De rode draad tussen verschillende soorten verpleegkundigen die op verschillende gebieden werken, is het verpleegproces – de essentiële kern van de praktijk voor de geregistreerde verpleegkundige om holistische, patiëntgerichte zorg te verlenen.
Assessment
Een RN gebruikt een systematische, dynamische manier om gegevens over een cliënt te verzamelen en te analyseren, de eerste stap in het verlenen van verpleegkundige zorg. Assessment omvat niet alleen fysiologische gegevens, maar ook psychologische, sociaal-culturele, spirituele, economische en levensstijlfactoren. De beoordeling van een verpleegkundige van een in het ziekenhuis opgenomen patiënt met pijn omvat bijvoorbeeld niet alleen de fysieke oorzaken en manifestaties van pijn, maar ook de reactie van de patiënt: onvermogen om uit bed te komen, weigering om te eten, terugtrekking uit familieleden, woede gericht op ziekenhuispersoneel , angst of verzoek om meer pijnbemiddeling.
Diagnose
De verpleegkundige diagnose is het klinische oordeel van de verpleegkundige over de reactie van de cliënt op feitelijke of potentiële gezondheidstoestanden of behoeften. De diagnose geeft niet alleen aan dat de patiënt pijn heeft, maar dat de pijn ook andere problemen heeft veroorzaakt, zoals angst, slechte voeding en conflicten binnen het gezin, of mogelijk complicaties kan veroorzaken – luchtweginfectie is bijvoorbeeld een potentieel gevaar aan een geïmmobiliseerde patiënt. De diagnose is de basis voor het zorgplan van de verpleegkundige.
Resultaten / planning
Op basis van de beoordeling en diagnose stelt de verpleegkundige meetbare en haalbare doelen op korte en lange termijn voor deze patiënt, waaronder mogelijk minstens drie keer per dag van bed naar stoel gaan; voldoende voeding behouden door kleinere, frequentere maaltijden te eten; het oplossen van conflicten door middel van counseling of het beheersen van pijn door middel van adequate medicatie. Beoordelingsgegevens, diagnose en doelen worden in het zorgplan van de patiënt geschreven, zodat verpleegkundigen en andere zorgverleners die voor de patiënt zorgen, er toegang toe hebben.
Implementatie
Verpleegkundige zorg wordt geïmplementeerd volgens de zorgplan, dus de continuïteit van de zorg voor de patiënt tijdens de ziekenhuisopname en ter voorbereiding op ontslag moet worden verzekerd. De zorg wordt gedocumenteerd in het patiëntendossier.
Evaluatie
Zowel de status van de patiënt als de effectiviteit van de verpleegkundige zorg moeten continu worden geëvalueerd en het zorgplan moet indien nodig worden aangepast.