Medfødt distichiasis: Undersøkelsen viser øyenvipper som går utover den normale viskeraden. Disse vippene dukker opp ved eller litt bak de meibomiske kjertelåpningene. De avvikende vippene har en tendens til å være tynnere og kortere enn de vanlige vippene og er ofte rettet bakover. Disse flimmerhårene tolereres vanligvis godt i spedbarnsalderen og kan ikke være symptomatiske før de er fem år.
Ervervet distichiasis: Siden det er forårsaket av meibomiske kjertler i håret follikler, varierer antall vipper fra meibomiske kjertelåpninger. I motsetning til medfødt distichiasis, har vippene en tendens til å være ikke-pigmenterte og stuntede, og er vanligvis symptomatiske.
Distichiasis kan være assosiert med tegn på konjunktival rødhet og kjemose, epitel nedbrytning av hornhinne, hornhinnearr eller dannelse av pannus.
Differensiell diagnose av distichiasis inkluderer tilstander som
- Trichiasis: Trichiasis er en tilstand der øyevipper fra normal fremre margin er feildirigert mot øyet.
- Entropion: Entropion er en tilstand der hele øyelokkmargen vender innover.
- Epiblepharon: Epiblepharon er en tilstand som ses mest hos barn. Her blir ikke vippene virkelig feilrettet, men skyves tilbake av hudfolden mot kloden.
- Kronisk blefarokonjunktivitt.
- Cicatricial conjunctivitis.
Ledelsen bør utføres under medisinsk tilsyn.
Medisinsk behandling
Pasienter uten symptomer eller keratopati trenger ingen behandling.
- Smørende øyedråper og salve: Smørende øyedråper og salve kan føre til symptomatisk lindring hos pasienter med epitelial nedbrytning av hornhinnen.
- Myke kontaktlinser: Terapeutiske myke kontaktlinser kan også brukes til å beskytte hornhinnen i tilfeller av nedbrytning av hornhinnen.
Kirurgisk terapi
Ulike kirurgiske prosedyrer kan brukes til behandling av distichiasis.
- Epilering med elektrolyse: Det er nyttig ved behandling av et lite antall isolerte eller fokale områder med distichiasis. Det kan gjøres under lokalbedøvelse, men generell anestesi kan være nødvendig hos barn.
- Kryokirurgi: Kryokirurgi kan gjøres for å behandle større områder med distichiasis. Cryoprobe fryser vippesekkene og ødelegger den. Siden denne tilnærmingen ikke er selektiv, kan den permanent skade de normale fremre øyenvippene som fører til madarose (tap av øyevipper). Det bør unngås i tilfeller med okulær cicatricial pemphigoid.
- Laser termoablation: Laser thermoablation kan brukes til å ødelegge øyenvippe follikler.
- Radiofrekvens ablasjon: Minste gauge wire blir introdusert ved siden av vippene til follikkelen for ødeleggelse med radiofrekvens.
- Ledddelingsprosedyre: Dette innebærer et snitt i øyelokkmargen umiddelbart fremre til distichiatic cilia. Den distikiatiske vippesekken behandles med direkte påføring av elektrolyse, eksisjon eller kryoterapi, og deretter lukkes lokksnittet.
Prognose
Prognosen er god hvis rask behandling er initiert før permanent skade på hornhinnen.
Gjentakelse av distichiatic cilia etter kirurgisk inngrep kan fremdeles finne sted.
Komplikasjoner
Ubehandlet distichiasis kan føre til komplikasjoner som
- Hornhinnearr.
- Tynning av hornhinnen.
- Hornhinnesår.
Forebygging
Referanser:
Krachmer Jay H, Mannis Mark J, Holland Edward J. Cornea- Fundamentals, Diagnosis and Management Volume One Third Edition . Mosby Elsevier 2011. P 355- 356.
Yanoff Myron, Sassani Joseph W. Ocular Pathology Seventh Edition. Elsevier Saunders 2015. P 152.
Denniston Alastair KO, Murray Philip I. Oxford Handbook of Ophthalmology Third Edition. Oxford University Press 2014. P 138.
Wright Kenneth W, Strube Yi Ning J. Pediatric Ophthalmology and Strabismus Third Edition. Oxford University Press 2012. P 590- 591.