Firul comun care unește diferite tipuri de asistente medicale care lucrează în domenii variate este procesul de asistență medicală – nucleul esențial al practicii pentru asistenta medicală înregistrată pentru a oferi îngrijiri holistice, axate pe pacient.
Evaluare
Un RN folosește un mod sistematic și dinamic de a colecta și analiza date despre un client, primul pas în furnizarea de îngrijire medicală. Evaluarea include nu numai date fiziologice, ci și factori psihologici, socioculturali, spirituali, economici și de viață. De exemplu, evaluarea de către o asistentă medicală a unui pacient internat cu durere include nu numai cauzele fizice și manifestările durerii, ci și răspunsul pacientului – incapacitatea de a se ridica din pat, refuzul de a mânca, retragerea de la membrii familiei, furia îndreptată către personalul spitalului , frică sau solicitare de mai multă mediere a durerii.
Diagnostic
Diagnosticul de asistență medicală este judecata clinică a asistentei cu privire la răspunsul clientului la condițiile sau nevoile de sănătate reale sau potențiale. Diagnosticul reflectă nu numai că pacientul suferă, dar și că durerea a provocat alte probleme, cum ar fi anxietatea, alimentația deficitară și conflictul în familie, sau are potențialul de a provoca complicații – de exemplu, infecția respiratorie este un potențial pericol unui pacient imobilizat. Diagnosticul este baza pentru planul de îngrijire al asistentei medicale.
Rezultate / Planificare
Pe baza evaluării și diagnosticului, asistenta stabilește obiective pe termen scurt și lung măsurabile și realizabile pentru acest pacient, care ar putea include trecerea de la pat la scaun de cel puțin trei ori pe zi; menținerea unei nutriții adecvate consumând mese mai mici și mai frecvente; rezolvarea conflictului prin consiliere sau gestionarea durerii prin medicamente adecvate. Datele de evaluare, diagnosticul și obiectivele sunt scrise în planul de îngrijire al pacientului, astfel încât asistenții medicali, precum și alți profesioniști din domeniul sănătății care au grijă de pacient, să aibă acces la acesta.
Implementare
Asistența medicală este implementată în conformitate cu plan de îngrijire, deci trebuie asigurată continuitatea îngrijirii pacientului în timpul spitalizării și în pregătirea pentru externare. Îngrijirea este documentată în evidența pacientului.
Evaluare
Atât starea pacientului, cât și eficacitatea îngrijirilor de asistență medicală trebuie evaluate în mod continuu, iar planul de îngrijire modificat după cum este necesar.