Medfödd distichiasis: Undersökningen visar att ögonfransar går ut bakom den normala fransraden. Dessa fransar dyker upp vid eller något bakom de meibomiska körtelöppningarna. De avvikande fransarna tenderar att vara tunnare och kortare än de normala fransarna och riktas ofta bakåt. Dessa cilier tolereras vanligtvis väl under spädbarn och kan inte vara symtomatiska förrän fem år.
Förvärvad distichiasis: Eftersom det orsakas av metaplasi av meibomkörtlarna i håret folliklar, varierar antalet fransar från meibomiska körtelöppningar. Till skillnad från medfödd distichiasis tenderar fransarna att vara icke-pigmenterade och stuntade och är vanligtvis symtomatiska.
Distichiasis kan vara förknippat med tecken på konjunktival rodnad och kemos, epitelnedbrytning av hornhinna, ärrbildning av hornhinnan eller bildning av pannus.
Differentialdiagnos av distichiasis inkluderar tillstånd som
- Trichiasis: Trichiasis är ett tillstånd där ögonfransar från den normala främre marginalen är felriktad mot ögat.
- Entropion: Entropion är ett tillstånd där hela ögonlocksmarginalen vänder inåt.
- Epiblepharon: Epiblepharon är ett tillstånd som mest ses hos barn. Här är fransarna inte riktigt felriktade utan de skjuts tillbaka av hudvecket mot världen.
- Kronisk blefarokonjunktivit.
- Cikatricial konjunktivit.
Hantering bör ske under medicinsk övervakning.
Medicinsk behandling
Patienter utan symtom eller keratopati behöver ingen behandling.
- Smörjande ögondroppar och salva: Smörjande ögondroppar och salva kan ge symtomatisk lindring hos patienter med epitelavbrott i hornhinnan.
- Mjuka kontaktlinser: Terapeutiska mjuka kontaktlinser kan också användas för att skydda hornhinnan i fall av nedbrytning av hornhinnans epitel.
Kirurgisk terapi
Olika kirurgiska ingrepp kan användas för behandling av distichiasis.
- Epilering med elektrolys: Det är användbart vid behandling av ett litet antal isolerade eller fokala områden med distichiasis. Det kan göras under lokalbedövning, men allmänbedövning kan krävas hos barn.
- Kryokirurgi: Kryokirurgi kan göras för att behandla bredare områden med distichiasis. Cryoprobe fryser fransarna och förstör den. Eftersom detta tillvägagångssätt inte är selektivt kan det permanent skada de normala främre ögonfransarna som leder till madaros (förlust av ögonfransar). Det bör undvikas i fall med okulär cicatricial pemphigoid.
- Lasertermoablation: Lasertermoablation kan användas för att förstöra ögonfransfolliklar.
- Radiofrekvensablation: Minsta trådtråd införs vid sidan av fransarna för att follikeln för förstörelse med radiofrekvens.
- Fördelning av locket: Detta innefattar ett snitt i ögonlocksmarginalen omedelbart före de distichiatic cilia. Den distikiatiska ögonfranssäcken behandlas med direkt applicering av elektrolys, excision eller kryoterapi och sedan stängs lockets snitt.
Prognos
Prognos är bra om snabb behandling är initierad innan permanent skada på hornhinnan.
Återkommande distichiatic cilia efter kirurgiskt ingrepp kan fortfarande äga rum.
Komplikationer
Obehandlad distichiasis kan leda till komplikationer som
- Corneal ärrbildning.
- Förtunning av hornhinnan.
- Hornhinnansår.
Förebyggande
Referenser:
Krachmer Jay H, Mannis Mark J, Holland Edward J. Cornea- Fundamentals, Diagnosis and Management Volume One Third Edition . Mosby Elsevier 2011. P 355- 356.
Yanoff Myron, Sassani Joseph W. Ocular Pathology Seventh Edition. Elsevier Saunders 2015. P 152.
Denniston Alastair KO, Murray Philip I. Oxford Handbook of Ophthalmology Third Edition. Oxford University Press 2014. P 138.
Wright Kenneth W, Strube Yi Ning J. Pediatric Ophthalmology and Strabismus Third Edition. Oxford University Press 2012. P 590- 591.