No faturamento médico, os pacientes ou seguradoras enviam pedidos de reembolso para auxiliar no reembolso. Este reembolso depende de RVUs, que significa unidades de valor relativo. É fundamental para os reembolsos do Medicare, Medicaid e seguro saúde comercial.
A compensação total baseada em RVU exige o pagamento de um médico dependendo do tipo e quantidade de trabalho que ele realiza no tratamento de um paciente. Para determinar a RVU, vários fatores devem ser considerados.
Fatores RVU
Existem alguns fatores diferentes que podem afetar a quantidade de dinheiro que pode ser reembolsada. Cada provedor de serviços médicos indicará o valor cobrado pelos serviços médicos prestados, mas o valor total nem sempre é pago.
Como entender as unidades de valor relativo
Nós determinamos o valor relativo unidades considerando três fatores e somando-os. Isso inclui:
- O trabalho que o médico executou: isso leva em consideração a quantidade de habilidade, tempo e treinamento necessários para concluir o serviço ou procedimento médico . Por exemplo, os médicos que trabalham em cirurgias pagam mais do que um check-up de rotina. Um procedimento médico importante requer mais habilidade e mais tempo, portanto, gerará uma RVU maior.
- O custo de manutenção ou operação de uma prática médica: Esses fatores incluem custos de aluguel, além do preço de equipamentos e suprimentos. Também inclui os custos associados ao pagamento de funcionários.
- As despesas de responsabilidade: Malversação ou despesas de responsabilidade variam de fornecedor para fornecedor. Em outras palavras, os médicos terão prêmios de responsabilidade mais elevados devido à natureza de seus empregos. Por exemplo, os médicos de atenção primária não terão tanto quando comparados aos neurocirurgiões ou a um obstetra.
É fundamental entender como funcionam as unidades de valor relativo; ele o ajudará a saber como planejar a compensação e fornecerá uma base a partir da qual as práticas podem calcular suas próprias taxas de acordo com os padrões do setor. Seus funcionários também devem entender como isso funciona.
O sistema médico americano pode parecer confuso com tabelas de taxas, códigos CPT, ajustes geográficos, taxas médicas, fatores de conversão e muito mais. Mas é a natureza muito exigente de cada um desses termos e outros que nos ajudam a navegar no mundo da medicina americana moderna.
Ainda tem dúvidas sobre uma RVU no faturamento médico e / ou compensação relacionada aos serviços médicos? Nossa experiente equipe da MBA Medical Billing Services pode ajudar. Contate-nos hoje!