Distiquiasis congénita: el examen muestra pestañas que salen por detrás de la fila normal de pestañas. Estas pestañas emergen en o ligeramente detrás de los orificios de las glándulas de Meibomio. Las pestañas aberrantes tienden a ser más delgadas y más cortas que las pestañas normales y, a menudo, se dirigen hacia atrás. Estos cilios suelen ser bien tolerados durante la infancia y pueden no ser sintomáticos hasta los cinco años de edad.
Distiquiasis adquirida: ya que es causada por la metaplasia de las glándulas de Meibomio en el cabello. folículos, un número variable de pestañas crece a partir de las aberturas de las glándulas de Meibomio. A diferencia de la distiquiasis congénita, las pestañas tienden a no tener pigmentación y a tener atrofia, y por lo general son sintomáticas.
La distiquiasis puede estar asociada con signos de enrojecimiento conjuntival y quemosis, ruptura epitelial de la córnea, cicatrización corneal o formación de pannus.
El diagnóstico diferencial de distiquiasis incluye afecciones como
- Triquiasis: la triquiasis es una afección en la que las pestañas del margen anterior normal se mal dirigido hacia el ojo.
- Entropión: El entropión es una afección en la que todo el margen del párpado se vuelve hacia adentro.
- Epiblepharon: Epiblepharon es una afección que se observa principalmente en niños. Aquí las pestañas no están realmente mal dirigidas, sino que son empujadas hacia atrás por el pliegue de la piel contra el globo.
- Blefaroconjuntivitis crónica.
- Conjuntivitis cicatricial.
El manejo debe realizarse bajo supervisión médica.
Terapia médica
Los pacientes sin síntomas o queratopatía no requieren ningún tratamiento.
- Gotas o ungüentos lubricantes para los ojos: Las gotas y pomadas lubricantes para los ojos pueden brindar alivio sintomático en pacientes con ruptura epitelial de la córnea.
- Lentes de contacto blandas: las lentes de contacto blandas terapéuticas también se pueden usar para proteger la córnea en casos de rotura del epitelio corneal.
Terapia quirúrgica
Varios procedimientos quirúrgicos se puede utilizar para el tratamiento de la distiquiasis.
- Depilación con electrólisis: es útil para tratar pequeñas cantidades de áreas focales o aisladas de distiquiasis. Se puede realizar con anestesia local, pero es posible que se requiera anestesia general en niños.
- Criocirugía: se puede realizar una criocirugía para tratar áreas más amplias de distiquiasis. Cryoprobe congela los folículos de las pestañas y los destruye. Dado que este enfoque no es selectivo, puede dañar permanentemente las pestañas anteriores normales y provocar madarosis (pérdida de pestañas). Debe evitarse en casos de penfigoide cicatricial ocular.
- Termoablación con láser: la termoablación con láser se puede utilizar para destruir los folículos de las pestañas.
- Ablación por radiofrecuencia: se introduce un cable de calibre más pequeño a lo largo de la pestaña para el folículo para su destrucción con radiofrecuencia.
- Procedimiento de división del párpado: implica una incisión en el margen del párpado inmediatamente anterior a los cilios disquiáticos. El folículo de las pestañas distiquiático se trata con la aplicación directa de electrólisis, escisión o crioterapia y luego se cierra la incisión del párpado.
Pronóstico
El pronóstico es bueno si se realiza un tratamiento oportuno iniciado antes de un daño permanente a la córnea.
La recurrencia de los cilios disquiáticos después de la intervención quirúrgica aún puede tener lugar.
Complicaciones
La distiquiasis no tratada puede provocar complicaciones como
- Cicatrización corneal.
- Adelgazamiento de la córnea.
- Úlcera corneal.
Prevención
Referencias:
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