Patienter diagnosticeret af en primærpleje eller akut læge var to til tre gange mere tilbøjelige til at udfylde recepter for antibiotiske øjendråber end patienter diagnosticeret af en øjenlæge.
Endnu mere bekymrende fandt Kellogg Eye Center-undersøgelsen oddsene for at udfylde en recept var mere afhængig af en patients socioøkonomiske status end patientens risiko for at udvikle en mere alvorlig øjeninfektion. F.eks. er kontaktlinsebrugere eller personer med diabetes eller HIV / AIDS mere udsatte.
Patienter der fyldte antibiotikarecepter var signifikant mere tilbøjelige til at være hvide, yngre, bedre uddannede og mere velhavende end patienter, der ikke udfyldte recepter.
Dette er den første undersøgelse, der fokuserer på ambulant behandling af akut konjunktivitis i USA Stater. Det blev offentliggjort i Ophthalmolog y, tidsskriftet for American Academy of Ophthalmology.
“Undersøgelsen viser, at de nuværende behandlingsbeslutninger for pinkeye ikke er baseret på beviser, men ofte styres mere af den type sundhedsperson, der stiller diagnosen og patientens socioøkonomisk status end af medicinske årsager, ”siger Shekhawat. “De potentielle negative konsekvenser er vanskelige at retfærdiggøre, når vi bevæger os mod at fokusere på værdi i sundhedsvæsenet.”
Pinkeye rammer 6 millioner mennesker i USA hvert år og er en vigtig driver for akutbesøg for okulære øjne. problemer. Der er tre typer: viral, bakteriel og allergisk konjunktivitis. De fleste tilfælde er forårsaget af virusinfektioner eller allergier og reagerer ikke på antibiotika. Kunstige tårer og varme komprimeringer kan hjælpe med at holde øjet behageligt, mens viral konjunktivitis løber.
Antibiotika er ofte unødvendigt for bakteriel konjunktivitis, fordi de fleste tilfælde er milde og vil forsvinde af sig selv inden for syv til 14 dage uden behandling .
Forfattere siger, at der er flere grunde til, at antibiotika overbeskrives:
Årsag ukendt. Det er en udfordring at skelne bakteriel konjunktivitis fra de virale og allergiske former. Alle tre typer kan have overlappende funktioner, såsom et rødt øje, tynd udflåd, irritation og lysfølsomhed. Sundhedsudbydere kan være usikre på årsagen og ordinere antibiotika “bare i tilfælde af.” Flere hurtige point-of-care-tests for adenovirus er under udvikling, der kan spare anslået 400 millioner dollars i sundhedsudgifter i USA alene.
Skolepolitikker. Børn med pinkeye kan muligvis ikke gå i skole eller dagpleje, medmindre de bliver behandlet, sandsynligvis for at reducere transmission. I en ledsagende redaktionel blev sådanne politikker kaldt “yderst ubelejligt for patienter og forældre” og “blottet for beviser”, idet den hurtigere spredte virale konjunktivitis sandsynligvis ikke vil blive påvirket af et aktuelt antibiotikum.
Mangel på uddannelse. Patienter er ofte uvidende om de skadelige bivirkninger af antibiotika og kan fejlagtigt tro, at antibiotika er nødvendige for, at infektionen løser sig.
Seniorundersøgelsesforfatter og Kellogg-øjenlæge Joshua Stein, MD, direktør for Center for Eye Policy og innovation, siger, at der er behov for en ny tilgang til styring af akut konjunktivitis, der involverer patienter, sundhedsudbydere og politikere.
“Uddannelse af patienter om akut konjunktivitis” ofte godartet, selvbegrænset kursus kan hjælpe med at fjerne misforståelser om tilstanden og reducere refleksive krav til øjeblikkelig anvendelse af antibiotika, “siger Stein, som også er medlem af UM Institute for Healthcare Policy and Innovation.
American Academy of Ophthalmology har udgivet vejledning til det medicinske samfund om behandling for pinkeye. Akademiet beder sundhedsudbydere om at undgå at ordinere antibiotika til virale tilstande og udsætte øjeblikkelig behandling, når årsagen til konjunktivitis er ukendt.
Forskere modtog støtte fra W.K. Kellogg Foundation, National Eye Institute National Institutes of Health og Amerian Ophthalmological Society.