Patiënten gediagnosticeerd door een eerstelijns- of spoedeisende hulpverlener hadden twee tot drie keer meer kans om recepten voor oogdruppels met antibiotica in te vullen dan patiënten die werden gediagnosticeerd door een oogarts.
Nog verontrustender, vond het Kellogg Eye Center-onderzoek van het invullen van een recept hing meer af van de sociaaleconomische status van de patiënt dan van het risico van de patiënt om een ernstigere ooginfectie te krijgen. Dragers van contactlenzen of mensen met diabetes of HIV / AIDS lopen bijvoorbeeld meer risico.
Patiënten die antibioticavoorschriften vulden, hadden significant meer kans blank, jonger, beter opgeleid en welvarend te zijn dan patiënten die geen recepten hadden ingevuld.
Dit is de eerste studie die zich richt op de poliklinische behandeling van acute conjunctivitis in de Verenigde Staten. Staten Het werd gepubliceerd in Ophthalmolog y, het tijdschrift van de American Academy of Ophthalmology.
“De studie toont aan dat de huidige behandelingsbeslissingen voor pinkeye niet gebaseerd zijn op bewijs, maar vaak meer worden bepaald door het type zorgverlener dat de diagnose stelt en die van de patiënt sociaaleconomische status dan om medische redenen, “zegt Shekhawat. “De mogelijke negatieve gevolgen zijn moeilijk te rechtvaardigen nu we ons richten op waarde in de gezondheidszorg.”
Pinkeye treft elk jaar 6 miljoen mensen in de Verenigde Staten en is een belangrijke motor voor bezoeken aan spoedeisende hulp voor oculaire problemen. Er zijn drie soorten: virale, bacteriële en allergische conjunctivitis. De meeste gevallen worden veroorzaakt door virale infecties of allergieën en reageren niet op antibiotica. Kunstmatige tranen en warme kompressen kunnen het oog comfortabel houden terwijl virale conjunctivitis zijn beloop heeft.
Antibiotica zijn vaak niet nodig voor bacteriële conjunctivitis omdat de meeste gevallen mild zijn en vanzelf verdwijnen binnen zeven tot veertien dagen zonder behandeling. .
Auteurs zeggen dat er verschillende redenen zijn waarom antibiotica te veel worden voorgeschreven:
Oorzaak onbekend. Het is een uitdaging om bacteriële conjunctivitis te onderscheiden van de virale en allergische vormen. Alle drie de typen kunnen overlappende kenmerken hebben, zoals rode ogen, dunne afscheiding, irritatie en gevoeligheid voor licht. Zorgverleners zijn misschien niet zeker van de oorzaak en schrijven antibiotica voor “voor het geval dat”. Er zijn verschillende snelle point-of-care-tests voor adenovirus in ontwikkeling die alleen al in de VS naar schatting $ 400 miljoen aan gezondheidszorguitgaven zouden kunnen besparen.
Schoolbeleid. Kinderen met pinkeye kunnen mogelijk niet naar school of kinderopvang gaan tenzij ze worden behandeld, vermoedelijk om overdracht te verminderen. In een begeleidend redactioneel commentaar werd dergelijk beleid “zeer ongemakkelijk voor patiënten en ouders” en “zonder bewijs” genoemd, aangezien het onwaarschijnlijk is dat de zich sneller verspreidende virale conjunctivitis door een actueel antibioticum wordt beïnvloed.
onderwijs. Patiënten zijn zich vaak niet bewust van de schadelijke bijwerkingen van antibiotica en kunnen ten onrechte geloven dat antibiotica nodig zijn om de infectie op te lossen.
Senior auteur van het onderzoek en Kellogg oftalmoloog Joshua Stein, MD, directeur van het Center for Eye Policy en innovatie, zegt dat er een nieuwe aanpak nodig is voor het behandelen van acute conjunctivitis waarbij patiënten, zorgverleners en beleidsmakers betrokken zijn.
“Patiënten opleiden over acute conjunctivitis”, vaak een goedaardig, zelfbeperkt beloop, kan misvattingen over de aandoening en verminderen reflexieve eisen voor onmiddellijk antibioticagebruik ”, zegt Stein, die ook lid is van het UM Institute for Healthcare Policy and Innovation.
De American Academy of Ophthalmology heeft richtlijnen gegeven aan de medische gemeenschap over behandeling voor pinkeye. De Academie vertelt zorgverleners om het voorschrijven van antibiotica voor virale aandoeningen te vermijden en onmiddellijke behandeling uit te stellen wanneer de oorzaak van conjunctivitis onbekend is.
Onderzoekers kregen steun van de W.K. Kellogg Foundation, National Eye Institute National Institutes of Health en de Amerian Ophthalmological Society.