Distichiază congenitală: Examinarea arată gene care ies din spatele rândului normal de gene. Aceste gene se ivesc la sau ușor în spatele orificiilor glandei meibomiene. Genele aberante tind să fie mai subțiri și mai scurte decât genele normale și sunt adesea direcționate posterior. Aceste cilii sunt de obicei bine tolerate în timpul copilăriei și pot să nu fie simptomatice până la vârsta de cinci ani.
Distichiază dobândită: Deoarece este cauzată de metaplazia glandelor meibomiene în păr foliculi, numărul variabil de gene crește din deschiderile glandei meibomiene. Spre deosebire de distichiaza congenitală, genele au tendința de a fi nepigmentate și stunt, și sunt de obicei simptomatice.
Distichiaza poate fi asociată cu semne de roșeață conjunctivală și chimioză, descompunerea epitelială a corneei, cicatricea corneei sau formarea de panus.
Diagnosticul diferențial al distichiazei include afecțiuni precum
- Triciaza: Triciaza este o afecțiune în care genele de la marginea anterioară normală sunt direcționat greșit către ochi.
- Entropion: Entropion este o afecțiune în care întreaga margine a pleoapei se întoarce spre interior.
- Epiblepharon: Epiblepharon este o afecțiune care se observă mai ales la copii. Aici genele nu sunt cu adevărat direcționate greșit, ci sunt împinse înapoi de pliul pielii împotriva globului.
- Blefaroconjunctivită cronică.
- Conjunctivită cicatricială.
Managementul trebuie efectuat sub supraveghere medicală.
Terapie medicală
Pacienții fără simptome sau keratopatie nu necesită nici un tratament.
- Picături oftalmice și unguent lubrifiant: picăturile oftalmice și unguentul lubrifiant pot provoca ameliorare simptomatică la pacienții cu defecțiune epitelială a corneei.
- Lentile de contact moi: lentilele de contact moi terapeutice pot fi, de asemenea, folosite pentru a proteja corneea în caz de defecțiune epitelială a corneei. poate fi utilizat pentru tratamentul distichiozei.
- Epilarea cu electroliză: este utilă în tratarea unui număr mic de zone izolate sau focale de distichioză. Se poate face sub anestezie locală, dar poate fi necesară anestezie generală la copii.
- Criochirurgie: Criochirurgia se poate face pentru a trata zone mai largi de distichiază. Crioproba îngheță foliculii genelor și îi distruge. Deoarece această abordare este neselectivă, aceasta poate deteriora permanent genele anterioare normale care duc la madaroză (pierderea genelor). Ar trebui evitată în cazurile cu pemfigoid cicatricial ocular.
- Termoablarea cu laser: termoablarea cu laser poate fi utilizată pentru a distruge foliculii genelor.
- Ablația prin radiofrecvență: cel mai mic fir de calibru este introdus alături de genă pentru foliculul pentru distrugere cu radiofrecvență.
- Procedura de despicare a capacului: Aceasta implică o incizie în marginea pleoapelor imediat anterioară ciliilor distichiatice. Foliculul distichiatic al genelor este tratat cu aplicarea directă a electrolizei, exciziei sau crioterapiei și apoi incizia capacului este închisă. inițiat înainte de deteriorarea permanentă a corneei.
Repetarea cililor distichiatici după intervenția chirurgicală poate avea loc în continuare.
Complicații
Distichiaza netratată poate duce la complicații precum
- Cicatrizarea corneei.
- Subțierea corneei.
- Ulcerul corneei.
Prevenire
Referințe:
Krachmer Jay H, Mannis Mark J, Holland Edward J. Cornea- Fundamentals, Diagnosis and Management Volume One Third Edition . Mosby Elsevier 2011. P 355- 356.
Yanoff Myron, Sassani Joseph W. Ocular Pathology Ediția a șaptea. Elsevier Saunders 2015. P 152.
Denniston Alastair KO, Murray Philip I. Oxford Handbook of Ophthalmology Ediția a treia. Oxford University Press 2014. P 138.
Wright Kenneth W, Strube Yi Ning J. Pediatric Ophthalmology and Strabismus Ediția a treia. Oxford University Press 2012. P 590- 591.