プライマリケアまたは緊急治療提供者によって診断された患者は、眼科医によって診断された患者よりも抗生物質点眼薬の処方箋を記入する可能性が2〜3倍高かった。
さらに厄介なことに、ケロッグ眼科センターの研究は確率を発見した処方箋の記入方法は、より深刻な眼感染症を発症する患者のリスクよりも、患者の社会経済的状態に依存していました。たとえば、接触レンズの着用者や糖尿病またはHIV / AIDSの患者はよりリスクが高くなります。
抗生物質の処方箋を記入した患者は、処方箋を記入しなかった患者よりも白人で若く、教育水準が高く、裕福である可能性が大幅に高かった。
これは、米国における急性結膜炎の外来患者管理に焦点を当てた最初の研究です。州。それはOphthalmologに掲載されましたy、米国眼科学会のジャーナル。
「この研究によると、ピンクアイの現在の治療法の決定は証拠に基づくものではなく、診断を下す医療従事者のタイプと患者の判断に左右されることが多いことが示されています。医学的理由よりも社会経済的地位」とシェカワットは言う。 「ヘルスケアの価値に焦点を当てる方向に進むにつれて、潜在的な悪影響を正当化することは困難です。」
ピンクアイは米国で毎年600万人に影響を及ぼし、眼の緊急治療室への訪問の主要な推進力となっています。問題。ウイルス性結膜炎、細菌性結膜炎、アレルギー性結膜炎の3種類があります。ほとんどの場合、ウイルス感染またはアレルギーによって引き起こされ、抗生物質に反応しません。人工涙液と温湿布は、ウイルス性結膜炎が進行している間、目を快適に保つのに役立つ場合があります。
ほとんどの場合は軽度であり、治療なしで7〜14日以内に自然に解消するため、細菌性結膜炎には抗生物質が不要なことがよくあります。 。
著者は、抗生物質が過剰処方される理由はいくつかあると述べています。
原因は不明です。細菌性結膜炎をウイルス性およびアレルギー性の形態と区別することは挑戦です。 3つのタイプはすべて、赤目、薄い分泌物、刺激、光に対する過敏症などの重複する特徴を持っている可能性があります。医療提供者は原因がわからず、「万が一に備えて」抗生物質を処方する場合があります。アデノウイルスのいくつかの迅速なポイントオブケア検査が開発中であり、米国だけで推定4億ドルの医療費を節約できる可能性があります。
学校の方針。結膜炎の子供は、おそらく感染を減らすために、治療を受けていない限り、学校やデイケアに通うことができない場合があります。付随する社説では、より急速に広がるウイルス性結膜炎が局所抗生物質の影響を受ける可能性が低いことを考慮して、そのような方針は「患者と親にとって非常に不便」および「証拠がない」と呼ばれていました。
教育。患者は抗生物質の有害な副作用に気づいていないことが多く、感染が解消するために抗生物質が必要であると誤って信じている可能性があります。
上級研究著者でケロッグ眼科医のジョシュアスタイン医学博士、眼科政策センター長とイノベーションは、患者、医療提供者、政策立案者が関与する急性結膜炎を管理するために新しいアプローチが必要であると述べています。
「急性結膜炎について患者を教育する」は、多くの場合良性で、自己限定的なコースが、抗生物質をすぐに使用するための状態を改善し、反射性の要求を減らします」と、UMヘルスケア政策革新研究所のメンバーでもあるスタインは述べています。
米国眼科学アカデミーは、医学界にガイダンスを発行しました。ピンクアイの治療。アカデミーは、結膜炎の原因が不明な場合は、ウイルス性疾患に対する抗生物質の処方を避け、即時治療を遅らせるように医療提供者に指示しています。
研究者はW.K.ケロッグ財団、国立眼病研究所、国立衛生研究所、アメリカ眼科学会。