Wrodzona dystychoza: Badanie pokazuje, że rzęsy wychodzą za prawidłowym rzędem rzęs. Rzęsy te pojawiają się przy lub nieco za ujściem gruczołów Meiboma. Odchylone rzęsy są zwykle cieńsze i krótsze niż zwykłe rzęsy i często są skierowane do tyłu. Rzęski te są zwykle dobrze tolerowane w okresie niemowlęcym i mogą nie dawać objawów do piątego roku życia.
Nabyta dystychoza: ponieważ jest spowodowana metaplazją gruczołów Meiboma do włosów mieszków włosowych, z otworów gruczołów Meiboma wyrasta zmienna liczba rzęs. W przeciwieństwie do wrodzonej dystychozy, rzęsy są zwykle pozbawione pigmentu i skarłowaciałe oraz zwykle są objawowe.
Dystychoza może być związana z objawami zaczerwienienia i obrzęku spojówek, rozpad nabłonka rogówki, blizny rogówki lub tworzenie się łuszczki.
Diagnostyka różnicowa dystychozy obejmuje stany takie jak
- Trichiasis: Trichiasis to stan, w którym rzęsy z normalnej przedniej krawędzi są źle skierowane w kierunku oka.
- Entropion: Entropion to stan, w którym cały brzeg powieki obraca się do wewnątrz.
- Epiblepharon: Epiblepharon to choroba, która występuje głównie u dzieci. Tutaj rzęsy nie są tak naprawdę skierowane w niewłaściwy sposób, ale są cofane przez fałd skóry na kuli ziemskiej.
- Przewlekłe zapalenie powiek i spojówek.
- Bliznowate zapalenie spojówek.
Leczenie powinno być prowadzone pod nadzorem lekarza.
Terapia medyczna
Pacjenci bez objawów lub bez keratopatii nie wymagają żadnego leczenia.
- Nawilżające krople do oczu i maść: nawilżające krople do oczu i maść mogą przynieść objawową ulgę u pacjentów z nabłonkowym rozpadem rogówki.
- Miękkie soczewki kontaktowe: terapeutyczne miękkie soczewki kontaktowe mogą być również stosowane do ochrony rogówki w przypadku uszkodzenia nabłonka rogówki.
Terapia chirurgiczna
Różne zabiegi chirurgiczne może być stosowany w leczeniu dystychozy.
- Depilacja z elektrolizą: jest przydatna w leczeniu niewielkiej liczby izolowanych lub ogniskowych obszarów dystychozy. Można to zrobić w znieczuleniu miejscowym, ale u dzieci może być konieczne znieczulenie ogólne.
- Kriochirurgia: Kriochirurgia może być wykonana w celu leczenia szerszych obszarów dystychozy. Kriosonda zamraża mieszki włosowe i niszczy je. Ponieważ takie podejście jest nieselektywne, może trwale uszkodzić normalne rzęsy przednie, prowadząc do madarozy (utraty rzęs). Należy tego unikać w przypadkach pemfigoidu bliznowatego oka.
- Laserowa termoablacja: Laserowa termoablacja może być używana do niszczenia mieszków włosowych.
- Ablacja prądem o częstotliwości radiowej: drut o najmniejszym przekroju jest wprowadzany obok rzęsy, aby pęcherzyk do zniszczenia za pomocą częstotliwości radiowej.
- Procedura rozszczepiania powieki: polega na nacięciu brzegu powieki bezpośrednio przed rzęskami dystychicznymi. Na dystychatyczny mieszek rzęs stosuje się bezpośrednio elektrolizę, wycięcie lub krioterapię, a następnie zamknięcie nacięcia powieki.
Rokowanie
Rokowanie jest dobre, jeśli szybkie leczenie jest zainicjowane przed trwałym uszkodzeniem rogówki.
Nawrót rzęsek dystychicznych po interwencji chirurgicznej może nadal mieć miejsce.
Powikłania
Nieleczona dystychoza może prowadzić do powikłań, takich jak
- Blizny rogówki.
- Przerzedzenie rogówki.
- Wrzód rogówki.
Zapobieganie
Odnośniki:
Krachmer Jay H, Mannis Mark J, Holland Edward J. Corne – Podstawy, diagnostyka i zarządzanie, tom pierwszy, wydanie trzecie . Mosby Elsevier 2011. P 355- 356.
Yanoff Myron, Sassani Joseph W. Ocular Pathology, wydanie siódme. Elsevier Saunders 2015. P 152.
Denniston Alastair KO, Murray Philip I. Oxford Handbook of Ophthalmology Third Edition. Oxford University Press 2014. P 138.
Wright Kenneth W, Strube Yi Ning J. Pediatric Ophthalmology and Strabismus Third Edition. Oxford University Press 2012. P 590- 591.