ブランド薬の共同保険は高くなりません。
しかし、ジェネリック医薬品の場合、ドーナツの穴にいる間は共同保険は依然として高くなります（25％ではなく37％）。ドーナツ穴の前）。 2019年に、薬の総費用（支払う部分と計画が支払う部分を含む）が$ 3,820に達したときに、ドーナツの穴に入ります。あなたの薬の計画が費用の大部分を負担するので、あなたはこの金額よりはるかに少ない自己負担で支払うことに注意してください。
あなたは壊滅的な補償範囲レベルに達します（すなわち、ドーナツホール）費用が2019年に5,100ドルに達した後、控除額（2018年には415ドル以下）、自己負担/共同保険、ドーナツホールにいる間に受け取るブランド薬のメーカー割引を含みます。
2019年、ドーナツの穴にいる間、メーカーの割引はブランド薬の70％です。あなたは25％を支払い、ドラッグプランは5％を支払い、メーカーの割引は70％です。あなたが支払う部分とメーカーの割引の対象となる部分（2019年には合計95％）は、その$ 5,100マークに到達するためにカウントされます。ジェネリック医薬品の場合、ドーナツホールの上限である5,100ドルに達すると、支払う37％のみがカウントされます。
ドーナツホールの反対側に出て、壊滅的なカバレッジレベルに達したら、計画を立てます。年末までに処方薬の費用の大部分を支払い、最小限の自己負担または共同保険を残します。この補償範囲レベルでは、2019年の残りの期間の処方箋費用は、5％の共同保険、またはジェネリック医薬品と優先マルチソース医薬品の場合は3.40ドル、その他のブランド薬の場合は8.50ドルのいずれか大きい方に制限されます。