Descrição
Artéria cerebral média. é o maior ramo e o segundo ramo terminal da artéria carótida interna. Ele se aloja no sulco lateral entre os lobos frontal e temporal e faz parte do círculo de Willis dentro do cérebro, e é o vaso sanguíneo mais comumente afetado patologicamente no cérebro.
Estrutura
O MCA se divide em quatro segmentos cirúrgicos principais, denominados M1 a M4.
- O segmento M1 se estende desde o final da artéria carótida interna, perfurando o cérebro até sua divisão.
- O segmento M2 bifurca ou ocasionalmente trifurca. Viaja lateralmente para a fissura de Sylvian e seus ramos terminam no córtex cerebral.
- O segmento M3 viaja externamente através da ínsula para o córtex. Finalmente,
- os segmentos M4 são finos e se estendem da fissura de Sylvian ao córtex
Função
Fornece a maior parte da lateral superfície cerebral (incluindo as áreas motoras e sensoriais principais), bem como as artérias estriadas que irrigam estruturas profundas, incluindo a cápsula interna
Significância clínica
A artéria cerebral média é a mais comum , vaso sanguíneo patologicamente afetado em geral
Embolia do MCA
Uma embolia é transportada através dos vasos sanguíneos até se alojar no MCA. A oclusão arterial impede a perfusão de sangue oxigenado para o parênquima cerebral, resultando em um acidente vascular cerebral isquêmico causando edema cerebral e necrose do tecido do parênquima cerebral.
. Um acidente vascular cerebral do MCA é denotado como síndrome da artéria média. apresenta-se com:
- perda sensorial contralateral das pernas, braços e dois terços inferiores da face devido à necrose do tecido do córtex somatossensorial primário.
- Paralisia contralateral de os braços, pernas e rosto podem ser observados devido à necrose do córtex motor primário, que é observada clinicamente como fraqueza muscular, espasticidade, hiperreflexia e resistência ao movimento (sinais do neurônio motor superior).
- Ipsilateral desvio ocular é observado devido à área 8 do córtex frontal de Brodmann tornar-se isquêmica, prejudicando o planejamento da movimentação ocular, sintomas que são exacerbados pela hemianopsia homônima contralateral. Um acidente vascular cerebral dominante, mais comumente do lado esquerdo, resulta em afasia de Broca se a divisão superior do MCA for afetada. Em contraste, a afasia de Wernicke ou de condução pode ser observada se a divisão inferior do MCA for afetada. Um acidente vascular cerebral não dominante, mais comumente do lado direito, resulta na síndrome de hemisfério, apresentando anosognosia, apraxia e negligência hemiespacial.
Infarto lenticulostriado
Infarto de os ramos lenticulostriados profundos e perfurantes do MCA também são provavelmente causados por uma embolia de origem cardíaca. Ver também Lacuna Infarct.
Malformações arteriovenosas
As malformações arteriovenosas (MAVs) são conexões arteriovenosas congênitas que podem ser encontradas em qualquer parte do cérebro.
Aneurismas saculares (aneurismas de Berry)
Os aneurismas saculares são o subtipo mais comum de aneurisma. Estes geralmente se apresentam em áreas de bifurcação / trifurcação devido à fraqueza dos vasos sanguíneos e bolsa externa. Aneurismas saculares presentes cerca de um terço do tempo na MCA. Eles estão associados a fatores de risco, como doença renal policística autossômica dominante (ADKPKD), síndrome de Ehlers-Danlos, tabagismo, hipertensão e idade. Fatores de risco aumentam a probabilidade de ruptura e hemorragia intracerebral.