Patienter som diagnostiserats av en primärvård eller akut vårdgivare var två till tre gånger mer benägna att fylla recept för antibiotiska ögondroppar än patienter som diagnostiserats av en ögonläkare.
Ännu mer oroande fann Kellogg Eye Center-studien oddsen att fylla ett recept berodde mer på patientens socioekonomiska status än patientens risk för att utveckla en allvarligare ögoninfektion. Exempelvis bär kontaktlinsbärare eller personer med diabetes eller HIV / AIDS större risk.
Patienter som fyllde antibiotikarecept var betydligt mer benägna att vara vita, yngre, bättre utbildade och mer välmående än patienter som inte fyllde recept.
Detta är den första studien som fokuserar på poliklinisk hantering av akut konjunktivit i USA. Staterna. Det publicerades i Oftalmolog y, tidskriften för American Academy of Ophthalmology.
”Studien visar att nuvarande behandlingsbeslut för pinkeye inte baseras på bevis utan ofta drivs mer av typen av vårdgivare som gör diagnosen och patientens socioekonomisk status än av medicinska skäl, säger Shekhawat. ”De potentiella negativa konsekvenserna är svåra att rättfärdiga när vi går mot att fokusera på värde i hälso- och sjukvården.”
Pinkeye drabbar 6 miljoner människor i USA varje år och är en viktig drivkraft för akutbesök för ögonsjukdomar. problem. Det finns tre typer: viral, bakteriell och allergisk konjunktivit. De flesta fall orsakas av virusinfektioner eller allergier och svarar inte på antibiotika. Konstgjorda tårar och varma kompresser kan hjälpa till att hålla ögat bekvämt medan viral konjunktivit löper.
Antibiotika är ofta onödiga för bakteriell konjunktivit eftersom de flesta fall är milda och skulle lösa sig själv inom sju till 14 dagar utan behandling .
Författare säger att det finns flera anledningar till att antibiotika är förskrivna:
Orsak okänd. Det är en utmaning att skilja bakteriell konjunktivit från virala och allergiska former. Alla tre typerna kan ha överlappande funktioner, såsom röda ögon, tunn urladdning, irritation och känslighet för ljus. Hälso- och sjukvårdspersonal kan vara osäkra på orsaken och ordinera antibiotika ”för alla fall.” Flera snabba, point-of-care-tester för adenovirus är under utveckling som kan spara uppskattningsvis 400 miljoner dollar i hälso- och sjukvårdskostnader i USA. Barn med pinkeye kanske inte kan gå i skolan eller daghem om de inte behandlas, förmodligen för att minska överföringen. I en medföljande ledare kallades sådan politik för ”mycket obekvämt för patienter och föräldrar” och ”saknar bevis”, med tanke på att den snabbare spridande virala konjunktivit sannolikt inte kommer att påverkas av ett lokalt antibiotikum.
Brist på utbildning. Patienter är ofta omedvetna om de skadliga biverkningarna av antibiotika och kan felaktigt tro att antibiotika är nödvändiga för att infektionen ska lösa sig.
Seniorstudieförfattare och Kellogg ögonläkare Joshua Stein, MD, chef för Center for Eye Policy och innovation, säger att ett nytt tillvägagångssätt behövs för att hantera akut konjunktivit som involverar patienter, vårdgivare och politiska beslutsfattare.
”Att utbilda patienter om akut konjunktivit”, ofta godartad, självbegränsad kurs kan hjälpa till att skingra missuppfattningar om tillståndet och minska de reflexiva kraven för omedelbar antibiotikaanvändning, säger Stein, som också är medlem i UM Institute for Healthcare Policy and Innovation.
American Academy of Ophthalmology har gett vägledning till det medicinska samfundet om behandling för pinkeye. Akademin säger till vårdgivare att undvika att ordinera antibiotika för virala tillstånd och att fördröja omedelbar behandling när orsaken till konjunktivit är okänd.
Forskare fick stöd från W.K. Kellogg Foundation, National Eye Institute National Institutes of Health och Amerian Ophthalmological Society.