Synnynnäinen distikiaasi: Tutkimus osoittaa, että ripset poistuvat normaalin ripsirivin takaa. Nämä ripset tulevat esiin tai hieman takana meibomian rauhasaukoista. Poikkeavat ripset ovat yleensä ohuempia ja lyhyempiä kuin tavalliset ripset, ja ne ovat usein suunnattu takaapäin. Nämä ripset ovat yleensä hyvin siedettyjä lapsenkengissä, ja ne voivat olla oireita vasta viiden vuoden iässä.
Hankittu distikiaasi: Koska se johtuu meibomian rauhasten metaplasiasta hiuksiin munarakkulat, vaihteleva määrä ripsiä kasvaa meibomian rauhasaukoista. Toisin kuin synnynnäinen distikioosi, ripset ovat yleensä pigmentoitumattomia ja jumittuneita, ja ne ovat yleensä oireenmukaisia. sarveiskalvon epiteelin hajoaminen, sarveiskalvon arpeutuminen tai pannuksen muodostuminen.
Distichiaasin differentiaalinen diagnoosi sisältää olosuhteet, kuten
- trikiaasi: trikiaasi on tila, jossa ripset normaalista etumarginaalista ovat väärin silmää kohti.
- Entropioni: Entropioni on tila, jossa koko silmäluomen marginaali kääntyy sisäänpäin.
- Epiblepharon: Epiblepharon on tila, jota havaitaan enimmäkseen lapsilla. Tällöin ripset eivät ole todella väärin suunnattuja, vaan ihon poimut työntävät niitä maapalloa vasten.
- Krooninen blefarokonjunktiviitti.
- Cicatricial sidekalvotulehdus.
Hallinta tulisi suorittaa lääkärin valvonnassa.
Lääkehoito
Potilaat, joilla ei ole oireita tai keratopatiaa, eivät vaadi hoitoa.
- Silmätippojen ja voiteen voitelu: Silmätippojen ja voiteen voitelu voi aiheuttaa oireenmukaista lievitystä potilailla, joilla sarveiskalvo hajoaa epiteelissä. li>
- Pehmeät piilolinssit: Terapeuttisia pehmeitä piilolinssejä voidaan käyttää myös sarveiskalvon suojaamiseen sarveiskalvon epiteelin hajoamisen yhteydessä.
Kirurginen hoito
Erilaiset kirurgiset toimenpiteet voidaan käyttää distikiaasin hoitoon.
- Epilointi elektrolyysillä: Se on hyödyllinen hoidettaessa pientä määrää eristettyjä tai fokaalisia distikiaasialueita. Se voidaan tehdä paikallispuudutuksessa, mutta lapsilla voidaan tarvita yleisanestesiaa.
- Kryokirurgia: Kryokirurgiaa voidaan tehdä laajempien distikiaasin alueiden hoitamiseksi. Kryoprobe jäätyy ripsien follikkelit ja tuhoaa ne. Koska tämä lähestymistapa ei ole valikoiva, se voi vahingoittaa pysyvästi normaalia eturipsiä, mikä johtaa madaroosiin (ripsien häviäminen). Sitä tulisi välttää tapauksissa, joissa käytetään silmän cicatricial pemphigoidia.
- Lasertermoablatio: Lasertermoablointia voidaan käyttää ripsien follikkelien tuhoamiseen.
- Radiotaajuuspoisto: Pienin ulottumainen lanka viedään ripsien viereen follikkelia tuhoutumista varten radiotaajuudella.
- Kannen halkaisuprosessi: Tähän liittyy silmäluomen marginaalin viilto välittömästi eturauhasen eturauhasen silmän edessä. Distikiaattista ripustustuppia hoidetaan suoralla elektrolyysillä, leikkauksella tai kryoterapialla ja sitten kannen viilto suljetaan.
Ennuste
Ennuste on hyvä, jos nopea hoito on aloitettu ennen sarveiskalvon pysyviä vaurioita.
Distichiaattisten säleiden uusiutumista voi silti tapahtua kirurgisen toimenpiteen jälkeen.
Komplikaatiot
Hoitamaton distikiaasi voi johtaa komplikaatioihin, kuten
- sarveiskalvon arpeutumiseen.
- sarveiskalvon ohenemiseen.
- sarveiskalvohaavaan.
ehkäisy
Viitteet:
Krachmer Jay H, Mannis Mark J, Hollanti Edward J. Cornea – perusteet, diagnoosi ja hallinta 1. osa, kolmas painos . Mosby Elsevier 2011. P 355-356.
Yanoff Myron, Sassani Joseph W. silmäpatologian seitsemäs painos. Elsevier Saunders 2015. P 152.
Denniston Alastair KO, Murray Philip I. Oxford Handbook of Ophthalmology Third Edition. Oxford University Press 2014. P 138.
Wright Kenneth W, Strube Yi Ning J. Pediatrinen oftalmologia ja Strabismus kolmas painos. Oxford University Press 2012. P 590-591.