Revisado clinicamente por Drugs.com. Última atualização em 23 de março de 2020.
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Visão geral clínica
Uso
A maioria das evidências sugere que a raiz do astrágalo pode modular a função imunológica e os benefícios relatados são derivados dessa ação, embora os estudos sejam mais antigos e de qualidade limitada. Faltam evidências na literatura de outros supostos usos terapêuticos.
Dosagem
Não há evidências clínicas recentes para orientar a dosagem de produtos de astrágalo; entretanto, recomendações de 2 a 6 g por dia de raiz em pó são típicas.
Contra-indicações
As contra-indicações ainda não foram identificadas.
Gravidez / Lactação
Faltam informações sobre segurança e eficácia na gravidez e lactação.
Interações
Nenhuma bem documentada.
Reações adversas
Alergia foi relatada. Existe um relato de caso de aumento do antígeno de carboidrato 19-9 e indução de cistos reversíveis no fígado e rim em uma mulher que consome A. membranaceus diariamente por 1 mês.
Toxicologia
A evidência é ambígua; no entanto, a mutagenicidade foi demonstrada no teste de Ames.
Família científica
- Fabaceae (ervilha)
- Leguminosae (feijão)
Botânica
O gênero Astragalus, comumente conhecido como ervilhaca de leite, compreende mais de 2.000 espécies distribuídas em todo o mundo. As ervas perenes crescem até aproximadamente 1 m de altura, são nativas das províncias do norte da China e são cultivadas na China, Coréia e Japão. As plantas apresentam flores tubulares amareladas e folhas pequenas (3 a 6 cm). A raiz seca colhida de plantas maduras com 4 a 7 anos de idade é usada medicinalmente e vendida em pedaços de 15 a 20 cm com uma pele dura e fibrosa e um interior claro.1, 2, 3, 4
História
A raiz do astrágalo é bem conhecida na medicina tradicional chinesa e está listada na Farmacopéia da República Popular da China. É um componente importante da fitoterapia chinesa Fu Zheng, na qual o objetivo é restaurar o sistema imunológico sistema funciona, reforçando o Qi do corpo e é usado principalmente como um tônico e para o tratamento de diabetes e nefrite. Há extensa literatura em chinês sobre a erva / planta. É vendida como raízes trituradas e em pó, tintura e encapsulado forma. Alguns produtos são produzidos fritando as raízes com mel, e a raiz não tratada tem um sabor adocicado de alcaçuz próprio. A raiz de astrágalo é usada nos Estados Unidos como um imunoestimulante para neutralizar a supressão imunológica associada à quimioterapia do câncer.1 , 2, 3, 4
Química
Os compostos identificados no astrágalo incluem polissacarídeos, saponinas, flavonóides, isoflavonóides, esteróis, aminoácidos (incluindo ácido gama-aminobutírico), óleos voláteis e outros elementos minerais (por exemplo, zinco, ferro, cobre, manganês, vanádio, estanho) .
Os polissacarídeos incluem os astragalans e astraglucans e são de interesse primário junto com os astragalósidos de saponina triterpeno. As flavonas kaempferol e quercetina e isoflavonas, isoflavononas e pterocarpans também são de interesse. O astragalósido de saponina intravenoso (IV) tem sido usado como um marcador para garantia de qualidade de produtos de astrágalo.3, 5, 6, 7
Usos e farmacologia
Câncer
Dados clínicos
A raiz do astrágalo como terapia adjuvante no câncer foi estudada em ensaios chineses limitados, incluindo uma preparação combinada (Jin Fu Kang) usada na China para o tratamento de câncer de pulmão de células não pequenas e astrágalo IV em tumor maligno.8, 9, 10 Um extrato IV (PG2) de A. membranaceus foi estudado para fadiga relacionada ao câncer em um estudo aberto, que encontrou melhorias nos resultados subjetivos.11
Uma revisão sistemática de medicamentos fitoterápicos como adjuvantes do regime de leucovorina de cálcio (ácido folínico), fluorouracila e oxaliplatina (FOLFOX-4) usado para o tratamento do câncer colorretal foi conduzida para identificar evidências de segurança e eficácia do tratamento, bem como o manejo das reações adversas da quimioterapia. Um total de 13 ensaios clínicos chineses randomizados envolvendo 940 pacientes compararam medicamentos fitoterápicos mais a combinação de FOLFOX-4 com o regime FOLFOX-4 sozinho em pacientes com câncer colorretal avançado (estágio IV). Embora 58 ervas e / ou extratos diferentes tenham sido usados em 7 estudos, A. membranaceus foi a erva mais comum encontrada em preparações de tratamento. A taxa de resposta do tumor, sobrevida global em 1 ano, tempo de progressão, qualidade de vida, peso corporal, sintomas de náusea / vômito e neutropenia melhoraram significativamente (valores de P de P < 0,00001 a P = 0,01) com adjuvantes à base de plantas. Astragalus foi incluído em cada um dos estudos que contribuíram para esses resultados.12
Cardiovascular
Dados de animais
Contratilidade melhorada em corações isolados de sapos e rãs e extratos produziu hipotensão em gatos, cães e coelhos. As saponinas do astrágalo exerceram atividade inotrópica positiva em tecido cardíaco de rato isolado.3 Os astragalosídeos também aumentaram o potencial fibrinolítico no tecido da veia umbilical humana com efeitos na expressão do plasminogênio.13
Dados clínicos >
Nenhum relatório clínico de interferência com a hemostasia foi publicado.13 O astrágalo foi estudado em ensaios clínicos chineses usando pacientes com circulação extracorpórea, doença cardíaca isquêmica, angina de peito e insuficiência cardíaca crônica com efeito positivo.14, 15, 16 , 17 Nenhum efeito do astrágalo foi encontrado na melhoria dos resultados clínicos na miocardite viral, e a qualidade desses estudos incluídos na revisão Cochrane foi relatada como pobre.18
Imune efeitos
Dados in vitro e animais
Vários estudos sobre a função imunológica foram conduzidos em roedores e in vitro usando células humanas.19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26
Dados clínicos
Uma série de clínicas Todos os ensaios foram conduzidos em populações chinesas com doenças relacionadas ao sistema imunológico, incluindo lúpus eritematoso sistêmico, miastenia gravis e ceratite por herpes simples. Embora os estudos fossem pequenos e publicados em chinês, os achados geralmente apoiavam o aumento da função imunológica, conforme demonstrado por índices de citocinas ou outras medidas relevantes.27, 28, 29, 30, 31 Outros estudos clínicos foram publicados relatando efeitos do extrato em fadiga de longo prazo (astrágalo em combinação) e fadiga relacionada ao câncer com melhorias nos resultados subjetivos, mas não na expressão de citocinas.11,32 A ativação de células T por A. membranaceus foi relatada em voluntários saudáveis que receberam o extrato por via oral.33
O astrágalo foi estudado em doenças virais, incluindo infecções por HIV, herpes simplex e coxsackie-B como terapia adjuvante, provavelmente devido a efeitos imunológicos em vez de ação direta sobre o próprio vírus. As respostas das células T ao A. membranaceus em pacientes com miocardite viral refletiram uma resposta imune aumentada; no entanto, nenhuma redução nas mortes devido a insuficiência cardíaca foi mostrada.18 O interesse inicial no extrato para um papel terapêutico no tratamento do HIV34, 35, 36 não persistiu, sem estudos clínicos adicionais relatados.
Outros usos
Diabetes
Estudos em roedores sugerem aplicações potenciais de A. membranaceus no diabetes. Um pequeno estudo clínico em diabetes tipo 2 mostrou melhorias no metabolismo da glicose, mas não outros índices glicêmicos.6, 37
Efeitos renais
Atividade natriurética oral O Radix Astragali foi demonstrado em homens adultos saudáveis.38 Estudos chineses demonstraram efeitos na função renal, incluindo redução da proteinúria na doença renal crônica; no entanto, as metodologias têm variado e evidências sólidas de eficácia não foram determinadas.7, 39
Outro
O astragalosídeo IV demonstrou promover o reparo de lesão do nervo ciático em um estudo com roedores.40 Embora o astrágalo seja freqüentemente recomendado para a prevenção do resfriado comum, não há ensaios clínicos publicados em inglês que apoiem esse uso. Propriedades antioxidantes e uma ampla gama de outros efeitos foram demonstrados em estudos limitados.
Dosagem
Não há evidências clínicas recentes para orientar a dosagem de produtos de astrágalo; no entanto, recomendações de 2 a 6 g por dia de raiz em pó são típicas.3,41
A saponina astragalósido IV tem sido usada como um marcador para garantia de qualidade de produtos de astrágalo, mas não é considerado um bioativo importante constituent.7
Gravidez / Lactação
Faltam informações sobre segurança e eficácia na gravidez e lactação.
Interações
Embora clinicamente importante faltam relatos de casos, podendo ocorrer potenciação do aciclovir e compostos relacionados de interleucina e interferão e supressão de medicamentos imunossupressores. A potencialização de trombolíticos também pode ser possível.13
Reações adversas
Foi relatada alergia.7 Existe um relato de caso de aumento do antígeno de carboidrato 19-9 e indução de cistos reversíveis do fígado e rim em uma mulher consumindo A. membranaceus diariamente por 1 mês.42
Toxicologia
Um extrato de água quente de astrágalo foi mutagênico no teste de Ames em Salmonella typhimurium TA98 quando ativado por frações de fígado de rato S9 . As mesmas preparações administradas por injeção intraperitoneal de 1 a 10 g / kg produziram aberrações cromossômicas na medula óssea de camundongos e aumentaram a incidência de células micronucleadas na medula óssea. Nenhuma tentativa foi feita para isolar os compostos mutagênicos responsáveis por esses efeitos.43 Outros testes sugerem que o astrágalo é antimutagênico.3 Em doses 100 vezes maiores do que as doses orais eficazes em humanos, nenhum efeito adverso foi observado em camundongos, enquanto uma dose letal média para administração intraperitoneal de 40 g / kg em camundongos foi relatada.3
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