Disreflexia autonômica (Português)

O que é disreflexia autonômica?

A disreflexia autonômica (DA), às vezes chamada de hiperreflexia autonômica, é uma condição médica potencialmente fatal que muitas pessoas com coluna vertebral lesão do cordão umbilical (LM) quando há uma dor ou desconforto abaixo do nível da lesão, mesmo que a dor ou desconforto não possam ser sentidos.

Estou em risco de ter DA?

• Pessoas com níveis de lesão em ou acima de T6 correm risco de DA.
  • Leia Noções básicas sobre lesão na medula espinhal, parte 1 para aprender sobre os níveis de lesão em www.msktc.org/lib/docs/Factsheets/SCI_Understand_Spin_Crd_Inj_Prt1 .pdf.
• Pessoas com níveis de lesão abaixo de T6 também podem estar em risco de AD em algumas situações raras.

Por que as pessoas com LM obtém AD?

A AD acontece porque há uma mudança nos reflexos autonômicos do corpo após a lesão.

Reflexos autonômicos antes da LM

O sistema nervoso autônomo controla funções do corpo como pressão sanguínea ure, frequência cardíaca, temperatura corporal, suor, digestão, função sexual e dilatação das pupilas dos olhos por meio de sinais enviados para frente e para trás do cérebro e do corpo através dos nervos da medula espinhal. Essas funções são em grande parte automáticas ou involuntárias, o que significa que são controladas sem que você pense nisso.

Existem dois sistemas principais no sistema nervoso autônomo.

• Sistema nervoso simpático – esta é a resposta involuntária de “lutar ou fugir” do corpo para preparar o corpo para a ação quando há algum tipo de estresse ou ameaça. As pupilas estão dilatadas; a frequência cardíaca aumenta; o coração bombeia com mais força; e os vasos sanguíneos ficam mais estreitos, causando sangue pressão para aumentar.
• Sistema nervoso parassimpático – esta é a resposta de “descansar e digerir”. Faz com que a digestão melhore, o coração bombeie mais devagar e com menos força e os vasos sanguíneos se dilatem, fazendo com que a pressão arterial baixe.

A primeira reação do corpo à dor ou desconforto é ir embora no modo simpático, “lutar ou fugir”. No entanto, o cérebro geralmente reage rapidamente e envia uma resposta parassimpática “descanse e digira” para neutralizar a resposta simpática. Isso normalmente cria o equilíbrio necessário para evitar que o corpo reaja exageradamente a qualquer dor ou desconforto e permaneça no modo “lutar ou fugir”.

Reflexos autonômicos após a lesão medular

Primeira reação do seu corpo sentir dor ou desconforto abaixo do nível da lesão ainda é entrar no modo simpático, “lutar ou fugir”. Em seguida, o cérebro tenta enviar a resposta parassimpática de “descanso e digestão” para neutralizar a resposta simpática, mas o LM bloqueia os sinais de alcançar a medula espinhal abaixo do nível da lesão. A resposta “descanse e digere” atinge apenas as áreas acima do nível de lesão, e isso permite que o modo “lutar ou fugir” continue fora de controle abaixo do nível de lesão.

Por que o AD é fatal?

A DA é fatal porque a pressão arterial pode subir a níveis perigosos quando seu corpo permanece no modo “lutar ou fugir”.

Pressão arterial antes da lesão medular

O coração bombeia sangue para todas as partes do corpo por meio de vasos sanguíneos chamados artérias. A pressão arterial é a força do sangue quando empurra as paredes das artérias.

A pressão arterial é sempre fornecida em dois números.

• A sistólica (número superior) é a pressão nas artérias quando o coração aperta para bombear o sangue.
• Diastólica (número inferior) é a pressão nas artérias quando o coração relaxa.

A maioria das pessoas tem uma pressão sanguínea basal normal de cerca de 120 mmHg / 80 mmHg. A pressão arterial muda dependendo do que a pessoa está fazendo. Por exemplo, a pressão arterial pode aumentar durante o exercício ou quando uma pessoa está com dor. A pressão arterial pode diminuir durante o repouso ou sono. O cérebro monitora essas mudanças e usa o sistema nervoso autônomo para manter a pressão arterial em equilíbrio.

Pressão arterial após a lesão medular

Os vasos sanguíneos ao redor dos intestinos, que representam uma grande parte do sistema circulatório sistema que influencia a pressão arterial geral, são controlados por sinais nervosos abaixo de T6. É por isso que pessoas com lesões em T6 ou acima têm dificuldade em manter a pressão arterial em equilíbrio adequado.

• A pressão arterial basal pode ser mais baixa para algumas pessoas com LM, algo em torno de 90-110 mmHg / 50− Faixa de 60 mmHg.
• DA ocorre quando uma dor ou desconforto em algum lugar abaixo do nível de T6 da lesão faz com que sua pressão arterial sistólica aumente 20 mm a 40 mm acima da linha de base normal ou que sua pressão arterial diastólica suba 15 mm a 20 mm acima do que sua linha de base normal.
• Sua pressão arterial continuará elevada até que a causa da dor ou desconforto seja resolvida. Caso contrário, o aumento da pressão arterial pode levar a emergências de hipertensão arterial não controlada (emergências hipertensivas).
  • AVC hemorrágico (uma ruptura ou vazamento em um vaso sanguíneo no cérebro)
  • Lesões em órgãos (ataque cardíaco, insuficiência cardíaca, insuficiência renal)
  • Convulsões (alterações na atividade elétrica do cérebro)
  • Morte

O que pode desencadear a DA?

A DA pode ser desencadeada por qualquer coisa que normalmente possa causar dor ou desconforto abaixo do nível da lesão, mesmo que você não sinta dor. Aqui estão as áreas de preocupação mais comuns.

• Bexiga (causa nº 1 da DA) – a bexiga está cheia e precisa ser esvaziada. Pessoas que usam cateteres internos (Foley), cateteres de preservativo (às vezes chamados de bainhas) ou cateter suprapúbico geralmente têm uma dobra / bloqueio do fluxo de urina causando a DA.
• Intestino – constipação, flatos (gases), o intestino precisa ser esvaziado ou as hemorróidas estão inflamadas.
• Pele – há uma úlcera de pressão, pele comprimida, corte, unha encravada, algo muito quente ou frio tocando a pele ou outro problema.
• Osso quebrado
• Atividade sexual
• Menstruação (mulheres)

Quais são os sintomas da DA e como sei se estou tendo isso?

Os sintomas da DA são causados pelo aumento da pressão arterial. Os sintomas variam de pessoa para pessoa e há alguns relatos de nenhum sintoma, exceto pressão alta durante a micção, programas intestinais, estudos da bexiga (urodinâmica) e recuperação de esperma. No entanto, as pessoas geralmente apresentam um ou mais sintomas que são razoavelmente fáceis de reconhecer.

• Dor de cabeça latejante
• Sudorese acima do nível da lesão
• Pulso lento (embora raro, pode ocorrer pulso rápido)
• arrepios
• vermelhidão ou rubor na pele
• congestão nasal
• calafrios sem febre
• Visão turva
• Inquietação
• Pele fria e úmida abaixo do nível da lesão

O que devo fazer se tiver DA?

A maioria das pessoas com um nível de lesão T6 ou superior experimenta DA após uma lesão. Eles também aprendem a reconhecer os sintomas e sabem que é importante agir rapidamente para encontrar a origem do problema e corrigi-lo. Aqui está uma lista de verificação que você pode seguir para resolver AD, sempre que estiver experimentando. Obtenha ajuda de um cuidador, se necessário.

• Verifique sua pressão arterial. Todos os que estão sob risco de DA precisam ter um monitor de pressão arterial doméstico e saber como usá-lo.
  • Verifique sua pressão arterial a cada cinco minutos enquanto tenta encontrar a causa do episódio de DA.
  • Se sua pressão arterial sistólica for superior a 150 mmHg, considere o uso de algum medicamento para baixá-la. A nitropasta aplicada na pele acima do nível da lesão é mais comumente recomendada. Limpe a nitropasta quando a pressão arterial estiver estável. Os cuidadores devem usar luvas ao aplicar a medicação.
• Encontre a causa da DA e corrija o problema se puder.
  • Sente-se ereto.
  • Afrouxe qualquer roupa apertada ou qualquer outra coisa que possa ser apertada.
  • Verifique se a bexiga está muito cheia.
    • O tubo do cateter está dobrado ou um cateter de preservativo muito apertado ?
    • Sua bexiga precisa ser esvaziada?
  • Verifique se seu intestino está cheio.
    • Se você tem gel de lidocaína, você pode usá-lo para anestesiar a região anal antes de examinar o intestino. Isso pode ajudar a evitar causar mais desconforto durante a verificação.
  • Verifique a pele para ver se há feridas de pressão, hemorróidas inflamadas, cortes, queimaduras, unhas encravadas ou qualquer outra irritação da pele.
  • Verifique se há ossos quebrados.
• Se você não consegue identificar a causa da DA e / ou controlar sua pressão arterial com os medicamentos que você tem , então você precisará procurar atendimento médico. Ligue para o 911.
  • Prenda o cartão (no final da ficha) para levá-lo com você. Dê a profissionais médicos para ajudá-los no tratamento da DA.

Existe tratamento para a DA?

É importante saber o que sua pressão sangüínea basal geralmente é porque ela o ajudará a saber quando você tem DA e precisa agir. O AD resolverá se você seguir as etapas acima para encontrar a origem do problema e corrigi-lo. No entanto, a DA pode ocorrer sem nenhuma causa óbvia ou facilmente tratada e você pode precisar ser hospitalizado para controlar sua pressão arterial enquanto os médicos procuram a causa da DA. Depois de identificar a causa de um episódio de AD, pode ser necessário fazer algumas mudanças na maneira como você faz as coisas para evitar episódios futuros.

Posso prevenir AD?

Bom andamento cuidados pessoais são a melhor maneira de prevenir a DA.

• Mantenha um programa consistente de bexiga e tome as medidas necessárias para prevenir infecções.
• Mantenha um programa consistente de intestino.
• Verifique se há úlceras de pressão em sua pele diariamente e faça alívio de pressão regular (também chamado de deslocamento de peso, redistribuição de pressão e redução de pressão) para prevenir úlceras de pressão.
• Evite outras lesões de pele, como cortes, hematomas e queimadura de sol.
• Certifique-se de usar roupas largas e evite roupas e sapatos muito apertados.
• Use boas técnicas e equipamentos que funcionem bem para minimizar o risco de quedas e ferimentos.

Mantenha este cartão da carteira com você o tempo todo. Dê a profissionais médicos para ajudá-los no tratamento da DA.

Autoria

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