Dans la facturation médicale, les patients ou les compagnies d’assurance soumettent des réclamations pour aider au remboursement. Ce remboursement dépend des RVU, qui représentent les unités de valeur relative. Il est essentiel pour Medicare, Medicaid et les remboursements de l’assurance maladie commerciale.
La compensation totale basée sur la RVU nécessite de payer un médecin en fonction du type et de la quantité de travail qu’il effectue pour traiter un patient. Afin de déterminer la RVU, un certain nombre de facteurs doivent être pris en compte.
Facteurs RVU
Il y a quelques facteurs différents qui peuvent avoir un impact sur le montant d’argent qui peut être remboursé. Chaque fournisseur médical indiquera le montant facturé pour les services médicaux fournis, mais le montant total n’est pas toujours payé.
Comment comprendre les unités de valeur relative
Nous déterminons la valeur relative unités en considérant trois facteurs et en les additionnant. Celles-ci incluent:
- Le travail effectué par le médecin: cela prend en compte la quantité de compétences, de temps et de formation nécessaires pour compléter le service médical ou l’intervention . Par exemple, les médecins travaillant sur les chirurgies paieront plus qu’un examen de routine. Une intervention médicale majeure nécessite plus de compétences et plus de temps, elle générera donc une RVU plus élevée.
- Le coût de maintien ou d’exploitation d’un cabinet médical: Ces facteurs comprennent les frais de location en plus du prix de l’équipement et des fournitures. Il comprend également les coûts associés au paiement des membres du personnel.
- Les frais de responsabilité: les frais de faute professionnelle ou de responsabilité varient d’un fournisseur à l’autre. En d’autres termes, les médecins auront des primes de responsabilité plus élevées en raison de la nature de leur travail. Par exemple, les médecins de soins primaires n’en auront pas autant que les chirurgiens du cerveau ou les obstétriciens.
Il est essentiel de comprendre comment fonctionnent les unités de valeur relative; il vous aidera à savoir comment planifier la rémunération et fournira une base à partir de laquelle les pratiques peuvent calculer leurs propres frais conformément aux normes de l’industrie. Vos employés doivent également comprendre comment cela fonctionne.
Le système médical américain peut sembler déroutant avec les barèmes d’honoraires, les codes CPT, les ajustements géographiques, les honoraires des médecins, les facteurs de conversion, etc. Mais c’est la nature très exigeante de chacun de ces termes et d’autres qui nous aident tous à naviguer dans le monde de la médecine moderne américaine.
Vous avez encore des questions sur une RVU dans la facturation médicale et / ou la rémunération liée aux services médicaux? Notre équipe expérimentée de MBA Medical Billing Services peut vous aider. Contactez-nous dès aujourd’hui!