Dysreflexie autonome

Qu’est-ce que la dysréflexie autonome?

La dysréflexie autonome (MA), parfois appelée hyperréflexie autonome, est une condition médicale potentiellement mortelle que de nombreuses personnes atteintes de la colonne vertébrale blessure au cordon (SCI) lorsqu’il y a une douleur ou un inconfort en dessous de leur niveau de blessure, même si la douleur ou l’inconfort ne peuvent pas être ressentis.

Suis-je à risque de MA?

• Les personnes dont le niveau de blessure est égal ou supérieur à T6 sont à risque de développer une MA.
  • Pour en savoir plus sur les niveaux de blessure, consultez la section Comprendre les lésions de la moelle épinière, à l’adresse www.msktc.org/lib/docs/Factsheets/SCI_Understand_Spin_Crd_Inj_Prt1 .pdf.
• Les personnes dont le niveau de blessure est inférieur à T6 peuvent également être exposées à un risque de MA dans de rares situations.

Pourquoi les gens avec SCI obtenir AD?

AD se produit parce qu’il y a un changement dans les réflexes autonomes du corps après une blessure.

Réflexes autonomes avant SCI

Le système nerveux autonome contrôle fonctions corporelles comme la pression sanguine fréquence cardiaque, température corporelle, transpiration, digestion, fonction sexuelle et dilatation des pupilles de vos yeux grâce à des signaux envoyés dans les deux sens du cerveau et du corps par les nerfs de la moelle épinière. Ces fonctions sont en grande partie automatiques ou involontaires, ce qui signifie qu’elles sont contrôlées sans que vous y pensiez.

Il existe deux principaux systèmes au sein du système nerveux autonome.

• Système nerveux sympathique – il s’agit de la réaction involontaire de «combat ou de fuite» du corps pour préparer le corps à l’action lorsqu’il y a un certain type de stress ou de menace. Les pupilles sont dilatées; la fréquence cardiaque augmente; le cœur pompe avec plus de force; et les vaisseaux sanguins se rétrécissent, provoquant le sang pression pour augmenter.
• Système nerveux parasympathique – c’est la réponse «repos et digestion». Cela améliore la digestion, le cœur pompe plus lentement et avec moins de force, et les vaisseaux sanguins s’élargissent, ce qui fait baisser la pression artérielle.

La première réaction du corps à la douleur ou à l’inconfort est de partir en mode sympathique, «combat ou fuite» Cependant, le cerveau réagit généralement rapidement et envoie une réponse parasympathique, «repos et digestion» pour contrer la réponse sympathique. Cela crée normalement l’équilibre nécessaire pour empêcher le corps de réagir de manière excessive à toute douleur ou inconfort et de rester dans ce mode «combat ou fuite».

Réflexes autonomes après SCI

Première réaction de votre corps à la douleur ou à l’inconfort en dessous de votre niveau de blessure, il faut toujours passer en mode sympathique, «combat ou fuite». Votre cerveau essaie alors d’envoyer la réponse parasympathique, «repos et digestion» pour contrer la réponse sympathique, mais votre SCI bloque les signaux d’atteindre la moelle épinière en dessous de votre niveau de blessure. La réponse « repos et digestion » n’atteint que les zones situées au-dessus de votre niveau de blessure, et cela permet au mode « combat ou fuite » de continuer hors de contrôle en dessous de votre niveau de blessure.

Pourquoi la maladie d’Alzheimer met-elle la vie en danger?

La MA met la vie en danger car la tension artérielle peut atteindre des niveaux dangereux lorsque votre corps reste dans ce mode « combat ou fuite ».

Tension artérielle avant SCI

Le cœur pompe le sang vers toutes les parties du corps via des vaisseaux sanguins appelés artères. La tension artérielle est la force du sang lorsqu’il pousse contre les parois des artères.

La pression artérielle est toujours donnée sous forme de deux nombres.

• Systolique (nombre supérieur) est la pression dans les artères lorsque le cœur se serre pour pomper le sang.
• Diastolique (chiffre inférieur) est la pression dans les artères lorsque le cœur se détend.

La plupart des gens ont une tension artérielle de base normale d’environ 120 mmHg / 80 mmHg. La pression artérielle change en fonction de ce que fait une personne. Par exemple, la pression artérielle peut être plus élevée pendant l’exercice ou lorsqu’une personne souffre. La pression artérielle peut être plus basse pendant le repos ou le sommeil. Le cerveau surveille ces changements et utilise le système nerveux autonome pour maintenir l’équilibre de la pression artérielle.

Tension artérielle après une SCI

Vaisseaux sanguins autour des intestins, qui représentent une grande partie du système circulatoire système qui influence la pression artérielle globale, sont contrôlés par des signaux nerveux inférieurs à T6. C’est pourquoi les personnes ayant des blessures à T6 ou plus ont du mal à maintenir leur tension artérielle dans un bon équilibre.

• La tension artérielle de base peut être plus basse pour certaines personnes atteintes de SCI, quelque part autour de 90-110 mmHg / 50− Plage de 60 mmHg.
• La MA se produit lorsqu’une douleur ou un inconfort quelque part en dessous du niveau de blessure T6 fait monter votre tension artérielle systolique de 20 mm à 40 mm plus haut que votre ligne de base normale ou votre tension artérielle diastolique de 15 mm à 20 mm plus élevée que votre ligne de base normale.
• Votre tension artérielle restera élevée jusqu’à ce que la cause de la douleur ou de l’inconfort soit résolue. Dans le cas contraire, l’augmentation de la pression artérielle peut entraîner des urgences d’hypertension non maîtrisées (urgences hypertensives).
  • Accident vasculaire cérébral hémorragique (une rupture ou une fuite dans un vaisseau sanguin du cerveau)
  • Lésions d’organes (crise cardiaque, insuffisance cardiaque, insuffisance rénale)
  • Convulsions (changements dans l’activité électrique du cerveau)
  • Mort

Qu’est-ce qui peut déclencher la MA?

La MA peut être déclenchée par tout ce qui pourrait normalement causer de la douleur ou de l’inconfort en dessous de votre niveau de blessure, même si vous ne ressentez pas la douleur. Voici les domaines de préoccupation les plus courants.

• Vessie (cause n ° 1 de la MA) – la vessie est pleine et doit être vidée. Les personnes qui utilisent des cathéters à demeure (Foley), des cathéters pour préservatifs (parfois appelés gaines) ou des cathéters suprapubiens ont généralement un pli / blocage du débit urinaire provoquant la MA.
• Intestin – constipation, flatulences (gaz), l’intestin a besoin d’être vidé, ou les hémorroïdes sont enflammées.
• Peau – il y a une escarre, une peau pincée, une coupure, un ongle incarné, quelque chose de trop chaud ou froid touchant la peau, ou un autre problème.
• Os cassé
• Activité sexuelle
• Menstruation (femmes)

Quels sont les symptômes de la MA et comment savoir si j’ai ça?

Les symptômes de la MA sont causés par l’augmentation de la pression artérielle. Les symptômes varient d’une personne à l’autre, et certains rapports ne font état d’aucun symptôme, mais d’hypertension artérielle pendant la miction, les programmes intestinaux, les études de la vessie (urodynamique) et la récupération du sperme. Cependant, les gens éprouvent généralement un ou plusieurs symptômes assez faciles à reconnaître.

• Maux de tête battants
• Transpiration au-dessus du niveau de la blessure
• Pouls lent (bien que rare, un pouls rapide peut se produire)
• La chair de poule
• Rougeur ou rougeur de la peau
• Congestion nasale
• Frissons sans fièvre
• Vision trouble
• Agitation
• Peau froide et moite sous le niveau de la blessure

Que dois-je faire si j’ai AD?

La plupart des personnes avec un niveau de blessure T6 ou plus souffrent de DA après une blessure. Ils apprennent également à reconnaître les symptômes et savent qu’il est important d’agir rapidement pour trouver la source du problème et le résoudre. Voici une liste de contrôle que vous pouvez suivre pour résoudre l’AD chaque fois que vous en faites l’expérience. Obtenez de l’aide d’un soignant si nécessaire.

• Vérifiez votre tension artérielle. Toute personne à risque de MA doit avoir un tensiomètre à domicile et savoir comment l’utiliser.
  • Vérifiez votre tension artérielle toutes les cinq minutes pendant que vous essayez de trouver la cause de l’épisode de MA.
  • Si votre tension artérielle systolique est supérieure à 150 mmHg, envisagez d’utiliser des médicaments pour la réduire. Le nitropaste appliqué sur la peau au-dessus du niveau de blessure est le plus souvent recommandé. Essuyez le nitropaste une fois que la pression artérielle est stable. Les soignants doivent porter des gants lors de l’application du médicament.
• Trouvez la cause de la MA et résolvez le problème si vous le pouvez.
  • Asseyez-vous droit.
  • Desserrez tout vêtement serré ou toute autre chose qui pourrait être bien ajustée.
  • Vérifiez si la vessie est trop pleine.
    • Le tube de votre cathéter est-il plié ou un cathéter de préservatif est-il trop serré? ?
    • Votre vessie a-t-elle besoin d’être vidée?
  • Vérifiez si votre intestin est plein.
    • Si vous avez du gel de lidocaïne, vous pouvez l’utiliser pour engourdir la région anale avant de vérifier votre intestin. Cela peut aider à éviter de causer plus d’inconfort pendant que vous vérifiez.
  • Vérifiez la peau pour une escarre, des hémorroïdes enflammées, des coupures, des brûlures, des ongles incarnés ou toute autre irritation cutanée.
  • Recherchez des fractures.
• Si vous ne parvenez pas à identifier la cause de la MA et / ou à contrôler votre tension artérielle avec les médicaments que vous prenez , vous devrez alors consulter un médecin. Appelez le 911.
  • Découpez la carte (à la fin de la fiche d’information) pour l’emporter avec vous. Donnez-le aux professionnels de la santé pour les aider à traiter la MA.

Existe-t-il un traitement pour la MA?

Il est important de savoir quoi votre tension artérielle de base est généralement due au fait qu’elle vous aidera à savoir quand vous êtes atteint de MA et que vous devez agir. AD résoudra si vous suivez les étapes ci-dessus pour trouver la source du problème et le résoudre. Cependant, la MA peut survenir sans cause évidente ou facilement traitée et vous devrez peut-être être hospitalisé pour gérer votre tension artérielle pendant que les médecins recherchent la cause de la MA. Une fois que vous avez identifié la cause d’un épisode de MA, vous devrez peut-être apporter des modifications à votre façon de faire les choses pour éviter de futurs épisodes.

Puis-je prévenir la MA?

Bien en cours les soins personnels sont le meilleur moyen de prévenir la maladie d’Alzheimer.

• Maintenir un programme de vessie cohérent et prendre les mesures nécessaires pour prévenir les infections.
• Maintenir un programme intestinal cohérent.
• Vérifiez votre peau tous les jours pour les escarres et faites régulièrement des soulagements de pression (également appelés transfert de poids, redistribution de la pression et réduction de la pression) pour prévenir les escarres.
• Évitez d’autres blessures cutanées telles que coupures, ecchymoses coup de soleil.
• Assurez-vous de porter des vêtements amples et évitez les vêtements et chaussures trop serrés.
• Utilisez de bonnes techniques et un équipement qui fonctionne bien pour minimiser les risques de chutes et de blessures.

Gardez cette carte portefeuille avec vous en tout temps. Donnez-le aux professionnels de la santé pour les aider à traiter la MA.

Auteur

Avis de non-responsabilité: Ces informations ne vise pas à remplacer les conseils d’un professionnel de la santé. Vous devriez consulter votre fournisseur de soins de santé concernant des problèmes médicaux spécifiques ou un traitement. Le contenu de cette fiche d’information a été élaboré grâce à une subvention de l’Institut national sur le handicap, la vie autonome et la recherche en réadaptation (subvention NIDILRR 90DP0012-01-00). NIDILRR est un centre au sein de l’Administration for Community Living (ACL), Department of Health and Human Services (HHS). Le contenu de cette fiche d’information ne représente pas nécessairement la politique du NIDILRR, de l’ACL, du HHS, et vous ne devez pas assumer l’approbation du gouvernement fédéral.