Beschrijving
Middelste hersenslagader. is de grootste tak en de tweede terminale tak van de interne halsslagader. Het nestelt zich in de laterale sulcus tussen de frontale en temporale kwabben en maakt deel uit van de cirkel van Willis in de hersenen, en het is het meest voorkomende pathologisch aangetaste bloedvat in de hersenen.
Structuur
De MCA is onderverdeeld in vier chirurgische hoofdsegmenten, M1 tot M4 genoemd.
- Het M1-segment strekt zich uit van het einde van de interne halsslagader en perforeert de hersenen tot aan de deling.
- Het M2-segment vertakt of af en toe drievoudig. Het reist lateraal naar de Sylvian-spleet en zijn takken eindigen in de hersenschors.
- Het M3-segment reist extern door de insula naar de cortex. Ten slotte,
- de M4-segmenten zijn dun en strekken zich uit van de Sylvian-spleet tot de cortex.
Functie
Het levert het grootste deel van de laterale cerebraal oppervlak (inclusief de belangrijkste motorische en sensorische gebieden) en het geven van de gestrekte slagaders die diepe structuren voeden, inclusief de interne capsule
Klinische betekenis
De middelste cerebrale slagader is de meest voorkomende , pathologisch aangetast bloedvat in het algemeen
Embolie van de MCA
Een embolie wordt door de bloedvaten getransporteerd totdat deze in de MCA wordt ondergebracht. De arteriële occlusie belemmert de perfusie van zuurstofrijk bloed naar het hersenparenchym, wat resulteert in een ischemische beroerte die hersenoedeem en weefselnecrose van het hersenparenchym veroorzaakt.
. Een beroerte van de MCA wordt aangeduid als middenslagader syndroom. presenteert met:
- contralateraal sensorisch verlies van de benen, armen en onderste tweederde van het gezicht als gevolg van weefselnecrose van de primaire somatosensorische cortex.
- Contralaterale verlamming van de armen, benen en het gezicht kunnen worden waargenomen als gevolg van necrose van de primaire motorische cortex, die klinisch wordt waargenomen als spierzwakte, spasticiteit, hyperreflexie en bewegingsweerstand (tekenen van bovenste motorneuronen).
- Ipsilateraal oogafwijking wordt waargenomen doordat de frontale cortex Brodmann-gebied 8 ischemisch wordt, de planning van oogbewegingen belemmert, symptomen die worden verergerd door contralaterale homonieme hemianopsie. Een dominante, meestal linkszijdige herseninfarct resulteert in Broca-afasie als de superieure verdeling van de MCA wordt aangetast. Daarentegen kan de afasie van Wernicke of geleiding worden gezien als de inferieure verdeling van de MCA wordt aangetast. Een niet-dominante, meestal rechtszijdige herseninfarct resulteert in het hemineglect-syndroom, met anosognosie, apraxie en hemispatiale verwaarlozing.
Lenticulostriate infarct
Infarct van de diepe, perforerende lenticulostriate takken van de MCA worden ook hoogstwaarschijnlijk veroorzaakt door een embolie van cardiale oorsprong. Zie ook Lacuna-infarct.
Arterioveneuze malformaties
Arterioveneuze malformaties (AVM’s) zijn aangeboren arterioveneuze verbindingen die overal in de hersenen kunnen worden gevonden.
Sacculaire aneurysma’s (Berry-aneurysma’s)
Sacculaire aneurysma’s zijn het meest voorkomende subtype van een aneurysma. Deze zijn meestal aanwezig in gebieden met vertakking / trifurcatie als gevolg van zwakte van de bloedvaten en outpouching. Sacculaire aneurysma’s komen ongeveer een derde van de tijd voor in de MCA. Ze worden in verband gebracht met risicofactoren zoals autosomaal dominante polycystische nierziekte (ADKPKD), het Ehlers-Danlos-syndroom, roken van sigaretten, hypertensie en leeftijd. Risicofactoren verhogen de kans op ruptuur en intracerebrale bloeding.