Distiquíase congênita: o exame mostra cílios saindo posteriormente à fileira normal de cílios. Esses cílios emergem nos orifícios da glândula meibomiana ou ligeiramente atrás deles. Os cílios aberrantes tendem a ser mais finos e curtos do que os cílios normais e geralmente são direcionados para trás. Esses cílios são geralmente bem tolerados durante a infância e podem não ser sintomáticos até os cinco anos de idade.
Distiquíase adquirida: uma vez que é causada por metaplasia das glândulas meibomianas no cabelo folículos, um número variável de cílios cresce a partir das aberturas das glândulas meibomianas. Em contraste com a distiquíase congênita, os cílios tendem a ser não pigmentados e atrofiados, e geralmente são sintomáticos.
A distiquíase pode estar associada a sinais de vermelhidão conjuntival e quemose, colapso epitelial da córnea, cicatriz corneana ou formação de pannus.
O diagnóstico diferencial de distiquíase inclui doenças como
- Triquíase: a triquíase é uma condição na qual os cílios da margem anterior normal são mal direcionado para o olho.
- Entrópio: entrópio é uma condição em que toda a margem da pálpebra se volta para dentro.
- Epiblepharon: Epiblepharon é uma condição observada principalmente em crianças. Aqui, os cílios não estão realmente mal direcionados, mas são empurrados para trás pela dobra da pele contra o globo.
- Blefaroconjuntivite crônica.
- Conjuntivite cicatricial.
O manejo deve ser realizado sob supervisão médica.
Terapia médica
Pacientes sem sintomas ou ceratopatia não requerem nenhum tratamento.
- Colírios e pomadas lubrificantes: Colírios e pomadas lubrificantes podem trazer alívio sintomático em pacientes com colapso epitelial da córnea.
- Lentes de contato gelatinosas: as lentes de contato gelatinosas terapêuticas também podem ser usadas para proteger a córnea em casos de ruptura epitelial da córnea.
Terapia cirúrgica
Vários procedimentos cirúrgicos pode ser usado para o tratamento da distiquíase.
- Epilação com eletrólise: É útil no tratamento de um pequeno número de áreas isoladas ou focais de distiquíase. Pode ser feito sob anestesia local, mas a anestesia geral pode ser necessária em crianças.
- Criocirurgia: A criocirurgia pode ser feita para tratar áreas mais amplas de distiquíase. O crioprobe congela os folículos dos cílios e os destrói. Como essa abordagem não é seletiva, pode causar danos permanentes aos cílios anteriores normais, levando à madarose (perda dos cílios). Deve ser evitado em casos de penfigóide cicatricial ocular.
- Termoablação a laser: A termoablação a laser pode ser usada para destruir os folículos dos cílios.
- Ablação por radiofrequência: o fio de menor calibre é introduzido ao lado do cílio para o folículo para destruição com radiofrequência.
- Procedimento de divisão da pálpebra: envolve uma incisão na margem palpebral imediatamente anterior aos cílios distiquiáticos. O folículo ciliar distiquiático é tratado com aplicação direta de eletrólise, excisão ou crioterapia e, em seguida, a incisão da pálpebra é fechada.
Prognóstico
O prognóstico é bom se o tratamento imediato for iniciada antes do dano permanente à córnea.
A recorrência dos cílios distiquiáticos após a intervenção cirúrgica ainda pode ocorrer.
Complicações
A distiquíase não tratada pode causar complicações como
- cicatrizes da córnea.
- Emagrecimento da córnea.
- Úlcera da córnea.
Prevenção
Referências:
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